一、踝關(guān)節(jié)扭傷
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關(guān)節(jié)扭傷在生活中是很常見的一種現(xiàn)象,那么你知道踝關(guān)節(jié)扭傷嗎?踝關(guān)節(jié)扭傷有哪些原因呢?踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方法有哪些呢?下面一起通過下文來了解一下關(guān)于踝關(guān)節(jié)的相關(guān)內(nèi)容吧。
踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷為日常多見的關(guān)節(jié)扭傷??煞譃閱渭冃耘蛲瑫r伴有骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷。傷后均有不同程度的局部瘀腫、疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。
踝關(guān)節(jié)的主要功能是負(fù)重和行走。其運動范圍只限于前后方向,故為屈戌關(guān)節(jié)。但與距下關(guān)節(jié)和跗間關(guān)節(jié)的活動合在一起,即成為能做旋轉(zhuǎn)活動的“杵臼關(guān)節(jié)”。踝關(guān)節(jié)的正常運動和穩(wěn)定,主要依賴于骨與韌帶的相互調(diào)節(jié)作用。
踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端內(nèi)、外踝之間的關(guān)節(jié)面與距骨上之滑車及其兩側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成。脛骨下端的關(guān)節(jié)面呈凹形,后唇較長,可以防止脛骨向前移位;但內(nèi)踝較短,僅覆蓋距骨內(nèi)側(cè)四分之一的面積。腓骨下端關(guān)節(jié)面(即外踝內(nèi)面),完全覆蓋了距骨體外側(cè)(外踝比內(nèi)踝長而偏后)。距骨之頂面呈鞍狀,與脛骨下端關(guān)節(jié)面相對應(yīng);外側(cè)關(guān)節(jié)面呈三角形,與外踝關(guān)節(jié)面相符合,但略低于內(nèi)側(cè)逗點狀關(guān)節(jié)面;距骨體前寬后窄,能阻止踝關(guān)節(jié)向前移位。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前、后松弛,兩側(cè)緊張。關(guān)節(jié)周圍的韌帶前后薄弱而兩側(cè)較強(qiáng)。內(nèi)側(cè)副韌帶呈三角形,又稱三角韌帶,其尖部朝上附著于內(nèi)踝尖,底部三附于舟骨結(jié)節(jié)、跟舟、跖側(cè)韌帶和距骨頸等,并在后面附著于距骨體,稱距腓前韌帶;中束呈縱形,由腓骨尖至跟骨外側(cè),稱跟腓韌帶;后束較堅強(qiáng),由外踝之內(nèi)面止于距骨后結(jié)節(jié),稱距腓后韌帶。脛腓橫韌帶,為連接脛骨和腓骨下端,保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,并防止脛、腓骨下端分離。
踝關(guān)節(jié)扭傷的病因
踝關(guān)節(jié)扭傷多由于行走不慎,足踏于不平之地,或下樓梯時突然踩空,或跳躍時足部著地不穩(wěn),致使足部突然發(fā)生內(nèi)翻或跖屈內(nèi)翻,或輕度背伸外翻發(fā)生跪跌姿勢等引起。由于踝關(guān)節(jié)極度扭曲引起韌帶過牽、移位、甚至撕裂,或其它筋肉組織撕裂,甚至嵌頓,發(fā)生局部滲出與血腫形成。
踝關(guān)節(jié)扭傷的類型
依據(jù)筋肉組織的損傷程度和病理改變,分為六種類型:
(1)單純扭傷:無韌帶松弛變長現(xiàn)象,僅有韌帶與骨附著處之間的滑液滲出,腫脹不明顯,一般在休息后迅速消腫。
(2)輕型扭傷:韌帶的部分纖維撕裂,周圍的纖維結(jié)締組織無損害,組織間僅有少量滲出,關(guān)節(jié)內(nèi)可有較多滲出。但亦無韌帶松弛、變長現(xiàn)象。
