①止血套填塞術(shù)將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔,然后用紗條做套內(nèi)填塞,此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。
?、跉饽一蛩覊浩戎寡ㄓ孟鹌つぶ瞥筛鞣N形狀的止血氣囊,置于鼻腔出血部位,套內(nèi)充氣或充水壓迫止血。
?、燮渌蛇x用其他的填塞止血材料,如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等,適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點。
(5)后鼻孔填塞術(shù)前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或從對側(cè)鼻腔涌出,應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)。
(6)經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法隨著耳鼻喉器械的進(jìn)步,近年來鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果,并得到廣泛的應(yīng)用,其有效率可達(dá)90%以上,優(yōu)點在于對鼻腔各部,尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區(qū)域明視下止血,準(zhǔn)確可靠,相對于凡士林油紗條填塞,極大地減少了對鼻黏膜的損傷,患者痛苦小。止血后不需特殊護(hù)理,可不需住院治療,并發(fā)癥少。缺點是費用較高。
(7)動脈栓塞影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展對嚴(yán)重鼻出血的診治提供了幫助,通過數(shù)字剪影血管造影(DSA)技術(shù),可對出血部位定位并對該部位的血管進(jìn)行栓塞治療。其方法是經(jīng)股動脈穿刺置入導(dǎo)管,選擇性地置于動脈主干,行造影并觀察頸外動脈分支,在確定出血的血管分支后,自導(dǎo)管內(nèi)注入栓塞劑即可止血。
(8)血管結(jié)扎術(shù)目前一般應(yīng)用較少,多應(yīng)用于嚴(yán)重鼻出血、經(jīng)上述各種治療方法仍不能止血者。在結(jié)扎前,應(yīng)先盡量正確判斷出血的來源,再決定結(jié)扎哪一根動脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動脈結(jié)扎術(shù);鼻腔后下部出血者應(yīng)行上頜動脈或頸外動脈結(jié)扎術(shù)。
(9)鼻中隔手術(shù)鼻中隔黏膜劃痕術(shù),適用于鼻中隔前下部小血管擴(kuò)張引起的反復(fù)鼻出血。在局部麻醉下,將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng),達(dá)到防止反復(fù)鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)。鼻中隔偏曲引起的鼻出血,可行鼻中隔矯正術(shù)。
(10)其他手術(shù)對于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血,應(yīng)視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血,或手術(shù)切除腫瘤,或采用放療,或結(jié)扎頸部血管以止血。
4.全身治療
引起鼻出血的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能只是鼻腔止血,要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發(fā)病。
(1)尋找出血病因,進(jìn)行病因治療。
(2)對鼻出血患者都應(yīng)進(jìn)行出血量的評估,對就診時仍在活動性出血的患者尤為重要。
(3)對于老年患者或出血較多的患者,要注意有無失血性貧血、休克及心臟損害等情況,并及時處理。出血量較大的患者,亦應(yīng)同時檢測血型并備血,根據(jù)失血量多少予補(bǔ)液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療,對老年患者血壓不可降得過快,以免血栓形成。
(4)鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對老年患者應(yīng)注意心肺腦功能,必要時給予吸氧,注意患者的營養(yǎng),并予以高熱量易消化飲食。
(5)適當(dāng)應(yīng)用全身止血藥物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
(6)對于情緒緊張的患者,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,心理治療對于減輕患者的緊張、焦慮情緒,防止再度出血,亦有很大作用。
結(jié)語:看了小編的上文,你還怕不怕冬天流鼻血呢?只要你按照小編寫的內(nèi)容去做,那么這個冬天你就不用在擔(dān)心會流鼻血了。冬天就應(yīng)該多補(bǔ)充水分,多吃一些蔬菜水果,這樣也能保持皮膚的濕潤,讓你在這個冬天美麗又動人。