夏商西周時(shí)期衛(wèi)生保健及醫(yī)事制度

　　原始社會(huì)的時(shí)候，由于社會(huì)環(huán)境比較惡劣，所以當(dāng)時(shí)的人們沒有太多的衛(wèi)生意識(shí)，到了夏商周的時(shí)候，這些情況已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。那么夏商周時(shí)期的人們衛(wèi)生保健以及醫(yī)事制度到底是什么樣的呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　夏商西周時(shí)期衛(wèi)生保健

　　隨著生產(chǎn)的發(fā)展和生活實(shí)踐的豐富，人們對(duì)命的價(jià)值更加關(guān)注?！渡袝ず榉丁氛f：“五福：一曰壽, 二曰富,三曰康寧,四曰攸好德,五曰考終命。六極：一曰兇短折，二曰疾，三曰憂，四曰貧，五曰惡，六曰弱?！币笕怂枷胫小拔甯！敝皦邸?、“康寧”、“考終命”(“考”即老，考終命指盡其天年)與居“六極”的“兇短折”、“疾”、“弱”均與健康長(zhǎng)壽有關(guān)。

　　到了西周，健康氏壽的概念更為突出，金文中累見“萬(wàn)年眉?jí)邸?，“眉?jí)塾滥辍?、“眉?jí)蹮o疆”等語(yǔ)，《詩(shī)經(jīng)》中反映健康長(zhǎng)壽的更多。如“餒我眉?jí)郏S耇無疆”。“東之君子，萬(wàn)壽無期”。人們?nèi)绱酥匾暽?，希望健康長(zhǎng)壽，反映著衛(wèi)生保健方面有了較大的發(fā)展和提高。

　　一、個(gè)人衛(wèi)生

　　從對(duì)殷代卜辭的研究和出土的殷周盥洗用具，可以看出這一時(shí)期，人們已經(jīng)養(yǎng)成掃地、洗手、洗面、洗頭、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣。如：盥、沫、浴、洗等字之甲骨文象已給人以生動(dòng)的印象。

　　甲文有帚、掃、寶雞出土之青銅器中見有如子帚灑形的文字，(容庚編著，張振林、馬國(guó)權(quán)摹補(bǔ)《金文編》第1825頁(yè)，中華書局影印，1985年第一版)。近年出土的殷周陶器和青銅器中，據(jù)考古學(xué)家研究，其中有洗臉、洗足的盆和噴灑地面的壺，陶器中有擦手去垢的陶搓，制作都相當(dāng)考究。(楊建芳：《安陽(yáng)殷墟》，中華書局出版，1965年)。

　　殷代的貴族不僅用“湯”(熱水)沐浴，而且還用潘，即煮熱的浙米泔汁來沐發(fā)，《周禮》之“共(供)王之沐”?！妒琛吩啤皩m人，掌潔清之事，沐用潘、浴用湯?！比Ф嗄昵叭绱酥v究的淋浴。無疑是社會(huì)文明的一個(gè)重要反映。

　　飲食衛(wèi)生，《周易》：“無攸遂，在中饋，貞吉?！币馑际钦f婦女把家務(wù)以及飲食衛(wèi)生搞好，是吉利的征兆?？梢婏嬍吃谶@一時(shí)期已作為一件大事受到人們的注意。西周時(shí)期統(tǒng)治階級(jí)的飲食，有專門機(jī)構(gòu)與人員管理，以確保飲食營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生保管等。如：“食醫(yī)，掌和王之六食、六膳、百羞、百醬、八珍之齊……”;“漿人，掌共王之六飲，水、漿、醴、涼?！?/p>

　　周人也養(yǎng)成了許多良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。如《周易》：“觀頤，自求口實(shí)?！?《周易·上經(jīng)·頤》)。意即要把好病從口入這一關(guān)，又強(qiáng)調(diào)進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不貪食過飽。

　　這一時(shí)期，還開始冷藏食品?！断男≌酚涊d：“三月參則伏……頒冰者。分冰以授大夫也。”《夏小正》被認(rèn)為是夏朝歷書?？梢娢覈?guó)遠(yuǎn)在三、四千年前就開始有藏冰的活動(dòng)了。如《詩(shī)經(jīng)》：“二之日，鑿冰沖沖，三之日，納于凌陰，四之日，其蚤(早)獻(xiàn)羔祭韭”(《詩(shī)經(jīng)·風(fēng)·七月》)。該詩(shī)是周人采冰的切實(shí)史料。《周禮》且有凌人之設(shè)?！傲桕帯奔床乇姆孔?，“凌人”是掌管藏冰、用冰的專職官員。入春后，氣溫漸高，即將食物保存在置有冰的鑒中(即大口之罌)，這時(shí)期的冰室建筑，已很講究，它可以把冰保存到夏天。王者把冰頒賜群臣，可見當(dāng)時(shí)用冰范圍已很廣泛。

