二、踝管綜合征

  對于腳部來說,踝管是非常重要的一個部位,如果它出了問題,也會有多種腳部問題隨之出現(xiàn)。那么你知道踝管綜合征嗎?它有哪些病因呢?患上踝管綜合征,該如何治療呢?下文為你一一講解。

  踝管綜合征

  踝管又稱跖管,位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),是小腿后面與足底深部蜂窩組織間的骨纖維組織所形成的一條管道。它的淺面為跨于足內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間的分裂韌帶,深部為跟骨、距骨和關(guān)節(jié)囊。踝管內(nèi),由前外向后內(nèi)依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱、拇長屈肌腱和脛后神經(jīng)及脛后動、靜脈通過。脛神經(jīng)在出跖管時,于分裂韌帶深分分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與足低外側(cè)神經(jīng),兩終支入足底,肌支支配諸肌,皮支分布于足底的皮膚。

  踝管綜合征的病因

  1.先天性因素:外展肌肥大以及副外展肌跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的實用容積減小,從而引起脛神經(jīng)卡壓。

  2.跟骨及踝部骨折:如復(fù)位不良、畸形愈合亦可使跖管容積減小。另外跖管的基底部不光滑可產(chǎn)生壓迫、摩擦而傷及脛神經(jīng)。

  3.慢性損傷:從事強(qiáng)體力勞動者長跑運動員以及踝關(guān)節(jié)頻繁高強(qiáng)度跖屈背伸者,肌腱滑動增多、摩擦增強(qiáng),可引起腱鞘炎、腱鞘充血水腫,加之屈肌支持帶相應(yīng)增厚,跖管伸縮性減小,其內(nèi)壓力增高可壓迫脛神經(jīng)并影響其血供,產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。另外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年骨關(guān)節(jié)病等患者皆可形成增生的骨贅,骨贅突入跖管亦可使脛神經(jīng)受壓。

  4.跖管內(nèi)部因素:腱鞘囊腫、脂肪瘤、曲張的靜脈亦可引起脛神經(jīng)卡壓。

  5.其他:如甲狀腺功能低下、妊娠、大隱靜脈及小隱靜脈曲張等。

  踝管綜合征的表現(xiàn)

  本癥的初期癥狀是站立或行走過久時,內(nèi)踝后部疼痛不適,休息后即可緩解。隨著病情的加重,上述癥狀反復(fù)出現(xiàn),發(fā)作時間逐漸延長,病人有跟骨內(nèi)側(cè)與足底麻木或蟻行感。嚴(yán)重者,可出現(xiàn)足趾皮膚干燥、發(fā)亮,汗毛脫落與足部肌肉萎縮等。

  檢查時,用手輕叩內(nèi)踝后方,足底部針刺感加劇。足極度背伸時,癥狀亦可加重。X線拍片檢查,部分病例可提示距、跟骨內(nèi)側(cè)骨贅形成。

  依據(jù)其病史、癥狀、體征,可做出診斷。

  踝管綜合征的治療

  1.原則:舒筋通絡(luò),行氣活血,祛瘀止痛。

  2.施術(shù)部位:以踝管部為主,小腿后側(cè)和足部為輔。

  3.取穴:承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海、水泉、然谷。

  4.施術(shù)手法:推、按、揉、撥、擦、動。

  5.時間與刺激量:每次治療時間十到十五分鐘為宜;刺激量,以病人能耐受為度。

  6.手法操作(分以下三個步驟)

  (1)推揉小腿踝管法:病人俯臥位。術(shù)者立于傷側(cè),雙手自小腿內(nèi)后側(cè)交替推至踝管下部數(shù)十次;繼之,雙手拇指或多指揉上述路線數(shù)分鐘,重點在踝管部。

  (2)撥擦踝管按穴法:接上法。術(shù)者一手托握足部,另手拇指或食、中指撥踝管及其踝管內(nèi)所通過的神經(jīng)、肌腱1到3分鐘;然后用大魚際或小魚際部擦踝管2分鐘;拇指按壓承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴,各半分鐘。

  (3)托握足部牽動法:病人仰臥位。術(shù)者立于床頭,雙手托握足部,牽拉踝關(guān)節(jié)1分鐘;繼之,在牽引姿勢下左、右搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)各十?dāng)?shù)次,并將踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動數(shù)次。

  注意事項

  1.勿使踝關(guān)節(jié)重復(fù)扭傷動作,注意局部保暖,可配合患部熱敷或熏洗。

  2.治療期間癥狀嚴(yán)重者,可適當(dāng)減少踝關(guān)節(jié)的主動活動。

  3.保守療法無效者,可采取外科手術(shù)治療。

  結(jié)語:通過小編上文對于踝管綜合征的介紹,相信大家對于它的病因和癥狀都有一定的了解了,通過手法來按摩還是可以起到很好的治療效果的,同時要注意患處的保暖。