肥胖是一種慢性代謝性疾病,近些年來,全球超重和肥胖率正快速增長,已成為威脅人類健康的嚴(yán)重問題。肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會(huì)文化等因素共同影響,但根本原因是機(jī)體的能量攝入大于能量消耗,從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存。
一、肥胖定義與判定
肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病,是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。根據(jù)肥胖病因及發(fā)病機(jī)制分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖;繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥為繼發(fā)性肥胖。
體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)是常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2.24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重,BMI≥28.0kg/m2為肥胖,BMI<18.5kg/m2為體重過低。85cm≤成年男性WC<90cm,80cm≤成年女性WC<85cm可判斷為中心型肥胖前期;成年男性WC≥90cm,成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。
二、中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)及分型
中醫(yī)學(xué)將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇,記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·衛(wèi)氣失?!菲獙⑷酥适莘譃椤坝蟹省⒂懈?、有肉”,肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證,辨證涉及痰、濕、熱等病理因素,常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標(biāo)實(shí)之證,其病位多在脾胃,與腎氣虛關(guān)系密切,并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下:
1、胃熱火郁證
肥胖多食,消谷善饑,大便不爽,甚或干結(jié),尿黃,或有口干口苦,喜飲水,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
2、痰濕內(nèi)盛證
形體肥胖,身體沉重,肢體困倦,脘痞胸滿,可伴頭暈,口干而不欲飲,大便黏滯不爽,嗜食肥甘醇酒,喜臥懶動(dòng),舌質(zhì)淡胖或大,苔白膩或白滑,脈滑。
3、氣郁血瘀證
肥胖懶動(dòng),喜太息,胸悶脅滿,面晦唇暗,肢端色澤不鮮,甚或青紫,可伴便干,失眠,男子性欲下降甚至陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)、量少甚或閉經(jīng),經(jīng)血色暗或有血塊,舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn),舌苔薄,脈弦或澀。
4、脾虛不運(yùn)證
肥胖臃腫,神疲乏力,身體困重,脘腹痞悶,或有四肢輕度浮腫,晨輕暮重,勞則尤甚,飲食如常或偏少,既往多有暴飲暴食史,小便不利,大便溏或便秘,舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔薄白或白膩,脈濡細(xì)。
5、脾腎陽虛證
形體肥胖,易于疲勞,四肢不溫,甚或四肢厥冷,喜食熱飲,小便清長,舌淡胖,舌苔薄白,脈沉細(xì)。
減肥關(guān)鍵三分靠動(dòng),七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法,強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機(jī)、證候,給予不同食養(yǎng)方案,具有調(diào)和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的作用。針對(duì)肥胖患者的不同體質(zhì),選取不同特性的食物或食藥物質(zhì),有助于達(dá)到減重效果,維持健康體重。
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