3、證候與治療之間有著因果關(guān)系，治療的目的就是通過(guò)消除病因來(lái)解除各類癥狀。
4、證候具有極大的靈活性，如具備了口渴、發(fā)熱等癥就可以斷定為熱證。但只具備一、二個(gè)典型的熱癥，也可以診斷為熱癥。另一方面在這些屬于熱癥的癥狀中，并無(wú)法準(zhǔn)確的指出哪一個(gè)癥狀是熱癥診斷必須具備的，少了它熱證就不能成立。因此，證候的機(jī)動(dòng)性靈活性是非常大的。
簡(jiǎn)言之，證候是許多癥狀體征的綜合，它說(shuō)明了引起這些癥狀的原因，與治療也有直接的聯(lián)系，具有極大的靈活性。
以上這些論述除了將任應(yīng)秋先生的辨證觀點(diǎn)加以論述以外，另一個(gè)創(chuàng)新就是提出了“證候”包括了“病因”。這個(gè)觀點(diǎn)存在著一個(gè)悖論，就是將“辨證”理解為“辨病因之病因”。從邏輯上說(shuō)，如果“證候”已經(jīng)包括了“病因”那么，臨證時(shí)還有必要再?gòu)?qiáng)調(diào)“辨證求因”嗎?直接進(jìn)行“對(duì)因論治”就可以了。對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn)同是西學(xué)中的賈得道先生就提出了異議，他認(rèn)為有人說(shuō)，中醫(yī)辨證除病性、病位外，還應(yīng)包括病因。我們不同意這種說(shuō)法，因?yàn)橹嗅t(yī)辨證，除六淫病變外，其他大部分辨證是不包括病因的，如脾氣虛、腎陽(yáng)虛、肝氣郁、心神不安、心腎不交、血瘀氣滯等，這些病癥原因都很復(fù)雜，不可能把病因概括在辨證里。
中醫(yī)常說(shuō)辨證求因，可見辨證與求因是兩碼事，只有先辨清證，才能進(jìn)一步求因，要畢其功于一役，反會(huì)造成混亂。再?gòu)倪壿媽W(xué)規(guī)律的角度來(lái)看，一個(gè)概念的內(nèi)涵外延是必須對(duì)應(yīng)的，內(nèi)涵越大，則外延就越小，如果辨證辨證的內(nèi)涵包括了病因，則辨不清病因的各種病癥，如脾虛、肝亢等就必須排出辨證的范圍之外，這是不符合中醫(yī)實(shí)際情況的。所以，辨證絕不能包括辨病因。
至此，西學(xué)中已經(jīng)將“證”從診斷的對(duì)象，上升為診斷的結(jié)論。如此一來(lái)，是對(duì)診斷的結(jié)論的“證”進(jìn)行再次鑒別和分辨，不論是文理還是醫(yī)理都是說(shuō)不通的。對(duì)此，陸廣莘有一段精辟的表述：“把證從診察的對(duì)象，提升到診斷的結(jié)論，是出于擔(dān)心把證作為外觀的病象或病變的證候，會(huì)把辨證誤認(rèn)為只是現(xiàn)象性分析，而未達(dá)本質(zhì)性認(rèn)識(shí)，會(huì)把辨證論治誤認(rèn)為只是癥狀性診斷和癥狀療法，因而降低中醫(yī)學(xué)科學(xué)地位。然而，診與斷是既相聯(lián)系又有區(qū)別的認(rèn)識(shí)過(guò)程，診察屬于認(rèn)，判斷則是識(shí)。證若是指可被診察體的現(xiàn)象或證據(jù)，則辨證的辨，就是對(duì)診察所得進(jìn)行思辨推理識(shí)別判斷的過(guò)程。證若指為已經(jīng)是醫(yī)生思辨推理判斷的診斷性結(jié)論，則辨證的辨，還將要辨什么和辨向何處?
