5.綜合生物物理圖像評(píng)分檢查
即通過(guò)B型超聲測(cè)胎兒呼吸、胎動(dòng)、胎兒張力、羊水量、通過(guò)胎兒監(jiān)護(hù)做nst試驗(yàn)，可表現(xiàn)為評(píng)分低。
6.胎盤(pán)功能檢查
可測(cè)雌三醇、胎盤(pán)生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續(xù)低值或遞減趨向。
7.羊膜鏡檢查
見(jiàn)羊水為胎糞污染。
8.慢性胎兒窘迫
多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
9.急性胎兒窘迫
主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結(jié)等)、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。
10.胎心變化
胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘迫時(shí)先是表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開(kāi)始變慢、變?nèi)酰?jié)率也變的不規(guī)則。但應(yīng)注意，當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮—胎盤(pán)的血液循環(huán)暫時(shí)受到干擾，使胎心變慢，而當(dāng)子宮收縮停止后，胎心很快就恢復(fù)正常，因此應(yīng)以?xún)纱巫訉m收縮之間的胎心為準(zhǔn)。
11.胎動(dòng)異常
胎動(dòng)是胎兒生命體征之一，可用以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時(shí)也是孕婦自我監(jiān)護(hù)的好方法，可靠性達(dá)80%以上。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)應(yīng)不低于30次。如果臨產(chǎn)后胎動(dòng)突然急劇增加，變得頻繁而強(qiáng)烈，則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤(pán)早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%甚至更多時(shí)，就是胎動(dòng)減少。而胎動(dòng)一旦消失，胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡，死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12～72小時(shí)。
12.羊水出現(xiàn)改變
羊水過(guò)少時(shí)，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大時(shí)，如檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無(wú)張力，或者根本就沒(méi)有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒(méi)有羊水外流，都表示可能存在羊水過(guò)少的問(wèn)題。正常情況下，羊水為白色透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞，使羊水顏色改變。
頭位分娩時(shí)，出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時(shí)羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時(shí)，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時(shí)，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。胎膜、胎盤(pán)、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過(guò)6小時(shí)，處于危急狀態(tài)。
治療
1.慢性胎兒窘迫
應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。
(1)能定期作產(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)使孕婦多取側(cè)臥位休息，爭(zhēng)取胎盤(pán)供血改善，延長(zhǎng)孕周數(shù)。
(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。
(3)距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，應(yīng)將情況向家屬說(shuō)明，盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)。實(shí)際胎兒胎盤(pán)功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。
2.急性胎兒窘迫
(1)宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧(面罩供氧)，通過(guò)提高母體血氧含量，以改善胎兒血氧供應(yīng)。同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，應(yīng)立即停止滴注，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
預(yù)防
胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過(guò)期妊娠、胎盤(pán)老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤(pán)、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。孕期注意自我保健，增加營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤(pán)早剝。自覺(jué)身體不適、胎動(dòng)減少及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無(wú)效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于胎兒缺氧的相關(guān)內(nèi)容了，想必大家在看完之后對(duì)于胎兒缺氧都有了更多的認(rèn)識(shí)，知道了胎兒缺氧的危害。因此家長(zhǎng)們?cè)谌粘Ｉ钪幸欢ㄒ龊脤?duì)孕婦的護(hù)理，要做到定期的檢查，這樣才能在出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)及時(shí)的做出正確的反應(yīng)。
