慢性腎臟病患者由于腎功能的損害易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，常見的有高磷血癥、高鉀血癥。限制飲食中磷的攝入是防治高磷血癥的重要手段之一。無論是動物性食物還是植物性食物都含有豐富的磷。磷與蛋白質(zhì)并存，瘦肉、蛋、奶、肝、腎等含磷都很高，海帶、紫菜、芝麻醬、花生、干豆類、堅(jiān)果粗糧含磷也較豐富。但與動物性食物相比，植物性食物中的磷吸收利用率低。
在選擇加工食品時，要通過閱讀食品標(biāo)簽，避免選擇含磷添加劑較多的食品。推薦慢性腎臟病患者的膳食以植物性食物為主，控制每日膳食磷攝入量不超過800～1000mg，以維持血磷在正常范圍。慢性腎臟病3～5期患者，在實(shí)施低蛋白飲食的同時，多選用磷/蛋白質(zhì)含量比值低的食物，兼顧鈣磷攝入。
鉀對維持機(jī)體的健康至關(guān)重要，血清鉀過高或過低均有生命危險(xiǎn)。通常情況下，機(jī)體主要通過尿液和汗液將鉀排出體外，若慢性腎臟病患者無高鉀血癥，且每日能排尿1000mL以上，可不用擔(dān)心攝入過多鉀而導(dǎo)致高鉀血癥。建議慢性腎臟病患者根據(jù)具體情況個體化調(diào)整鉀攝入量。出現(xiàn)高鉀血癥的患者應(yīng)及時就醫(yī)，同時嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，每日鉀攝入量不超過2000～3000mg，維持血鉀濃度在3.5~5.5mmol/L范圍，避免攝入濃肉湯、老火湯、菜湯，推薦烹調(diào)時先飛水棄湯后食用。
六、適量飲水，量出為入
水是維持人體健康的重要物質(zhì)。對于無水腫且尿量正常的慢性腎臟病患者，每日飲水量1500～1700mL；對于存在水腫和(或)尿量較少的慢性腎臟病患者，需要根據(jù)每天的尿液排出量以及透析脫水量等來計(jì)劃飲水量，量出為入，并在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施低鹽膳食，同時需減少攝入含水多的食物，避免加重水腫。
七、合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道
因人制宜：根據(jù)不同的證型，選擇合適的食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。如氣虛者，偏于脾氣虛可選用山藥、茯苓；偏于腎氣虛可選用黃精、山藥。血虛者，可選用阿膠。濕熱者，可用赤小豆、金銀花、菊花等。血瘀者，可食用桃仁、山楂等。
因時制宜：重視四時季節(jié)自然氣候?qū)θ梭w的影響，即“天人相應(yīng)，順應(yīng)自然”。如春季主生、養(yǎng)陽，可適當(dāng)攝入溫補(bǔ)類物質(zhì)，如大棗、龍眼肉、核桃仁等。夏季主長，天氣炎熱，汗液分泌增加，宜食用滋陰清熱利濕的物質(zhì)，如赤小豆、冬瓜、綠豆、薏苡仁。秋氣燥，宜使用養(yǎng)肺潤燥之品，如雪梨、山藥、蜂蜜、銀耳。冬季寒冷主收藏，可食用溫補(bǔ)之味，如當(dāng)歸(僅作為香辛料和調(diào)味品使用)、阿膠等。
因地制宜：我國地勢有高低之分、氣候有寒熱溫燥之別。一方水土養(yǎng)一方人，應(yīng)根據(jù)地域環(huán)境特點(diǎn)，合理膳食。如東南地勢低，氣候溫?zé)岢睗瘢诉m當(dāng)食用甘淡滲濕之品，如茯苓、橘皮、薏苡仁。西北地處高原，氣候寒冷干燥，宜選用溫?zé)嶙虧欀?，如百合、大棗、龍眼肉?br/>
八、合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況
慢性腎臟病患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，且常合并微量營養(yǎng)素的缺乏，如B族維生素、維生素D、鈣、鐵、鋅等?；颊呷魧?shí)施低蛋白飲食不當(dāng)，易導(dǎo)致營養(yǎng)不足，常表現(xiàn)為體重下降、水腫、消瘦、肌肉減少等。因此，慢性腎臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評定和監(jiān)測，并由臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生對其進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不足。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，及時進(jìn)行膳食指導(dǎo)，必要時給予營養(yǎng)健康食品如膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腎病型能量補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等，以糾正或預(yù)防營養(yǎng)不足。
