六、辨證辨體,因人施膳
從膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活條件等的變化來看,先天脾胃虛弱,或后天飲食失養(yǎng),損傷脾胃是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素,脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是痛風(fēng)反復(fù)不愈的癥結(jié)所在。痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃,推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉,選擇和緩、少量、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方式,可以使筋骨舒展,脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀,根據(jù)常見中醫(yī)證型,合理膳食。
濕濁證,常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期,該類人群以痰濕體質(zhì)多見,應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,嚴(yán)格控制肥甘厚味,即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量,低鹽膳食,尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物;可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。
濕熱證,常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群以濕熱體質(zhì)多見,除嚴(yán)格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外,尤其應(yīng)該限鹽和煙酒,避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,推薦食用山竹、西瓜、荸薺等,可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。
痰瘀證,常見于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群多見血瘀和痰濕體質(zhì)?;颊邞?yīng)多飲水,嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食,可食用木耳、山楂、桃仁等。
脾腎虧虛證,常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群以陽氣虧虛體質(zhì)多見,宜食溫?zé)嵝允澄?,可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。
七、因地因時(shí),擇膳相宜
我國(guó)幅員遼闊,不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。沿海地區(qū)食材豐富,有長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品習(xí)慣,部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣;內(nèi)陸地區(qū)常吃畜禽肉和淡水魚蝦,蔬果類食物攝入相對(duì)較低;高原地區(qū)常吃青稞、酥油、牛羊肉,蔬菜水果及飲水量較少。膳食習(xí)慣是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素,因此要因地制宜,構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。
因時(shí)制宜,分季調(diào)理。春季養(yǎng)肝,起居應(yīng)夜臥早起,適寒溫,膳食清淡、爽口,以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物,多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱,食物以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為好,推薦吃絲瓜、冬瓜等,少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、畜肉,少吃生冷。秋季暑氣漸消,燥氣當(dāng)?shù)?,起居?yīng)早臥早起,情志上要安定平和,少吃魚、蝦、螃蟹,推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤(rùn)燥之品。冬季溫補(bǔ),起居應(yīng)早臥晚起,居處宜保暖,注意御寒,膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。
此外,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā),在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖,夏季注意空調(diào)溫度不要過低。
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