　　其次，從古代一些記載和傳說可以看出，這一時(shí)期，人們已注意用鍛煉身體的方法來防治疾病。

　　舞蹈的歷史悠久，在甲骨卜辭里就有記載。到西周時(shí)更發(fā)展為驅(qū)疫逐鬼的“儺舞”，剝?nèi)ド衩氐耐庖拢灿薪∩矸酪叩囊饬x。田獵、角抵等體育活動(dòng)在西周前后都有開展?？梢娢覈?guó)人民在和疾病作斗爭(zhēng)的過程中，很早就把醫(yī)療與體育結(jié)合了起來，為后世導(dǎo)引、氣功、按摩等保健體操運(yùn)動(dòng)的形成和發(fā)展，起了先導(dǎo)作用。

　　夏商周時(shí)期，性與生育的衛(wèi)生也開始受到重視。限制“注混亂”在我國(guó)歷史悠久，據(jù)傳說，伏義氏“始制嫁娶”，“以重人倫之本”“民始不瀆”。這是人類歷史上一次重大進(jìn)步，而且也是講求性衛(wèi)生的大前提。

　　二、環(huán)境衛(wèi)生

　　夏商周時(shí)代，環(huán)境衛(wèi)生已受到重視。首先是房屋建筑，注意了對(duì)環(huán)境的選擇。如《詩(shī)經(jīng)》記有“篤公劉，既溥且長(zhǎng)，逝彼百泉，瞻彼溥原。迺陟南岡，覯于京(高丘)?！?《詩(shī)經(jīng)·大雅·公劉》)?！昂V公劉，既溥且長(zhǎng)。既景(日影)迺岡，相其陰陽(yáng)，觀其流泉?！痹?shī)歌頌揚(yáng)公劉定居時(shí)選擇高燥、向陽(yáng)、寒暖適宜，接近流泉的地方?！对?shī)經(jīng)》所歌頌的公劉擇地建居室的時(shí)代約在夏代。瓦的使用是西周人的創(chuàng)造，由于瓦能排水、防曬、保護(hù)房屋，無疑對(duì)人的衛(wèi)生保健是大有裨益，在岐山鳳雛遺址(今陜西岐山)和扶風(fēng)召陳遺址(陜西扶風(fēng)縣)出土有板瓦、筒瓦等瓦上還有瓦釘或瓦環(huán)。其居室建筑之衛(wèi)生條件更為進(jìn)步。

　　通過甲骨卜辭研究，還可看出殷商時(shí)代已注意室內(nèi)外灑水，清掃和除蟲。如丁亥日要在室內(nèi)外掃除和滅蟲等。甲骨中還有“灑”字等，說明居室灑掃在當(dāng)時(shí)已被重視。西周這方面的記載就更詳細(xì)，且其統(tǒng)治階級(jí)已設(shè)有專門管理清潔衛(wèi)生的官職。負(fù)責(zé)宮廷內(nèi)外的除草、除蟲、以及清潔水源的工作?！吨芏Y》還記道：“赤發(fā)氏掌除墻屋。

　　商周醫(yī)事制度

　　一、宮庭醫(yī)生分工

　　商代有管理疾病的小臣：中國(guó)甲骨文專家胡厚宣先生釋“小疾臣”認(rèn)為：這種職官既醫(yī)治疾病，也從事醫(yī)療管理工作。(胡厚宣：殷人疾病考，《甲骨文商史論叢》初集，第三冊(cè)，1943年)。它是我國(guó)文字迄今所見早的醫(yī)宮。周代醫(yī)官是繼承了商代醫(yī)官發(fā)展而來的。