近40年來(lái)，傳統(tǒng)中醫(yī)的“證”字的內(nèi)涵被不斷的擴(kuò)大，乃至完全改變，其目的均在于使辨證論治能夠表達(dá)出中醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律和特點(diǎn)。然而這一勉為其難的做法，不僅同傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)固有的概念和特點(diǎn)相抵觸，而且違背了語(yǔ)音學(xué)規(guī)律。因此，隨著時(shí)間的流逝，關(guān)于辨證論治的學(xué)術(shù)歧見愈演愈烈，給中醫(yī)學(xué)造成的負(fù)面影響也日益嚴(yán)重。對(duì)辨證論治的隨意解釋導(dǎo)致了諸如證候、證型、癥狀、病機(jī)等術(shù)語(yǔ)、概念的混亂，使本來(lái)不十分規(guī)范的中醫(yī)理論，變得更加難以規(guī)范，以至于不少學(xué)者深感“證概念混亂的嚴(yán)重性”，而發(fā)出了“證的定義有必要重新厘定和取舍嗎?”的疑問(wèn)。
中醫(yī)的病、癥、證的關(guān)系
中醫(yī)的病、癥、證的關(guān)系，不能妄斷要以古代醫(yī)家的醫(yī)著中尋找答案，才不會(huì)偏離中醫(yī)飛文化本源。宋代朱肱的《南陽(yáng)活人書》中有：“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在，往往病在太陽(yáng)，反攻少陰;證在厥陰，乃和少陽(yáng)。”“陽(yáng)候多語(yǔ)，陰證無(wú)聲;陽(yáng)病則旦靜，陰病則夜寧。陽(yáng)虛則暮亂，陰虛則夜?fàn)?。陰?yáng)消息，證狀各異。”這里朱肱將“病”、“證”“候”進(jìn)行了相互對(duì)舉，但就含義而論幾乎是相同的，即病就是證，證就是候，候就是病。在眾多的古代中醫(yī)醫(yī)著中大多都是“病”、“證”“候”互通互用的，如《辨癥玉函》的目錄中有;陰癥、陽(yáng)癥、吐癥、瀉癥、脫癥、汗癥、痰癥、暑癥、喘癥、萎癥等。這些“癥”與現(xiàn)代中醫(yī)使用的“證”個(gè)含義是一樣的?？梢?，證與癥互相適用自古就有，理由也簡(jiǎn)單就是同義詞。
但將病與證同義，其原因要復(fù)雜些。傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的“病”，既有獨(dú)立的病名，如《金匱要略》的痙病、暍病、狐惑病、中風(fēng)病、消渴病、淋病、下利病……，有《諸病源候論》的積聚病、九蟲病、疝病等。也有以癥狀命名的，如咳嗽、嘔吐、腹脹、便秘、不寐、腰痛、頭痛等?？梢?，古代中醫(yī)病與證并沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)分，直到現(xiàn)代中醫(yī)依然以證代表病的方式來(lái)表述中醫(yī)的臨床特征。從內(nèi)容來(lái)看，病是由癥狀與體征組成的，由證會(huì)知道病。但中醫(yī)的治療如只有病名的診斷是無(wú)法進(jìn)行辨證論治和選方用藥的。
辨證論治的目的是什么
中醫(yī)的辨證目的是為了進(jìn)行正確的診治，辨證論治是由“辨證”與“論治”兩個(gè)部分組成的，從理論來(lái)看，辨證論治是一個(gè)整體，辨證是論治的基礎(chǔ)，只有辨證的準(zhǔn)確，才能為正確的施治的提供必要的參考。
中醫(yī)的治療體系共分為中藥、針灸和按摩三大類，每個(gè)治療體系的病因、診斷和治療都有各自獨(dú)立的體系。其中中藥的治療體系，主要是根據(jù)中藥的性味、歸經(jīng)和升降浮沉的治療屬性，主要是針對(duì)與臟腑的陰陽(yáng)、氣血的失調(diào)，正虛邪實(shí)相關(guān)的病因的病證;針灸主要是根據(jù)針和灸的治療方法，主要針對(duì)以經(jīng)氣失和、經(jīng)脈阻止為主的病因的疼痛或病證;按摩是根據(jù)手法矯正的治法，主要是針對(duì)與骨骼關(guān)節(jié)、骨骼肌失衡、損傷的相關(guān)病因的疼痛或病證進(jìn)行治療。
以偏頭痛為例，中藥主要針對(duì)與臟腑氣血失調(diào)，陰陽(yáng)失衡為主的偏頭痛，以頭痛為主，并有相關(guān)失調(diào)的內(nèi)臟的其他多種病證;針灸所適治的頭痛，大多以痛有定時(shí)，如午后疼痛，或半夜頭痛，或午前頭痛等，主要是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)具有定時(shí)巡行的規(guī)律;而按摩主要適治與關(guān)節(jié)失衡相關(guān)的偏頭痛，如顱骨、下頜關(guān)節(jié)的失衡等，主要表現(xiàn)為痛點(diǎn)相對(duì)固定，有明顯的壓痛，痛點(diǎn)多集中在顱骨的骨縫，骨板和下頜關(guān)節(jié)附近。屬于臟腑失調(diào)的頭痛宜使用中藥治療;屬于經(jīng)脈失和、經(jīng)氣阻止的頭痛宜使用針灸治療;屬于骨骼關(guān)節(jié)失衡的頭痛，宜使用手法矯正進(jìn)行治療。這說(shuō)明同樣是偏頭痛，因治療方法的不同，會(huì)有三類不同的主治病因，只有有效地選擇了接近病因的治法，才有可能收到理想的療效。也就是說(shuō)，中醫(yī)的辨證與論治的正確地銜接，是有嚴(yán)格的界定標(biāo)準(zhǔn)的。
結(jié)語(yǔ)：以上就是有關(guān)中醫(yī)辨證論治的一些知識(shí)，看完之后，你現(xiàn)在知道它在中醫(yī)學(xué)上有什么樣的地位了吧，辨證論治的目的以及中醫(yī)的病、癥、證的關(guān)系是什么等這些知識(shí)是不是也清楚了呢，如果你對(duì)中醫(yī)感興趣的話，可以多看看哦。
