2.血吸蟲病
起病較緩，病程長，有疫水接觸史，肝脾腫大，血中嗜酸粒細(xì)胞增多，糞便中可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或孵化出毛蚴，腸黏膜活組織中可查到蟲卵。
3.腸結(jié)核
大多有原發(fā)結(jié)核病灶存在，患者有消耗性熱、盜汗、營養(yǎng)障礙等;糞便多呈黃色稀粥狀，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。胃腸道X線檢查有助于診斷。
4.結(jié)腸癌
患者年齡較大，多有排便習(xí)慣的改變，大便變細(xì)，有進(jìn)行性貧血，消瘦。晚期大多可捫及腹塊，X線鋇劑灌腸檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。
5.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區(qū)別，但大便檢查不能發(fā)現(xiàn)阿米巴，且經(jīng)抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。
治療
1.一般治療
急性期必須臥床休息，必要時給予輸液。根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慢性患者應(yīng)加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。
2.病原治療
(1)甲硝咪唑(滅滴靈)
對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用且較安全，適用于腸內(nèi)腸外各型的阿米巴病，為目前抗阿米巴病的首選藥物。
(2)甲硝磺酰咪唑
是硝基咪唑類化合物的衍生物。療效與滅滴相似或更佳。
(3)吐根堿
對組織內(nèi)滋養(yǎng)體有有高的殺滅作用，但對腸腔內(nèi)阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效，但根治率低，需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。本藥毒性較大，幼兒、孕婦，有心血管及腎臟病者禁用。如需重復(fù)治療，至少隔6周。
(4)鹵化喹啉類
主要作用于腸腔內(nèi)而不是組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。對輕型、排包囊者有效，對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯(lián)合應(yīng)用。
(5)其他
安特酰胺、巴龍霉素、安痢平，以上3藥都作用于腸腔內(nèi)阿米巴。
(6)中草藥
鴉膽子，大蒜，白頭翁。
3.并發(fā)癥的治療
在積極有效的滅滴靈或吐根堿治療下，腸道并發(fā)癥可得到緩解。暴發(fā)型患者有細(xì)菌混合感染，應(yīng)加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術(shù)治療者，應(yīng)在滅滴靈和抗生素治療下進(jìn)行。
腸阿米巴病若及時治療預(yù)后良好。如并發(fā)腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉(zhuǎn)移性膿腫者，則預(yù)后較差。治療后糞檢原蟲應(yīng)持續(xù)6個月左右，以便及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。
4.診斷性治療
如臨床上高度懷疑而經(jīng)上述檢查仍不能確診時，可給予足量吐根堿注射或口服安痢平、滅滴靈等治療，如效果明顯，亦可初步作出診斷。
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