　　《周禮·天宮》將宮廷醫(yī)生分為以下幾科：“食醫(yī)，中士三人”，主要職責(zé)是“掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”。食醫(yī)，是管理飲食的專職醫(yī)生，是宮廷內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，主管帝王膳食，是為王室貴族的健康長(zhǎng)壽而專設(shè)的?！凹册t(yī)·中士八人”，主要職責(zé)是“掌養(yǎng)萬(wàn)人之疾病”。疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)主。疾醫(yī)已經(jīng)不僅為王室服務(wù)，而且施治萬(wàn)民疾病。這說明“民”的社地地位已有所提高，并在宮廷醫(yī)生治療疾病時(shí)反映了重民思想?！隘冡t(yī)·下士八人”，主要職責(zé)是“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊;凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之?！悲冡t(yī)相當(dāng)于外科醫(yī)生，專管治療各種膿瘍、潰瘍、金創(chuàng)、骨折等。瘍醫(yī)在宮廷醫(yī)生中地位低于食醫(yī)、疾醫(yī)，屬下士。獸醫(yī)，下士四人，掌療獸病，療獸瘍，凡療獸病灌而行之。獸醫(yī)主要治療家畜之疾病或瘡瘍。(《周禮》成書的年代較晚，它不是也不可能是西周職官情況的真實(shí)記錄，但它在一定程度上保留和相當(dāng)曲折地反映了西周職官的情況，古文學(xué)家在全面清理西周銘文中職官材料之后，以西周當(dāng)時(shí)的第一手材料為依據(jù)，重新對(duì)《周禮》作了研究。認(rèn)為《周禮》在主要內(nèi)容上，與西周銘文反映的西周官制，頗多一致或相近。因此，正確認(rèn)識(shí)和充分利用《周禮》是西周職官問題研究中不容忽視的問題。)周代宮廷，把醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)，這是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一個(gè)標(biāo)志，它有利于醫(yī)生各專一科，深入研究?！吨芏Y》宮廷醫(yī)學(xué)的分科，是我國(guó)早的醫(yī)學(xué)分科記載，開后世醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分科之先河。

　　二、醫(yī)政機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　周代建立有較為完整的醫(yī)政組織和相當(dāng)嚴(yán)格的考核制度，為提高醫(yī)生的技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。

　　(一)專職醫(yī)療人員，屬天官冢宰統(tǒng)轄

　　1、設(shè)醫(yī)師之職官，總管醫(yī)藥行政。

　　《周禮·天官，載：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。”在醫(yī)師之下設(shè)有“上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。”協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生行政管理。上士和下士主要協(xié)同醫(yī)師管理醫(yī)政;府二人管理宮廷藥物庫(kù)藏保管和供應(yīng);史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人，看護(hù)病人或接受差役雜務(wù)。

　　2、醫(yī)師考核與俸祿

　　《周禮·天官》記載：“醫(yī)師掌……歲終稽其醫(yī)事，以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！贬t(yī)師負(fù)責(zé)年終考核醫(yī)生，以其診治病人的療效優(yōu)劣分為上……下五個(gè)級(jí)次，每個(gè)級(jí)別享受其相應(yīng)的俸祿。這樣的考核規(guī)定和報(bào)酬制度，出現(xiàn)在西周，實(shí)在是難能可貴。

　　3、病歷記錄和死亡報(bào)告

　　《周禮》載：“凡民之有疾病者，分而治之，死終，則各書其所以，而入于醫(yī)師。”這種制度的建立，對(duì)于積累原始病案資料，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，無疑有其積極的促進(jìn)作用，標(biāo)志著周代醫(yī)學(xué)已發(fā)展到一個(gè)新水平。

　　(二)衛(wèi)生防疫管理

　　天官屬下設(shè)凌人“掌冰”，主管即凌陰(冰室)?！罢龤q十有二月，令斬冰。……夏頒冰，……秋刷?！逼淙藛T達(dá)90余人，一年四季，有著嚴(yán)格的工作秩序?！肮偃恕?，“掌王之六寢之修，為其井匽，除其不鐲，去其惡臭，共王之沐浴?！本?，指漏井，匽路廁;為其井匽，是設(shè)有一種漏井，使污穢之水流入，以保潔除臭。宮人是負(fù)責(zé)宮廷中污水排除的職官。結(jié)合地下陶水管之發(fā)掘，可為文獻(xiàn)記述的實(shí)證。飲食衛(wèi)生方面，設(shè)有“內(nèi)饔”職宮，其職責(zé)之一是“辨腥臊羶香之不可食者”，具有衛(wèi)生檢查監(jiān)督之職。地官司徒之下有司救，設(shè)中士二人，史二人，徒二人，其職責(zé)之一是：“凡歲時(shí)有天患民病，則以節(jié)巡國(guó)中及郊野，而以王命施惠?！奔窗l(fā)生天災(zāi)疫病時(shí)進(jìn)行巡回救護(hù)。

