(10)其他 患者狀況不佳，年齡偏大，免疫機(jī)能及抵抗力差，殘存癌細(xì)胞可由靜止期進(jìn)入增殖期，較易導(dǎo)致癌腫復(fù)發(fā)。
2 卵巢癌復(fù)發(fā)的部位
卵巢癌復(fù)發(fā)的特點(diǎn)是多處復(fù)發(fā)，可出現(xiàn)在陰道或盆腔其他部位、腹膜后或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、肝、脾、胰、胃結(jié)腸韌帶、殘存大網(wǎng)膜、膈、腸道等腹腔臟器以及胸膜、肺、腦等部位，復(fù)發(fā)部位以盆腹腔和淋巴結(jié)多見。
卵巢癌復(fù)發(fā)有哪些檢查手段
卵巢癌經(jīng)初次治療后達(dá)到完全緩解，停用化療6個(gè)月后再次發(fā)現(xiàn)病灶，即可稱為復(fù)發(fā)性卵巢癌。復(fù)發(fā)可以發(fā)生在初次治療緩解以后的任何時(shí)間，臨床上以2年~3年為常見。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者來講，婦科三合診常可發(fā)現(xiàn)盆腔，特別是發(fā)生于陰道斷端上方的復(fù)發(fā)病灶;血清CA125等腫瘤標(biāo)記物可進(jìn)行性升高;影像學(xué)檢查常可發(fā)現(xiàn)肝、脾、腎、腎上腺、肺、縱隔、和腹膜、淋巴結(jié)等部位的復(fù)發(fā)病灶。
值得注意的是，有部分患者在復(fù)發(fā)初期不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀以及影像學(xué)改變，但已出現(xiàn)血清標(biāo)記物的升高。對(duì)于這部分患者來講，應(yīng)該每個(gè)月復(fù)查一次標(biāo)記物，如連續(xù)三次均進(jìn)行性地成倍增高，方可以考慮復(fù)發(fā)，并選擇合適的影像學(xué)方法以進(jìn)一步明確診斷。過早地采用影像學(xué)檢查可能不僅無助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
在卵巢癌的影像學(xué)檢查中，以B超尤其是彩色B超為首選，因絕大多數(shù)卵巢癌復(fù)發(fā)病灶仍位于盆、腹腔，且該檢查無創(chuàng)而價(jià)廉。必要時(shí)可根據(jù)估計(jì)有可能存在復(fù)發(fā)病灶的部位選擇合適的其他影像學(xué)方法。例如CT對(duì)發(fā)生于肝、脾、腹膜、肺等部位的病灶敏感;而MRI診斷盆腔軟組織的復(fù)發(fā)較CT敏感;ECT和PET/CT由于結(jié)合解剖成像和功能成像雙重作用，對(duì)確定復(fù)發(fā)病灶個(gè)數(shù)和部位有其他方法無法比擬的優(yōu)越性，特別是PET/CT診斷率和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均可達(dá)90%以上，是目前準(zhǔn)確的定位診斷方法。
如何度過卵巢癌復(fù)發(fā)的“五年之癢”
在卵巢癌手術(shù)中應(yīng)盡可能切除原發(fā)腫瘤及所能看到的盆腹腔轉(zhuǎn)移灶，或使其殘留癌灶直徑小于2.0～1.5㎝。對(duì)于上皮性癌，還要切除大網(wǎng)膜和闌尾。
腸道轉(zhuǎn)移的處理是卵巢癌手術(shù)的重要組成部分，也是影響預(yù)后的決定因素之一。浸潤(rùn)較淺的癌塊，可行剔除術(shù);而腫塊較大或浸潤(rùn)較深者，則不容姑息，而應(yīng)毅然施行腸切除及吻全術(shù)。
腸道轉(zhuǎn)移或受累多的是橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，若切除乙狀結(jié)腸直腸后，所剩直腸仍有8～10㎝，應(yīng)盡可能作吻合術(shù);如難以吻合，或斷端組織不健康，則須行結(jié)腸造瘺術(shù)。用腸吻合器可在低位直腸切除術(shù)時(shí)，完成端-端或端-側(cè)吻合，既快速、效果佳，又可免除造瘺之苦。
肝、脾及橫膈的細(xì)小種植結(jié)節(jié)，一般不需切除，賴以化療消滅之;而大的癌塊應(yīng)努力切除。
卵巢癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%以上，目前多數(shù)經(jīng)驗(yàn)已趨向淋巴結(jié)清除應(yīng)作為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的組成之一。凡能切除原發(fā)及繼發(fā)病灶者切除腹膜后淋巴結(jié)較為有利，如若原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤不能達(dá)到細(xì)胞減滅者，則強(qiáng)行淋巴結(jié)清除亦無補(bǔ)益。
結(jié)語(yǔ)：患上卵巢癌的朋友們千萬要注意上面提到的要點(diǎn)，不能因?yàn)楹靡稽c(diǎn)了就開始放任不管，癌癥需要我們長(zhǎng)時(shí)間不懈的對(duì)抗，只有這樣才能夠戰(zhàn)勝病魔，找到健康的自己。