(3)嚴(yán)重扭傷:韌帶組織的纖維撕裂,有輕微的韌帶松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)滲出及周圍筋肉損害較顯著。
(4)韌帶組織的纖維全部撕裂,出現(xiàn)明顯的腫脹。
(5)極度嚴(yán)重扭傷:韌帶與骨膜附著處部分撕脫,在骨與韌帶斷端間隙產(chǎn)生更為明顯的腫脹。
(6)韌帶附著處的一端完全撕脫。
踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)與診斷
本病有明顯的損傷史,多見于足跖屈內(nèi)翻損傷。其主要表現(xiàn)為:
1.疼痛:傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)驟然疼痛,行走或受傷關(guān)節(jié)活動時疼痛更著。
2.皮下瘀血:韌帶或關(guān)節(jié)囊撕裂后,則毛細(xì)血管破裂出血,傷后2到3日皮肉瘀血青紫尤為明顯。
3.腫脹:是損傷部位出血、組織滲出的具體表現(xiàn)。腫脹多見于踝關(guān)節(jié)前外側(cè)和足背部。
4.跛行:出血積聚于關(guān)節(jié)間隙,或關(guān)節(jié)內(nèi)有筋肉組織嵌夾,致使行走時疼痛,足跖部不敢著地,即是勉強(qiáng)行走,也只能以足外緣著地。
5.活動障礙與壓痛:自動或被動活動明顯受限,受傷局部壓痛明顯。
依據(jù)受傷史、局部癥狀與體征,即可明確診斷。但對嚴(yán)重?fù)p傷的病例,應(yīng)作X線檢查,以排除骨折、脫位,確定韌帶斷裂的程度。
踝關(guān)節(jié)扭傷的治療
1.原則:活血消腫,祛瘀止痛,正骨理筋,恢復(fù)功能。
2.施術(shù)部位:傷側(cè)踝關(guān)節(jié)及小腿部。
3.取穴:陽陵泉、足三里、絕骨、承筋(承山)、丘墟、昆侖、解溪、仆參。
4.施術(shù)手法:揉、動、牽、搓。
5.時間與刺激量:每次十五分鐘左右,刺激量應(yīng)視病情而定。
6.手法操作:以左側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷為例。病人仰臥位,術(shù)者取坐位,手法分3步施術(shù)。
(1)內(nèi)翻推摩滾揉法:術(shù)者左手握住傷足前部,右手大魚際由下向上推摩,掌側(cè)滾傷處周圍數(shù)分鐘。而后拇指緩緩用力往返推、揉傷處筋肉2到3分鐘;繼之,將傷足極度內(nèi)翻,拇指繼繼輕揉踝部損傷處1到2分鐘,將足恢復(fù)中立位。
(2)按摩俞穴鎮(zhèn)痛法:拇指撥陽陵泉,揉、壓足三里、絕骨、昆侖,拿承山穴各零點五到一分鐘。
(3)伸屈牽動搓摩法:術(shù)者右手拇指按壓傷處,余指托握足跟,左手握住足前部并將其極度背伸;繼之,迅速而正確的突然用力將足踝部跖屈(此時多聞一輕微響聲)。而后,右手托拿足跟部,左手仍握足前部,兩手協(xié)同用力,在牽引下背伸跖屈、左右搖轉(zhuǎn)再屈、伸踝關(guān)節(jié);恢復(fù)中立位,用右手大魚際搓、摩傷處及其周圍,以熱為度。
注意事項
1.新傷出血期,勿使用手法治療,用冷敷2到3日,每日3到5此;骨折或嚴(yán)重脫位者,禁用本手法施術(shù)。
2.腫脹明顯者,施手法后囑病人抬高傷肢休息,以利腫脹消退。
3.配合踝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)及中草藥熏洗。常用熏洗方如:
(1)草藥方:桑寄生、伸筋草各十二克,獨活十五克、桂枝、當(dāng)歸、草烏各9克,紅花6克。
上藥水煎熏洗局部,每日2次,每次十五到二十分鐘,每付藥用2到3日,每周1個療程。
(2)單方:食醋七百五十克,白酒一百五十克。
將醋煮沸后,加白酒熏洗傷處。亦可把足泡入盆中,每次十五到二十分鐘,每日1次,每周1個療程。
結(jié)語:通過上文對于踝關(guān)節(jié)扭傷的介紹,相信大家對于它的病因和治療方法都有了一定了解了,不過是通過手法治療還是服用草藥都是有效果的,其中有效的要數(shù)手法了,所以大家要結(jié)合自己的情況來選擇需要的治療方式。
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