　　秋官司寇之下有庶氏、翦氏、赤發(fā)氏、蟈氏、壺涿氏、蠟氏、野盧氏等，他們有的編制達(dá)百余人，執(zhí)掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作，方法是用牡菊、嘉草、莽草、等驅(qū)之、燒之、攻之、熏之、酒毒之、殺滅之，以及“令掃道路”。

　　(三)卜、祝、巫等設(shè)置

　　周代巫術(shù)仍較盛行，其設(shè)計(jì)也較多。如：大卜、掌占卜，其職司之一就是卜問疫病能否痊愈。大卜為眾卜之長(zhǎng)，由下大夫二人執(zhí)掌其事：其下有卜師，卜人數(shù)十人組成。

　　大祝，為祝官之長(zhǎng)，有下大夫二人執(zhí)掌其事，“掌六祝之辭，以事鬼神示，祈福年，求永貞?！背O疫。

　　司巫，為群巫之長(zhǎng)，掌群巫之政令。群巫中男巫、女巫均無數(shù)，男巫負(fù)責(zé)逐疫除疫病。女巫負(fù)責(zé)以草藥熏浴，祛疫防病。

　　從《周禮》所載可以看出在西周后期醫(yī)巫開始分離，專業(yè)醫(yī)生出現(xiàn)，卜、祝、巫等神職人員失去對(duì)醫(yī)藥的控制，其地位下降。醫(yī)學(xué)開始獨(dú)立發(fā)展。此期，醫(yī)學(xué)理論萌芽，食醫(yī)結(jié)合，環(huán)境衛(wèi)生思想的產(chǎn)生和實(shí)施等，都為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)。

　　以蜃炭攻之，以灰灑毒之，凡隙屋除其貍蟲”;《詩(shī)經(jīng)》還記有滅鼠的活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)灑掃庭院堵鼠洞，堵好鼠洞熏殺老鼠。對(duì)預(yù)防傳染病流行，保護(hù)環(huán)境避免污染有積極意義。

　　清潔水源、注意飲水衛(wèi)生。水源與環(huán)境衛(wèi)生關(guān)系大，故鑿井而飲。遠(yuǎn)在原始社會(huì)就開始了。夏商時(shí)，井鑿的更深。河北省藁城臺(tái)西遺址，發(fā)現(xiàn)我國(guó)商代兩眼水井，其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，至今仍很完整，還在井內(nèi)發(fā)現(xiàn)了提水的陶罐。西周時(shí)已認(rèn)識(shí)到鑿井不僅是為了取水方便，而是為了更有利于清潔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)要經(jīng)常淘井泥，使井水保持清潔?！吨芤住罚河浭鲆恍聛淼囊刂骺吹疆?dāng)?shù)仫嬎闆r說：井水太濁了，喝不得，要淘干凈，才可汲用?！吨芤住窂?qiáng)調(diào)：井壁壘好后，井水變得清涼爽口;要求人們打完井水后要加井蓋，防止因炊污水而染病，才會(huì)大吉。

　　與此同時(shí)，夏商周期時(shí)，人們對(duì)生活污水的處理也十分重視。代表夏商文化的淮陰平糧臺(tái)古城遺址之宮殿地下已有陶排水管之設(shè)置。周原遺址之西周早期宮室所設(shè)之下水道之直經(jīng)已達(dá)20-30厘米，長(zhǎng)度為1米陶水管還與排水陰溝、明槽相連通，汲水排到院外的“大池”中，這是一套比較合理的排水設(shè)施，對(duì)于改善居住環(huán)境衛(wèi)生，有著重要的意義。周原陶水管的發(fā)現(xiàn)，不但在我國(guó)古代建筑史上有著很重要的價(jià)值，而且也為研究我國(guó)古代環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施及其在防病方面的作用提供了新的線索。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章對(duì)于夏商西周時(shí)期衛(wèi)生保健以及醫(yī)事制度的介紹，大家能夠從中了解到古人的健康保健情況以及詳細(xì)的醫(yī)事制度，對(duì)于了解古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠起到一定的幫助作用。