二、臟象經(jīng)絡(luò)研究

　　臟象和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的兩大生理學(xué)說(shuō)，它們對(duì)一些疾病的病理進(jìn)行了詳細(xì)的解釋?zhuān)瑸榧膊〉闹委熖峁┝烁泻系姆桨?。那么現(xiàn)代人們對(duì)于中醫(yī)學(xué)的臟象經(jīng)絡(luò)研究到底有哪些進(jìn)展呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　臟象，即“藏于內(nèi)，象于外”之意，臟象學(xué)說(shuō)也即中醫(yī)的生理學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是治療學(xué)較病理學(xué)完善，病理學(xué)又較生理學(xué)完善，因此，生理學(xué)說(shuō)雖有其自身內(nèi)容，而大量的是從病理學(xué)說(shuō)(證候?qū)W說(shuō))甚至治療學(xué)說(shuō)逆推的部分，可參見(jiàn)證候?qū)W說(shuō)、治則研究章節(jié)。但要注意此二者的研究?jī)?nèi)容往往名同實(shí)異。廣義而言，中醫(yī)生理學(xué)研究還包括解剖學(xué)，心理學(xué)，體質(zhì)學(xué)等的研究。經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)生理學(xué)的另一重要方面。從學(xué)科結(jié)構(gòu)而言，生理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的前沿。

　　(一)臟象學(xué)說(shuō)研究

　　臟象學(xué)說(shuō)研究總論：

　　李聰普1955年在《新中醫(yī)藥雜志》上有系列的“中醫(yī)生理學(xué)研究”。七十年代季鐘樸形成現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科框架，認(rèn)為中醫(yī)生理學(xué)的指導(dǎo)思想有四個(gè)方面：即陰平陽(yáng)秘——對(duì)立統(tǒng)一觀;五行生克乘侮——聯(lián)系整體觀;天人相應(yīng)——機(jī)體與環(huán)境統(tǒng)一觀;司外揣內(nèi)——宏觀生理學(xué)的方法論。系統(tǒng)地論述了中醫(yī)生理學(xué)的基本原理，基本框架和研究方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激學(xué)說(shuō)在中醫(yī)生理和病理研究中一直發(fā)揮重要作用。八十年代，美國(guó)生理學(xué)家坎農(nóng)1928年提出的穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)被引用于說(shuō)明中醫(yī)的陰陽(yáng)穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)，而有陰陽(yáng)穩(wěn)態(tài)、自穩(wěn)態(tài)、自組織穩(wěn)態(tài)等多種學(xué)說(shuō)提出。1991年季鐘樸主編出版《現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)基礎(chǔ)》一書(shū)，分總論，中醫(yī)“氣血”理論的生理學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)“心脈”理論的生理學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)“脾胃”、“肝膽”理論的生理學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)“腎”的生理學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)整體論的生理學(xué)基礎(chǔ)六篇論述。山東中醫(yī)學(xué)院張穎清提出生物全息胚學(xué)說(shuō)。

　　臟腑的概念：臟腑是人體五臟(心、肺、脾、肝、腎)、六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)和奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的總稱(chēng)。其主要是人體內(nèi)視之可見(jiàn)、觸之可及的實(shí)體臟器，它是在古代的歷史條件下，運(yùn)用解剖學(xué)的方法，實(shí)際觀察、測(cè)量而來(lái)的。如《靈樞·五十營(yíng)》對(duì)人體呼吸的計(jì)量，《靈樞‘骨度》對(duì)人體骨骼的計(jì)量，以及《靈樞·腸胃》和《靈樞·平人絕谷》等對(duì)人體器官的計(jì)量等等。《靈樞·腸胃》關(guān)于人體食道與大小腸長(zhǎng)度比為1：35.5，與現(xiàn)代解剖學(xué)所定長(zhǎng)度比例1：37基本吻合?？梢?jiàn)，當(dāng)時(shí)解剖學(xué)記載是符合實(shí)際的，其計(jì)量也是很精細(xì)的。但中醫(yī)學(xué)研究臟腑主要不是從解剖學(xué)的臟腑實(shí)體器官出發(fā)，而是以整體功能為基礎(chǔ)，以顯現(xiàn)于外的功能現(xiàn)象和聯(lián)系為基礎(chǔ)來(lái)確定臟腑的概念。因此，臟腑是一個(gè)形態(tài)與功能的綜合概念，不僅具有解剖學(xué)意義，而且更重要的是一個(gè)人體的功能模型。

　　臟腑的分類(lèi)及其生理特點(diǎn)

　　根據(jù)生理功能特點(diǎn)，臟腑分為五臟、六腑和奇恒之府三類(lèi)。

　　五臟：心、肝、脾、肺、腎合稱(chēng)五臟。從形象上看，五臟屬于實(shí)體性器官;從功能上看，五臟是主“藏精氣”，即生化和貯藏氣血、津液、精氣等精微物質(zhì)，主持復(fù)雜的生命活動(dòng)。所以說(shuō)：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)”(《素問(wèn)：五臟別論》)。滿(mǎn)，指精氣盈滿(mǎn);實(shí)，指水谷充實(shí)。滿(mǎn)而不能實(shí)，就是說(shuō)五臟貯藏的都是精氣，而不是水谷或廢料。

