心包腫瘤的病因 如何預(yù)防心包腫瘤
當(dāng)前位置:江蘇民福康科技股份有限公司 > 養(yǎng)生百科 > 疾病查詢
腫瘤在當(dāng)今社會(huì)是很常見的一種疾病,它的分類有很多,那么你知道心包腫瘤嗎?引發(fā)這種疾病的原因有哪些呢?心包腫瘤有哪些臨床表現(xiàn)呢?患上這種疾病應(yīng)該如何治療和預(yù)防呢?通過下文來具體了解一下心包腫瘤吧。
心包腫瘤
心包腫瘤非常罕見,原發(fā)性良性心包腫瘤有脂肪瘤、分葉狀纖維性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原發(fā)性惡性包腫瘤為間皮細(xì)胞瘤和肉瘤,分布廣泛,常浸潤組織。繼發(fā)性腫瘤,直接從胸腔內(nèi)擴(kuò)散累及心包,常見的是支氣管肺癌和乳房癌。
心包腫瘤的病理
心包原發(fā)性腫瘤可能從胚胎殘余發(fā)展而來,包括畸胎瘤(常見)、心包囊腫、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纖維瘤等良性腫瘤。 心包繼發(fā)腫瘤遠(yuǎn)較原發(fā)性腫瘤多見。其中以體內(nèi)諸器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到心包為常見,如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包,常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細(xì)胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等)。
心包腫瘤的臨床表現(xiàn)
早期無癥狀,晚期癥狀有胸部疼痛、發(fā)熱、干咳和氣急。體征上,較早期有心包摩擦音,以后心包滲液,出現(xiàn)心包填塞。癥狀有頸靜脈怒張、脈壓減小、心音減弱、肝腫大,病情迅速加重。
心包腫瘤的輔助檢查
1.X線檢查:心影形態(tài)變化、心影擴(kuò)大、心包積液、胸膜腔少量積液,畸胎瘤可見心包鈣化區(qū)。
2.彩聲多普勒超心動(dòng)圖檢查:可顯示突出于心包的腫塊和心包積液。
3.CT檢查可提示部分腫瘤的部位和性質(zhì):如心包囊腫:①2/3位于右前心膈角,位于在膈肌上;②典型的淚滴狀”伏在心包旁,邊緣光滑銳利。③囊壁薄,大部份含純清液體。CT值0-20HU。又如心包間皮瘤:①心包不規(guī)則增厚,前緣可見類結(jié)節(jié)樣組織肺物。②心包內(nèi)大量積液,并雙側(cè)胸腔積液,右冠狀動(dòng)脈鈣化。 4.心血管造影檢查:在診斷十分困難時(shí),可顯示心外壓迫區(qū)。
心包腫瘤的鑒別診斷
①心包滲液,特別是血性滲液。
?、谛挠拜喞惓#植坑袎K影突出。
?、蹮o原因的心包填塞癥狀。
?、懿豢山忉尩男赝矗i靜脈怒張??煽康脑\斷為抽出液體內(nèi)找以腫瘤細(xì)胞。其次為心包穿刺后注入CO2氣體對(duì)比造影片可見心包內(nèi)腫塊突入心包腔。X線檢查顯示心影擴(kuò)大,心包有積液,心包上有塊影。超聲心動(dòng)圖可顯示心包積液或?qū)嵸|(zhì)塊影。
1.做好對(duì)心包腫瘤的預(yù)防工作是從根本上降低腫瘤發(fā)生。
①腫瘤的病因?qū)W預(yù)防:改變不良的生活習(xí)慣如吸煙和食用腌制發(fā)霉食物等有腫瘤家族史的患者尤要注意預(yù)防。
②對(duì)常見腫瘤要開展普查做到每年1~2次體檢以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。
2.對(duì)心包腫瘤腫瘤做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,防止病情發(fā)展到晚期,出現(xiàn)并發(fā)癥難以控制。
心包腫瘤的治療
良性腫瘤,早期手術(shù)切除,晚期和心臟大血管粘連,使手術(shù)切除困難,或不能全部切除。惡性腫瘤廣泛不能切除,可采用:
①劍突下心包引流術(shù)。排除心包積液,緩解心臟受壓癥狀。
?、谛陌鼉?nèi)滴注射性磷酸鉻,減少心包滲液。1968年開始應(yīng)用。方法是先經(jīng)劍突下作心包穿刺,經(jīng)穿刺針置入導(dǎo)管,排液后滴注32P。一般用量為5Mci溶于35ml等滲鹽水。滴注完畢后,撥除導(dǎo)管,即行掃描,以確定注入32P的分布情況。一般都極均勻,可使癥狀緩解。
③放射療法,需經(jīng)組織學(xué)確定為上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,放療后可暫時(shí)緩解癥狀。
?、芑瘜W(xué)療法有局部心包腔內(nèi)注射噻替派和全身靜脈滴注環(huán)磷酰胺、自力霉素和長春新堿等,達(dá)到抑制惡性細(xì)胞生長。首先應(yīng)爭取手術(shù)切除,以后加用其它綜合治療,可達(dá)到一定療效。
心包腫瘤的并發(fā)癥
腫瘤治療的本身可以引起一系列的并發(fā)癥,這在心包腫瘤的病例上也同樣會(huì)發(fā)現(xiàn)。其中包括:
