三、蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉
蛋白質(zhì)對于維持機(jī)體的組織更新和機(jī)體功能十分重要，大部分慢性腎臟病患者存在蛋白丟失，而攝入過多蛋白質(zhì)會(huì)增加慢性腎臟病患者的腎臟負(fù)擔(dān)，加速疾病進(jìn)展。因此，臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生應(yīng)根據(jù)慢性腎臟病患者的疾病分期來選擇其攝入食物的蛋白質(zhì)種類和攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋白通常富含于動(dòng)物性食物和大豆中。動(dòng)物性食物可適當(dāng)選擇白肉類食物如魚禽類，紅肉如豬肉、牛肉、羊肉等盡量少吃，一般每周1～2次，每次不超過50g，當(dāng)出現(xiàn)腎性貧血時(shí)，可適當(dāng)增加進(jìn)食次數(shù)，以便補(bǔ)充血紅素鐵。
蛋類和奶類通常含磷較高，需適當(dāng)控制用量，雞蛋每天不要超過1個(gè)，奶類不超過300mL。植物性食物更有利于減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩疾病進(jìn)展，可選擇大豆及其制品如豆腐、腐竹等作為蛋白質(zhì)和鈣的重要來源。因此在選擇蛋白質(zhì)食物來源時(shí)，可優(yōu)先選擇魚禽類，其次是大豆類，最后是蛋、奶、畜肉。
四、蔬菜充足，水果適量
蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學(xué)物，對維持慢性腎臟病患者的健康非常重要。鼓勵(lì)慢性腎臟病患者適當(dāng)進(jìn)食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300~500g、水果200～350g，糖尿病腎病患者每日水果攝入量可適當(dāng)減量至100～200g。當(dāng)患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時(shí)，則需謹(jǐn)慎選擇蔬菜和水果，并計(jì)算其中的含水量和含鉀量，蔬菜推薦清水浸泡并飛水棄湯后進(jìn)食，水果則可根據(jù)具體情況選用，必要時(shí)咨詢臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生。
慢性腎臟病3～5期的患者，除關(guān)注蔬菜和水果中的水分和含鉀量外，還需注意其中的蛋白質(zhì)含量，通常綠葉蔬菜約含蛋白質(zhì)2～4g/100g，瓜菜約含蛋白質(zhì)0~1g/100g，水果中除櫻桃含蛋白質(zhì)較高外，大部分水果蛋白質(zhì)含量約為1～2g/100g。蔬菜水果中含有的植物化學(xué)物如類胡蘿卜素、類黃酮、花青素、有機(jī)硫化合物等，可通過抗氧化、抗炎及改善腸道菌群等作用來防治慢性腎臟??；進(jìn)食富含類胡蘿卜素的深色蔬菜水果，能夠延緩腎功能下降，對腎臟具有保護(hù)作用。因此，慢性腎臟病3～5期的患者可多選擇含蛋白質(zhì)少的瓜菜，適當(dāng)選擇深色蔬菜水果。
五、少鹽控油，限磷控鉀
控制飲食中鹽的攝入量有利于改善慢性腎臟病患者的血壓，減輕蛋白尿和水腫。推薦慢性腎臟病患者每日鹽攝入量不超過5g，避免進(jìn)食煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品，限制醬油、味精、雞精、各種醬料等調(diào)味品的攝入，盡量選擇天然味道，如山楂、檸檬、辣椒、花椒、醋等。對于出現(xiàn)水腫的慢性腎臟病患者應(yīng)在臨床營養(yǎng)師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施低鹽膳食，每日鹽攝入量不超過3g；嚴(yán)重水腫則應(yīng)實(shí)施無鹽膳食(鈉<1000mg)或低鈉膳食(鈉<500mg)。
烹調(diào)油過多或肥肉攝入過多，會(huì)導(dǎo)致膳食總能量攝入過量，從而增加超重及肥胖風(fēng)險(xiǎn)，易引起血壓、血糖、血脂等指標(biāo)升高，不利于慢性腎臟病的控制。慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制油脂攝入，建議烹調(diào)油攝入量不超過25～40g，脂肪占總能量的比例不宜超過35%。處于慢性腎臟病3～5期的患者，在實(shí)施低蛋白飲食的同時(shí)，可適當(dāng)增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、紫蘇籽油等作為能量補(bǔ)充來源。
