坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛,少數(shù)系原發(fā)性,即坐骨神經(jīng)炎。那你知道坐骨神經(jīng)痛的原因嗎?下面大家就和小編一起來了解一下坐骨神經(jīng)痛的知識(shí)吧!
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坐骨神經(jīng)痛知識(shí)
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性,即坐骨神經(jīng)炎。
坐骨神經(jīng)痛的病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性,即坐骨神經(jīng)炎。
臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
(1)疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū),大腿后部、小腿后外側(cè)和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì);腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí),椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)時(shí)疼痛加重。
(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。
(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。
(4)有坐骨神經(jīng)牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。
(5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動(dòng)覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。
2.坐骨神經(jīng)炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生,如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表,受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎,全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。
坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè),不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續(xù)性,亦可為發(fā)作性,椎管壓力增加時(shí)癥狀加重,亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重,而肌無力多不明顯,急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺障礙明顯。
3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛
(1)腰椎間盤突出
是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于20~40歲之間,臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動(dòng)受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。
(2)腰椎骨性關(guān)節(jié)病
多見于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長(zhǎng)期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。
(3)腰骶椎先天畸形
腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常??陀^而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂關(guān)節(jié)炎
常見為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變,在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激腰4~5神經(jīng)干,部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。
治療
首先應(yīng)對(duì)因治療,并注意對(duì)癥治療,所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息,睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。
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