該視頻主要文字介紹：
三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。
藥物治療
1、卡馬西平(carbamazepine)：對(duì)70%的患者止痛有效，但對(duì)肝腎損害極大，不建議長(zhǎng)期服用，大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，開(kāi)始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。
2、苯妥英鈉(sodium phenytoin)：療效不及卡馬西平。
3、中藥治療：有一定療效。
手術(shù)治療
1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)
2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療 其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開(kāi)顱手術(shù)的患者。
3、微血管減壓術(shù)(micorvascular decompression, MVD) 確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者
中醫(yī)治療
中醫(yī)包括中藥，針灸，中醫(yī)穴位埋線
在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內(nèi)，利用線體對(duì)穴位的持續(xù)刺激治療三叉神經(jīng)痛,它的特點(diǎn)是保留神經(jīng)，痛苦小，療效快，不易復(fù)發(fā)，無(wú)副作用。
針灸療法
三叉神經(jīng)疼痛耳穴針灸可治日常生活中普通的刺激，如談話、進(jìn)食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風(fēng)吹面均可誘發(fā)。因此，患者異?？謶?，行動(dòng)極為小心，常不敢進(jìn)食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑郁，情緒低落。對(duì)患者生活造成了很大的影響。
醫(yī)生一般的治療是開(kāi)鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過(guò)手術(shù)治療，但手術(shù)后遺癥大，可能引起患側(cè)面部麻木，目前較少應(yīng)用。現(xiàn)在我們可以通過(guò)耳穴針灸來(lái)治療。耳穴針灸是我國(guó)中醫(yī)文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經(jīng)痛都痛了四五年了，每次痛起來(lái)，連洗臉、刷牙甚至是講話都非常困難。每次去醫(yī)院看病，醫(yī)生都開(kāi)一些鎮(zhèn)靜、止痛藥物，暫時(shí)地止住了疼痛，沒(méi)有辦法根治。后來(lái)，聽(tīng)說(shuō)耳穴針灸能治這個(gè)病。抱著試試看的想法找到中醫(yī)。中醫(yī)用耳穴“埋針”法治療了三次，以后幾年就再也沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)了。耳穴針灸在治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等方面有非常好的療效，在控制婦女月經(jīng)和婦女痛經(jīng)方面也是療效顯著。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。從事功能神經(jīng)外科臨床工作20余年，有豐富的救治各種類型顱腦損傷經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期致力于腦、脊髓腫瘤的顯微手術(shù)治療，擅長(zhǎng)對(duì)腦立體定向術(shù)治療顱內(nèi)各種疾病。帶領(lǐng)本專業(yè)同行在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展微電極導(dǎo)向立體定向手術(shù)(細(xì)胞刀)治療帕金森病、原發(fā)性震顫、難治性精神病;微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛;微創(chuàng)外科手術(shù)治療頑固性癲癇、選擇性脊神經(jīng)后根切斷微創(chuàng)手術(shù)治療腦癱等功能神經(jīng)手術(shù)。對(duì)帕金森病、三叉神經(jīng)痛、難治性癲癇、難治性精神病、腦癱的診療具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前已開(kāi)展上述手術(shù)數(shù)千例。
工作特色
1、帕金森?。簯?yīng)用微電極導(dǎo)向立體定向技術(shù) 開(kāi)展帕金森病 扭轉(zhuǎn)痙攣 原發(fā)性震顫、難治性精神病(強(qiáng)迫癥、精神分裂、躁狂癥、抑郁癥、雙向情感障礙等)的微創(chuàng)手術(shù)治療。2、疼痛：應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)開(kāi)展微血管減壓對(duì)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的外科治療。在手術(shù)中判斷手術(shù)后的療效，為術(shù)中決定手術(shù)方式提供科學(xué)依據(jù);并開(kāi)展頑固性疼痛的立體定向手術(shù);嗎啡泵和脊髓電刺激手術(shù)。3、腦癱：應(yīng)用神經(jīng)電刺激并結(jié)合多導(dǎo)聯(lián)電生理技術(shù)，開(kāi)展痙攣型腦癱的功能性選擇性后根外科手術(shù)(FSPR)治療;克服了主觀經(jīng)驗(yàn)的缺陷，使手術(shù)切除后根的比例變得更科學(xué)、更客觀、提高了手術(shù)的療效、降低了手術(shù)的并發(fā)癥，對(duì)成人腦癱、外傷、腫瘤及血管病后遺癥引起的痙攣癱狀態(tài)也取得了良好的治療效果，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展多學(xué)科合作的方式，建立程序化系統(tǒng)治療方案 避免了診斷和治療的諸多問(wèn)題和爭(zhēng)議 使治療手段個(gè)體化，更有利于病人的治療。4、癲癇：應(yīng)用128導(dǎo)視頻腦電和PET檢查結(jié)合 MR 綜合評(píng)價(jià)手術(shù)指征，并采用術(shù)中腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)開(kāi)展癲癇的外科治療工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參編專著2部，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)。
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