很多的人比較了解肝損傷,知道造成此病出現(xiàn)的主要因素是外界的暴力,但是有很多的人對(duì)藥物性肝損傷不是太了解,不知道藥物性肝損傷有哪些癥狀,也不知道藥物性肝損傷分類(lèi),今天小編為大家準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容,希望能夠幫助患者。
藥物性肝病可以表現(xiàn)為目前所知任何類(lèi)型急性或慢性肝臟疾病,其中急性肝損傷約占報(bào)告病例數(shù)的9O%以上,少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。
急性藥物型肝病若為肝細(xì)胞型,可表現(xiàn)為肝炎型,在黃疸出現(xiàn)前1~2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。
嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn),可并發(fā)肝昏迷而死亡。
生化檢查ALT、AST明顯增高,可伴有血清膽紅素升高;亦可表現(xiàn)為脂肪肝型,臨床特點(diǎn)為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。
一般在連續(xù)用藥3~5天以上,出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退,有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。
生化檢查ALT及AST明顯增高,血清膽紅素一般低于 17.1μmol/L,亦可高達(dá)51.3μmol/L。
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),偶有血糖過(guò)低,本病預(yù)后差,如不及時(shí)停藥,病死率很高。
急性藥物型肝病還可表現(xiàn)為肝內(nèi)膽淤型藥物性肝炎,包括單純淤膽型,臨床表現(xiàn)為起病隱襲,常無(wú)前驅(qū)癥狀,發(fā)病時(shí)無(wú)發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒細(xì)胞增多。
黃疸輕,于停藥后很快消失。
生化檢查AST增高,堿性磷酸酶和膽固醇大多正常;淤膽伴炎癥型肝炎可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹,隨后出現(xiàn)黃疸,皮膚瘙癢,大便色淺,肝大并壓痛,嗜酸細(xì)胞增加。
生化檢查膽紅素、ALT、AST、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。
混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現(xiàn)亦有膽汁淤積的表現(xiàn)。
根據(jù)臨床類(lèi)型不同,慢性藥物性肝病可以有慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病等表現(xiàn),如為血管病變[包括肝靜脈血栓、肝小靜脈閉塞癥(VOD)]、非肝硬化性門(mén)脈高壓(特發(fā)性門(mén)脈高壓),臨床上主要為門(mén)脈高壓的表現(xiàn)。
如出現(xiàn)腹水、肝臟腫大、腹部膨隆及黃疸等, VOD患者可出現(xiàn)肝衰竭,表現(xiàn)為血清膽紅素迅速升高、體重明顯增加,示V0D病情嚴(yán)重,病死率近100%。