國醫(yī)養(yǎng)生堂：李志亮講肝癌晚期的治療方法

　　肝癌是癌癥中的一種，那么你知道肝癌晚期治療方法么?敬請收看本期的國醫(yī)養(yǎng)生堂聽聽李志亮的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師李志亮，講肝癌晚期治療方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝癌晚期治療方法

　　很多人聞癌色變，認為肝癌是不治之癥，其實大可不必如此驚慌。目前，我國對于肝癌的防控取得了一定的成果。當確診為肝癌時，首先要端正心態(tài)，正確客觀對待。因為目前針對肝癌的治療方法較多，涉及到多個學科的共同協(xié)作，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強調(diào)實施規(guī)范化的綜合治療。

　　手術(shù)治療

　　是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達到治愈的目的。現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。

　　行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正?；蚪咏＃唧w需要客觀的肝功能儲備評估指標，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標，同時沒有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達80%以上，五年生存率達50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。

　　外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，肝移植手術(shù)是佳的選擇。目前，我國每年大約開展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標準，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無血管侵潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　綜合來說，這些標準對于無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致，但對腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國標準與國際的肝癌肝移植標準相比擴大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍，超出標準的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然終可能會發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應(yīng)證。

　　其它治療

　　包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。

　　其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng)，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點說就是燒死腫瘤，能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。

　　肝動脈介入栓塞化療即通過動脈置管的方法到達肝動脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，能夠達到控制疾病延長生存的目的。對于不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對化療效果不佳，常達不到好的治療效果。

　　近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展，能一定程度上延長生存期，此次通過國內(nèi)外的臨床試驗結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長患者生存時間達2-3個月，延緩疾病發(fā)展時間為73%，但該藥物價格較為昂貴，同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴重不良反應(yīng)，效果還需進一步評價。

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　　本期嘉賓介紹

　　李志亮

　　武警北京二院生物診療中心主任醫(yī)師，七七年畢業(yè)于江南名校東南大學醫(yī)學院，多年來一直從事惡性腫瘤的臨床治療和研究，長期戰(zhàn)斗在腫瘤治療一線!在數(shù)十年的臨床治療中，積累了豐富的惡性腫瘤個體化治療經(jīng)驗，經(jīng)他手治療的腫瘤病人成百上千，被眾多腫瘤家庭親切的稱為圣手仁心的“腫瘤衛(wèi)士”，目前于國家級三甲醫(yī)院北京武警二院腫瘤生物診療中心從事臨床治療工作!

　　多年來一直從事腫瘤、癌癥方面的科研工作，掌握了豐富的癌癥基礎(chǔ)理論知識，各種操作技能嫻熟。自1990年起，在國內(nèi)較早從事研究生物免疫治療技術(shù)，至今已累計完成手術(shù)數(shù)萬例，治療效果達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。在科研方面發(fā)表論文五十余篇。