昏睡病的鑒別診斷
一、癲癇失神發(fā)作
癲癇失神發(fā)作多見于兒童或少年，以意識(shí)障礙為主要癥狀，常突然意識(shí)喪失，瞪目直視，呆立不動(dòng)，并不跌倒;或突然終止正在進(jìn)行的動(dòng)作，如持物落地，不能繼續(xù)原有動(dòng)作，歷時(shí)數(shù)秒。腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發(fā)作很難區(qū)分，同一患者也可見有癲癇與昏睡病，腦電圖檢查可能對(duì)診斷有幫助。
二、昏劂
由于腦血液循環(huán)障礙所致短暫的一過性意識(shí)喪失，多有頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等短暫先兆，繼之意識(shí)喪失而昏倒。常伴有植物神經(jīng)癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低，多持續(xù)幾分鐘。
三、Kleine-Levin綜合征
Kleine-Levin綜合征又稱周期性嗜睡與病理性饑餓綜合癥。通常見于男性少年，呈周期性發(fā)作(間隔數(shù)周或數(shù)月)，每次持續(xù)3～10天，表現(xiàn)為嗜睡、貪食和行為異常。病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能為間腦特別是丘腦下部功能異?；蚓衷钚阅X炎所致。
四、甲狀腺功能低下和低血糖
甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(xiàn)疲勞好睡。基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。
因?yàn)椴∫虿磺澹灾委熞詫?duì)癥為主。應(yīng)向患者充分做好解釋工作，讓患者了解疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)此病只是一個(gè)良性過程，不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。藥物治療主要有兩大類。
1、治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑
苯丙胺類興奮劑通過突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。
常用的藥物有：利他靈，10～20mg，2～4次/d口服，國(guó)外大劑量為80～120mg/d，對(duì)日間過度睡眠效果好，尤其用于病初之治療;苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延長(zhǎng)清醒期，增強(qiáng)安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d;去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺)，20～25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d;匹莫林，10～30mg，2次/d。
治療本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用強(qiáng)，對(duì)用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時(shí)，應(yīng)采取兩種辦法：①測(cè)定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測(cè)定以明確是否確實(shí)無效。
2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物
三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達(dá)到治療作用。如普羅替林，2.5～20mg/d;氯丙咪嗪，25～200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，按時(shí)午睡，藥物假期，一定的心理刺激等。
結(jié)語(yǔ)：以上就是三九養(yǎng)生堂給大家介紹的一些關(guān)于昏睡病的知識(shí)。昏睡病本身不會(huì)引起嚴(yán)重的后果，但是昏睡病發(fā)作的時(shí)候，患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作與學(xué)習(xí)。而且昏睡病還會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，所以及時(shí)治療很重要。
