三、肛腸科

　　現(xiàn)代醫(yī)學的全面發(fā)展促使下屬的很多學科都得到了很大的進步，比如我們比較熟悉的肛腸科。肛腸科的疾病有很多，比如痔瘡和肛瘺等，那么對于這類疾病，現(xiàn)代醫(yī)學的治療方法有哪些呢？通過下文來詳細了解一下吧。

　　(一)痔瘡的治療

　　注射法治痔的進展用注射療法治療內痔、混合痔：

　　1977年史兆岐制成“消痔靈”注射液后，把痔注射療法推向了一個新階段，改變了以往的注射法，推行“4步注射法”在臨床上取得很好療效，并獲得“神奇的藥”的贊譽，屢獲國內外金獎。這種療法在治療史上再一次走出國門。

　　枯痔療法治痔的進展：

　　這是一古老的傳統(tǒng)療法，枯痔散、枯痔釘有含砒和不含砒兩種。前者建國初期使用較多，但因毒性較大，屢有砒中毒病例發(fā)生，后多改為無砒制劑。1980年以后枯痔療法應用的報道已日見減少。

　　手術療法治痔的概況：

　　治療外痔、部分混合痔多采用手術方法。手術種類繁多，結扎法，結扎 明礬壓縮法目前仍有報道，外剝內扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法，外剝內扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。對大型痔核可用兩針一線結扎法，外痔的治療方法以切除為主。環(huán)形混合痔的手術治療比較復雜，李興等對13例進行了環(huán)形痔切除術效果滿意。胡階林用肛管成型術治療環(huán)狀結締組織外痔34例12取得較好療效。段素賢等用外切內扎半閉鎖法治療環(huán)形痔據報道效果良好。

　　非手術療法治痔的概況：

　　七十年代上海長海醫(yī)院喻德洪、衡水芮恒祥、山東中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、沈陽沈河邊痔瘺醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學第一附屬一院痔科、哈爾濱第三醫(yī)院分別制成套扎器。這些套扎器各有特點;上海長海醫(yī)院的套扎器小巧玲瓏，為單圈附加吸引器型。芮恒祥的第四代吸引器為5圈連發(fā)，機身內自帶負壓吸引和照明裝置，配有三種長度吸扎管，不但套扎內痔核，也可在乙狀結腸鏡下套扎較高位的息肉。其他幾種，結構簡單、合理，具有一定適用性。近年來又有套扎器報道，說明這種療法不需麻醉、簡便、痛苦小、脫落徹底、并發(fā)癥少、療效可靠，具有很廣的應用范圍。

　　(二)肛瘺的治療

　　肛瘺常由肛門直腸周圍膿腫或其它原因形成。從穿越肛門括約肌的部位，侵犯肛門周圍組織范圍的大小，內外口的多少，分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺。由內外口的存在、缺如又分完全瘺或盲瘺。

　　在五十年代大多數(shù)著作中，對肛瘺的發(fā)病原因認識是比較簡單的，對解剖的認識還是初步的。到六十～七十年代就有了較大的進步，標志著肛瘺的治療進入了一個新階段。因此在肛瘺診斷、命名方面開始脫離傳統(tǒng)“象形”命名或“癥狀”命名范疇，而改用了更加符合病理變化過程及解剖學標志的命名法。治療方面在五十年代多沿用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，掛線多用“藥線”配以鉛錘，切開多用“彎刀”，自六十年代后期出現(xiàn)了比較顯著的變化：更進一步強調處理內口的重要性，認為內口處理正確與否是肛瘺治療成敗的關鍵。掛線所用的材料質地由“藥線”改為“橡皮線”。因具有如下優(yōu)點，所以這一改革對肛瘺的掛線治療可稱為一次大膽改革。1、制線的過程更加簡單，不需再用藥物反復地煎、煮、浸、泡、風干絲線;2、來源更加廣泛，幾乎可以隨處可取;3、對絕大部分患者來說免除了“緊線”的過程，患者的痛苦減少，療程縮短。經過長期的實踐總結出：在先人經驗基礎上吸收新的醫(yī)學理論知識，產生了切開治療肛瘺的原因，克服了以往切開的盲目性，減少了肛門失禁的發(fā)生率。

　　在治療方法方面，也更加多樣化。切開掛線法治療高位復雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學術著作，在臨床上取得良好效果。

　　(三)直腸脫垂的治療

　　中醫(yī)對脫肛的認識已經很久了，“脫屬大腸氣四虛而兼濕熱，有久痢氣血虛而脫者，有因中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者”。之后本病的病因一直未脫離“虛、痢”二字。到本世紀五十年代痔瘺專著仍沿襲“虛、痢”說，在治療上以補益為主，常用補中益氣湯。六十年代對本病的認識是在繼承中醫(yī)病因傳統(tǒng)認識的同時吸收了現(xiàn)代醫(yī)學知識，豐富了對本病的了解。在治療上除用補益劑外，還采用了膠布固定法、13%明礬液注射法等。七十年代，有了進一步發(fā)展，8%明礬液注射法、明礬甘油注射法、脫肛液注射法等以明礬為主的注射治療法相繼出現(xiàn)，并取得較好療效。在手術方面，粘膜短縮術，瘢痕支持固定法，肛門環(huán)縮術配合中藥內服的中西醫(yī)結合療法療效更加顯著。八十年代史兆岐用他發(fā)明的“消痔靈”(1∶1濃度)治療直腸脫垂效果良好。九十年代治療直腸脫垂的非手術療法仍以注射法為主。注射劑的配方主要成份仍是明礬，這標志著注射療法治療直腸脫垂已臻完善。

　　中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會成立雖時間不久，但在這一學科中中西醫(yī)結合工作起步卻很早，從某種意義上講，自從現(xiàn)代解剖、藥理、醫(yī)療器械等傳入我國起，中醫(yī)的痔瘺科就很快地吸收了其先進知識、與之結合并取得了快速發(fā)展。如掛線術從“藥線”改成“橡皮線”，注射療法治療痔的廣泛應用，及現(xiàn)代診斷方法的采納、中西藥聯(lián)合使用等都可以說是中西醫(yī)結合在肛腸科的體現(xiàn)。

　　結語：建國初期中醫(yī)治療肛腸疾病的方法因為毒性比較大，因此被改制。這也說明了中醫(yī)也是具有明顯的不足的，不過這也為后來中西醫(yī)結合打下了基礎，通過中西醫(yī)結合的方法進行治療效果就會好很多，而且沒有那么多的副作用。