嬰兒肝炎綜合征如何治療嬰兒肝炎綜合征

當(dāng)前位置：江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰?/a> > 養(yǎng)生百科 > 疾病名詞

　　由于嬰兒的免疫力比較低，發(fā)育也不健全，所以嬰兒相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較容易患病的。那么你知道嬰兒肝炎綜合征嗎?如何治療嬰兒肝炎綜合征呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　嬰兒肝炎綜合征

　　嬰兒肝炎綜合征簡(jiǎn)稱嬰肝征，它不是一種獨(dú)立的疾病。而是指一組1歲以內(nèi)(包括新生兒期)起病，伴有血清膽紅素升高，肝臟腫大(或肝脾腫大)和肝功能損害的臨床癥候群。嬰兒肝炎綜合征為兒科常見(jiàn)病。是指一組于嬰兒期((包括新生)起病、伴有黃疸、病理性肝臟體征和血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床癥候群。以肝內(nèi)病變?yōu)橹鳎∫驈?fù)雜，預(yù)后懸殊。如能查出病因，明確診斷，就不再稱嬰肝征。

　　嬰兒肝炎綜合征的病因

　　感染

　　以病毒感染多見(jiàn)，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、?？刹《尽⑾俨《?、水痘病毒和EB病毒等。在我國(guó)，以巨細(xì)胞病毒(CMV)感染引起者較多見(jiàn)，約占本綜合征的40%-80%。

　　遺傳性代謝缺陷

　　1.糖代謝障礙如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、糖原累積?、粜偷?。

　　2.氨基酸代謝障礙如酪氨酸血癥等。

　　3.脂類代謝障礙如尼曼-匹克病、高雪病、二羥酸尿癥等。

　　4.其他代謝障礙如膽酸代謝異常、遺傳性血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。

　　肝內(nèi)膽管及間質(zhì)發(fā)育障礙

　　如肝內(nèi)膽管缺加入膽管發(fā)育不良、膽管囊性擴(kuò)張、肝纖維化等。

　　其他

　　如朗漢(Langhans)細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥、化學(xué)物和藥物中毒等。國(guó)內(nèi)外資料表明，至今仍有不少病人的病因不明，有待進(jìn)一步尋找。

　　嬰兒肝炎綜合征的發(fā)病機(jī)制和病理

　　本病的發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，隨各種病因各異。一般來(lái)說(shuō)，病毒感染時(shí)，肝細(xì)胞大多受病毒直接損傷或免疫損傷，發(fā)生大量肝細(xì)胞病變、壞死和凋亡;細(xì)菌感染多見(jiàn)于敗血癥和泌尿系感染時(shí)，主要由毒素等使肝細(xì)胞受損;由各種代謝障礙引起者，常為異常的毒性代謝中間產(chǎn)物損害肝細(xì)胞;肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙引起者，先引起肝內(nèi)膽汁淤積，進(jìn)而影響肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)代謝而產(chǎn)生病變。嬰兒時(shí)期肝臟病變的發(fā)生和進(jìn)展似與肝內(nèi)各類細(xì)胞間的相互作用有關(guān)，不論是肝細(xì)胞、血竇細(xì)胞、Kupffer細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞中何者先受到病變，均會(huì)影響另類細(xì)胞的功能。

　　幼小嬰兒肝的肝細(xì)胞含雙核居多，肝細(xì)胞破潰后，肝細(xì)胞核被巨噬細(xì)胞所吞噬，形成巨多核細(xì)胞，這是新生兒和幼嬰肝炎的一種特殊病理征象。因而，雖然病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但病理改變卻基本相似，不同程度地存在下列3種主要征象：①肝細(xì)胞壞死，巨多核細(xì)胞形成;②匯管區(qū)和邊緣膽小管增生，不僅見(jiàn)于膽道閉鎖者，也可見(jiàn)于某些代謝障礙病和肝細(xì)胞損害時(shí);③在增生的膽小管周圍見(jiàn)到纖維母細(xì)胞性活動(dòng)，表現(xiàn)為形成膠原的酶活力增高，血清中結(jié)締組織形成的標(biāo)記物增多，肝內(nèi)纖維組織增生。此外，有的還有肝小葉和匯管區(qū)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，重者尚有肝硬化形成。

　　1.肝炎型：胃腸道癥狀一般較為明顯，可有納差，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，大便色澤正?；蜉^黃。黃疸輕至中度，肝臟輕度到中度腫大，質(zhì)地一般偏硬或中等硬度。隨病情好轉(zhuǎn)黃疸逐漸消退，肝臟回縮。少數(shù)患兒表現(xiàn)為急性重癥或亞急性重癥肝炎，黃疸進(jìn)行性加重，有明顯的精神神經(jīng)癥狀和出血傾向，以及多系統(tǒng)功能衰竭，預(yù)后惡劣。

　　2.淤膽型：黃疸較深，持續(xù)較久，大便淺黃或呈白陶土色。肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地中度到重度堅(jiān)硬。由于膽汁淤積，十二指腸膽汁量減少或缺乏，常伴發(fā)脂肪瀉、脂溶性維生素吸收障礙、生長(zhǎng)停滯及出血。若病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

　　嬰兒肝炎綜合征的其他臨床表現(xiàn)

　　由于病因不同，又有下列不同的臨床特點(diǎn)。

　　1.發(fā)病年齡：嬰肝征多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，尤其3個(gè)月內(nèi)為多見(jiàn)。巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒和弓形蟲(chóng)等感染出生后不久即可發(fā)生;甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出現(xiàn)晚些;細(xì)菌感染在新生兒或幼小嬰兒時(shí)出現(xiàn);半乳糖血癥、酪氨酸血癥進(jìn)食母乳后即可逐漸出現(xiàn);果糖不耐癥則在進(jìn)食果糖后才出現(xiàn)。

　　2.脾臟腫大：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染一般脾臟不大;巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)感染時(shí)常脾大;碳水化合物(除Ⅳ型糖原累積病外)、氨基酸代謝障礙一般脾也不大;肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙初期不大，發(fā)生肝硬化和門脈高壓時(shí)脾大。

　　3.營(yíng)養(yǎng)障礙：重者常伴蛋白質(zhì)-熱量不足，淤膽型常伴脂溶性維生素缺乏。

　　4.其他伴同征象：神經(jīng)系統(tǒng)損害見(jiàn)于先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)感染和半乳糖血癥等。先天性心臟病見(jiàn)于風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)感染。白內(nèi)障見(jiàn)于風(fēng)疹、半乳糖血癥。朗漢細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥等時(shí)則有發(fā)熱、皮疹等。

神經(jīng)系統(tǒng)損害見(jiàn)于先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