(1)心包腫瘤本身引起的并發(fā)癥:胸腔積液; 胸水:病人常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和胸痛。也有的起病時(shí)無癥狀。由于肺擴(kuò)張受到機(jī)械性限制,致使肺容積減少而易于發(fā)生肺不張和反復(fù)感染。典型的體征可有叩診濁音、呼吸音減低及語顫減低。胸療X線檢查可明確積液的存在與否。應(yīng)仔細(xì)檢查有無同時(shí)存在的縱隔淋巴結(jié)腫大。 心包積液:心包積液有的可無癥狀,尤其發(fā)展較慢者;有些可有心前區(qū)、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓。心包填塞的典型癥狀為靜脈怒張、心音低遠(yuǎn)和奇脈。查體可出現(xiàn)心界擴(kuò)大、頸靜脈充血、肝腫大、靜脈壓升高及Ewart癥。胸片和胸透均有助于診斷。心電圖上有低電壓及廣泛的改變。心動(dòng)超聲圖測及2個(gè)回波可資確診。
(2)心包腫瘤治療手段引起的并發(fā)癥:抗腫瘤藥物引起的并發(fā)癥,放射治療引起的并發(fā)癥,免疫治療的并發(fā)癥,手術(shù)治療的并發(fā)癥;
(3)心包腫瘤治療中的并發(fā)癥:感染。 隨著腫瘤治療學(xué)的發(fā)展,感染已成為癌癥病人常見的合并癥和主要死亡原因。這與腫瘤病人存在一系列感染易感因素不無關(guān)系:機(jī)體免疫缺陷、屏障防御破壞、粒細(xì)胞減少及腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利于感染的發(fā)生。
心包腫瘤的護(hù)理
一、日常護(hù)理
1、宜多吃具有抑制腫瘤生長的食物:海參、香菇、銀耳、中華獼猴桃、薏米、菱及動(dòng)物的胰、肝、腎、脾、海魚等。
2、忌吃煙酒和辛辣食物。
3、患者要精神愉快,避免精神抑郁或過度緊張。
4、工作宜勞逸結(jié)合,防止過度勞累,生活要有規(guī)律
5、飲食切忌暴飲暴食,或饑飽不勻,一般可少食多餐,以清淡易消化的食物為宜,避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激。
6、對(duì)胃痛持續(xù)不已者,應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
7、戒除吸煙等不良習(xí)慣。慎用對(duì)胃腸粘膜有刺激作用的化學(xué)藥物。
8、出現(xiàn)大量黑便或吐血、便血者,應(yīng)及時(shí)住院治療,以防不測。
9、對(duì)郁熱或虛熱性胃痛,則宜稍涼服用。如伴見嘔吐,可將湯藥改作多次分服。
二、術(shù)后護(hù)理
1、嚴(yán)密觀察病情,記錄生命體征的變化術(shù)后6小時(shí)內(nèi),每30分鐘測量血壓、脈搏,呼吸一次,如無特殊變化,改為60分鐘測量一次,連續(xù)監(jiān)測24小時(shí)。觀察患者神志和體溫的變化,如出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等癥狀,常提示病情危急,立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理。
2、預(yù)防感染術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)管室的消毒,限制人員出入,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,監(jiān)測病人體溫,常規(guī)應(yīng)用抗生素,觀察局部有無紅腫等感染表現(xiàn)。穿刺部位有滲 血、滲液時(shí),應(yīng)及時(shí)更換敷料,保持局部干燥。每次引流及注藥前后,引流管、肝素帽接口處均應(yīng)用2%碘酒、75%酒精消毒。每日心包留置管消毒、換藥,嚴(yán)防 感染發(fā)生。
3、妥善固定導(dǎo)管,保持引流通暢妥善固定導(dǎo)管,防止其滑脫、扭曲、移位,是心包積液引流及腔內(nèi)化療得以順利進(jìn)行的重要保證。每次引流或注藥完畢,用肝素鈉稀釋液(濃度為50u/ml)2~4ml沖管,防止導(dǎo)管堵塞。
4、引流液的監(jiān)測及用藥護(hù)理準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),及時(shí)而準(zhǔn)確的為治療提供客觀依據(jù)。放液速度宜慢,首次放液量不宜過大、過快,一般第一次持續(xù)放液80ml后封管,以免因放液過多而引起急性肺水腫。
結(jié)語:心包腫瘤在日常生活中,還是比較罕見的,所以大家一定要引起重視,在平常生活中要多注意鍛煉,提高身體的免疫力,同時(shí)也要戒煙戒酒,避免食用辛辣食物,同時(shí)要多吃一些抑制腫瘤的食物,比如海參和香菇等等,這樣可以起到很好的預(yù)防作用哦。
-
點(diǎn)擊查看更多:
心包腫瘤的病因 心包腫瘤的預(yù)防 史上全明星資料
養(yǎng)生加油站 |
- 養(yǎng)生精選