　　六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱(chēng)六腑。府通“腑”，有府庫(kù)之意。從形象上看，六腑屬于管腔性器官;從功能上看，六腑是主“傳化物”，即受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕，主要是對(duì)飲食物起消化、吸收、輸送、·排泄的作用。所以說(shuō)：“六腑，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也”(《素問(wèn)·五臟別論》)。六腑傳導(dǎo)、消化飲食物，經(jīng)常充盈水谷，而不貯藏精氣。因傳化不藏，故雖有積實(shí)而不能充滿(mǎn)。但應(yīng)指出，所謂五臟主藏精氣，六腑傳化糟粕，僅是相對(duì)地指出臟和腑各有所主而已。實(shí)際上，五臟中亦有濁氣，六腑中亦有精氣，臟中的濁氣，由腑輸瀉而出，腑中的精氣，輸于臟而藏之。

　　奇恒之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者合稱(chēng)奇恒之府。奇者異也，恒者常也。奇恒之府，形多中空，與腑相近，內(nèi)藏精氣，又類(lèi)于臟，似臟非臟，似腑非腑，故稱(chēng)之為“奇恒之府”。所以說(shuō)：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”(《素問(wèn)·五臟別論》)。臟象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容主要為臟腑、形體和官竅等。其中，以臟腑，特別是五臟為重點(diǎn)。五臟是生命活動(dòng)的中心，六腑和奇恒之府均隸屬于五臟。因此，五臟理論是臟象學(xué)說(shuō)中重要的內(nèi)容。

　　形體，其廣義者，泛指具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織，包括頭、軀干和臟腑在內(nèi);其狹義者，指皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu)，又稱(chēng)五體。

　　官竅，官指機(jī)體有特定功能的器官，如耳、目、口、唇、鼻、舌，又稱(chēng)五官，它們分屬于五臟，為五臟的外候。竅，有孔穴、苗竅之意，是人體與外界相通連的窗口。官必有竅，竅多成官，故宮竅并稱(chēng)。竅有七竅，七竅指頭面部七個(gè)孔竅(眼二、耳二、鼻孔二、口)。五臟的精氣分別通達(dá)于七竅。九竅又稱(chēng)九宮，指七竅又前陰和后陰而言。

　　臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀是臟象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)。臟象學(xué)說(shuō)的研究對(duì)象是具有生命活力的人。人體是以五臟為中心的、極其復(fù)雜的有機(jī)整體。人體各組成部分之間，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上密不可分，在生理功能上互相協(xié)調(diào)，在物質(zhì)代謝上互相聯(lián)系，在病理上互相影響。人體的生理病理又與外界環(huán)境相通應(yīng)，體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與代謝、局部與整體、人體與環(huán)境的統(tǒng)一。以五臟為中心，從系統(tǒng)整體的觀點(diǎn)來(lái)把握人體，是臟象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)。

　　臟象學(xué)說(shuō)貫穿在中醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理、診斷、治療、方劑、藥物、預(yù)防等各個(gè)方面，在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處于十分重要的地位。

　　臟象學(xué)說(shuō)的解剖意義研究

　　臟象學(xué)說(shuō)是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)而五臟六腑，外而形體官竅所構(gòu)成五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)不僅都受天地四時(shí)陰陽(yáng)的影響，同時(shí)互相之間也緊密聯(lián)系，五臟之中各有五臟，從而使人體整體與局部、局部與局部，以及人體與外界環(huán)境成為一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。

　　我國(guó)古代的人體生理解剖學(xué)至奴隸制社會(huì)的末期和封建社會(huì)的初期就處于滯緩狀態(tài)。聶青保提出中國(guó)在公元前就在解剖上與西方不同，且一直未形成嚴(yán)格科學(xué)意義上的人體解剖學(xué)。侯寶璋《中國(guó)解剖史》認(rèn)為：“以整個(gè)解剖言之，實(shí)極幼稚。”因而中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)中有關(guān)解剖部分出于揣摩者居多，甚至有中醫(yī)臟器是“功能性臟器”之說(shuō)。較早對(duì)中醫(yī)解剖學(xué)及生理學(xué)進(jìn)行現(xiàn)代意義的探討的是劉廣州，在1955年《中醫(yī)雜志》上有“祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)解剖及生理學(xué)的認(rèn)識(shí)”系列文章。黃勝白1955年也在《中醫(yī)雜志》發(fā)表“二千年前中國(guó)的人體解剖學(xué)”。后，對(duì)古籍中中醫(yī)臟器僅有的解剖學(xué)記載與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器多有比較，有用于探討古代解剖的科學(xué)性，更用于探討二者的真實(shí)聯(lián)系與區(qū)別。如對(duì)脾與胰腺關(guān)系的研究。1977年廣州中醫(yī)學(xué)院王建華從脾虛證候?qū)嵸|(zhì)研究結(jié)果認(rèn)為脾臟與消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等有關(guān)。北京中醫(yī)研究所危北海1980年分析80例中醫(yī)肝病，其中急慢性肝炎12例，說(shuō)明中西醫(yī)學(xué)對(duì)肝臟解剖位置、生理功能有一些共同認(rèn)識(shí)等。黃鐸香1982年前后在《泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表系列文章，論述中醫(yī)五臟的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)臟腑的解剖定位討論從時(shí)間來(lái)看以六十年代為主，尤以三焦的爭(zhēng)論更突出，如“三焦有形和無(wú)形問(wèn)題”，“關(guān)于三焦之我見(jiàn)”等。

　　結(jié)語(yǔ)：這篇文章給大家介紹了現(xiàn)代臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的研究進(jìn)展，它對(duì)疾病的病理進(jìn)行了細(xì)致的研究，這樣治療起到更加的得心應(yīng)手，而且對(duì)癥下藥是佳的治療方法。