腰椎間盤突出癥的體征
1.一般體征
(1)腰椎側凸
是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側或彎向患側。
如果髓核突出的部位處于脊神經根內側，因為脊柱向患側彎曲可以讓脊神經根的張力降低，因此腰椎彎向患側;相反，如果突出物處于脊神經根外側，腰椎多數(shù)向健側彎曲。
(2)腰部活動受限
大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣
壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。
叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗及加強試驗
患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。
正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。
腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現(xiàn)坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。
在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。
有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側坐骨神經產生放射痛。
(2)股神經牽拉試驗
患者取俯臥位，患肢膝關節(jié)完全伸直。
檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。
此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺障礙
視受累脊神經根的部位不同而出現(xiàn)該神經支配區(qū)感覺異常。
陽性率達80%以上。
早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。
因受累神經根以單節(jié)單側為多，故感覺障礙范圍較小;
但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降
70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變
也是本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經根受累的時候，可能會出現(xiàn)膝跳反射的障礙，早期的癥狀比較的活躍，以后迅速變?yōu)榉瓷錅p小，腰5神經根受損的時候呀對反射多數(shù)沒有影響。
骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。
反射改變對受累神經的定位意義較大。
診斷
對典型病例的診斷，結合病史、查體和影像學檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床癥狀，不應診斷本病。
總結：經過上述的介紹，小編相信患者對腰椎間盤突出有了新的認識，知道了腰椎間盤突出的病因與癥狀，在生活中，患者要注意鍛煉身體，但是患者也要注意適當，不宜過度運動，如果您還想了解疾病，可以繼續(xù)閱讀下面的文章。
