基于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、腎臟病內(nèi)科學(xué)理論以及最新的文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對慢性腎臟病患者的日常食養(yǎng)提出10條原則和建議。
一、食物多樣，分期選配
食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。慢性腎臟病患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每周達(dá)25種以上，合理搭配，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火湯。慢性腎臟病患者的膳食應(yīng)在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)慢性腎臟病分期選配食物種類和質(zhì)量，以減少腎臟負(fù)擔(dān)為目標(biāo)并滿足其健康需求。
慢性腎臟病1～2期患者總體膳食建議：強(qiáng)調(diào)植物性食物為主，主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；餐餐有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果應(yīng)適量；常吃奶類、大豆及其制品，適量吃魚、禽、蛋、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。
慢性腎臟病3～5期患者總體膳食建議：遵守植物性食物為主的膳食原則，實(shí)施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量為每日每公斤理想體重0.6g(理想體重(kg)=身高(cm)-105。如患者身高為165cm，則其理想體重為165-105=60kg，推薦蛋白質(zhì)總攝入量為60*0.6g=36g)。主食兼顧蛋白質(zhì)的用量(可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物)；餐餐有蔬菜；水果應(yīng)適量；常吃大豆及其制品，適量魚、禽、蛋、奶、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病5期透析階段仍然實(shí)施植物性食物為主的膳食，依情況適當(dāng)調(diào)整動物性食物、豆類、蔬菜和水果攝入量。
二、能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化
慢性腎臟病患者的營養(yǎng)不足患病率在18%～75%不等，尤其是慢性腎臟病3～5期的患者常因食欲減退而致營養(yǎng)素攝入不足，易出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不足。充足的能量攝入是保持慢性腎臟病患者適宜體重的重要保障，推薦慢性腎臟病患者的能量攝入量為每日每公斤理想體重30～35kcal(如某患者理想體重為60kg，推薦能量攝入量為1800～2100kcal)，對于超重或肥胖患者，能量攝入可減少500～750kcal，使其體重降至適宜范圍內(nèi)。慢性腎臟病患者的適宜體重可根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)來判斷，一般控制在18.5～23.9kg/m2(65歲及以上老年人BMI可適當(dāng)提高，適宜范圍為20.0~26.9kg/m2)；合并水腫的慢性腎臟病患者需計算調(diào)整體重。
慢性腎臟病1～2期患者主食建議谷薯類為主，1/3為粗雜糧。對于慢性腎臟病3～5期患者，為減輕其腎臟負(fù)擔(dān)，同時保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，需實(shí)施低蛋白飲食，主食要在谷薯類為主的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化。米面食物中含蛋白質(zhì)高且非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，會增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此要減少米面食物攝入，可選擇蛋白質(zhì)含量低、能量密度高的食物作為主食(如紅薯、土豆、木薯、山藥、芋頭、沙葛等食物，小麥淀粉、紅薯粉、土豆粉、木薯粉、西米、綠豆粉絲、豌豆粉絲等制品)，也可選擇水生蔬菜，如蓮藕、馬蹄等食物來補(bǔ)充能量。有條件者可選擇低蛋白大米、淀粉(米)和腎病專用能量補(bǔ)充劑等低蛋白高能量食品來輔助增加能量，幫助患者豐富食物選擇，提高膳食干預(yù)依從性，改善生活質(zhì)量，從而延緩疾病進(jìn)展。
