三、頸、背部筋肉損傷

　　身體中不同部位的筋肉，所起到的作用也有一些不同，比如腿部和頸部就有所區(qū)別。在受到較大的外力時(shí)，就有可能會(huì)對(duì)筋肉造成損傷。那么在頸部和背部筋肉受到損傷之后，我們應(yīng)該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

　　頸、背部筋肉即是頭頸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，又有保護(hù)和穩(wěn)定頸部的作用。如遭受強(qiáng)大外力，或持久外力超過肌肉本身的應(yīng)力時(shí)，便可傷及筋肉。

　　(一)胸鎖乳突肌損傷

　　【解剖生理】

　　胸鎖乳突肌是頸部?jī)蓚?cè)強(qiáng)大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項(xiàng)線的外側(cè)部。受副神經(jīng)和頸2、3神經(jīng)支配。一側(cè)肌肉收縮時(shí)頭傾向同側(cè)，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè);兩側(cè)肌肉同時(shí)收縮，使頭部后仰。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.病史：常在頭頸姿勢(shì)不良時(shí)熟睡，頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。

　　2.癥狀：睡熟或扭傷后數(shù)小時(shí)，感覺頸部酸痛不適，活動(dòng)受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

　　3.檢查：可發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)受限，且癥狀加重。

　　【手法治療】

　　(1)推揉彈理舒筋法：病人正坐。術(shù)者立其后方，用一手大魚際部推揉該肌數(shù)遍;用中指和無名指扣住胸鎖乳突肌前緣向后彈撥(輕揉)數(shù)十次;而后，用拇指指腹順該肌纖維方向施理筋手法數(shù)遍。

　　(2)托扶枕頜搖擺法：病人正坐。術(shù)者立于傷側(cè)，一手掌心托住下頜部，另一手按扶傷側(cè)枕頂部，緩緩搖動(dòng)頭部(囑病人頸部放松)，待頸部筋肉確已放松(擺動(dòng)時(shí)無阻力)，可迅速向傷側(cè)加大搖轉(zhuǎn)幅度，趁病人不備時(shí)，將頭部向傷側(cè)猛擺一下，此時(shí)多聞“咯嗒”聲(若無響聲，亦不必勉強(qiáng))。手法操作時(shí)，囑病人頭頸微前傾，以防止壓傷椎動(dòng)脈，尤其是老年動(dòng)脈硬化者，更應(yīng)注意。環(huán)樞關(guān)節(jié)有病變者，禁用本手法施術(shù)。

　　(3)按摩俞穴鎮(zhèn)痛法：病人正坐。術(shù)者立于后方，按揉風(fēng)池、風(fēng)門穴，壓扶突，點(diǎn)落枕穴，拿肩井、肩部結(jié)束。

　　(二)斜方肌損傷

　　【解剖生理】

　　斜方肌位于頸、背部皮下，為兩個(gè)大三角形的肌肉。該肌起于枕處粗隆、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎棘突及棘上韌帶，止于肩胛岡、肩峰及鎖骨上面的外三分之一處。受副神經(jīng)支配。該肌收縮可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纖維收縮提肩胛，下部肌纖維收縮降肩胛。當(dāng)肩胛骨被其它肌肉固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭后仰并稍旋向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.病史：常因肩扛重物，頸部過度側(cè)屈或頸肩部受風(fēng)著涼引起。

　　2.癥狀：頸、肩部酸痛，疼痛可向傷側(cè)上肢橈側(cè)放散，聳肩、低頭及頸部側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)受限;甚者可有頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心煩等。

　　3.檢查：觸診時(shí)多發(fā)現(xiàn)該肌上部纖維變硬，頸根部及肩胛岡上緣可觸及塊狀或條索狀硬物且有明顯壓痛。

　　【手法治療】

　　(1)按摩俞穴鎮(zhèn)痛法：病人正坐。術(shù)者拇指點(diǎn)揉傷側(cè)天宗1到2分鐘，肩井、風(fēng)池穴各零點(diǎn)五到1分鐘，壓缺盆半分鐘。

　　(2)捏提斜方肌法：病人正坐。術(shù)者雙手拇指與食、中、無名三指相對(duì)呈鉗形，將頸肩部斜方肌肌腹捏拿提起，并向外上方旋轉(zhuǎn)提捏數(shù)十次。

　　(3)側(cè)扳滾拿頸部法：病人正坐，頭頸微前屈。術(shù)者立其側(cè)前方，一手握拿傷側(cè)上臂近端，另手按于頭頂部，左、右搖擺數(shù)次(充分側(cè)屈)，并猛然將頭推向健側(cè)。多聞“咯嗒”響聲，頭位已正。繼之，以小魚際滾，多指捏那頸肩部筋肉十?dāng)?shù)遍結(jié)束。亦可施“托扶枕頜搖擺法”。

　　(三)提肩胛肌損傷

　　【解剖生理】

　　提肩胛肌位于斜方肌與胸鎖乳突肌深面，起始于上四個(gè)頸椎橫突后結(jié)節(jié)，抵止于肩胛骨上角及內(nèi)側(cè)緣的上部。該肌受肩胛背神經(jīng)支配，收縮時(shí)上提肩胛骨;當(dāng)肩胛骨被固定時(shí)，一側(cè)收縮則使頸部側(cè)屈，雙側(cè)收縮則頭后仰，頸部后伸。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.病史　經(jīng)常低頭工作，該肌長(zhǎng)期處于被牽伸，或頸部過度前屈而致傷。

　　2.癥狀　肩背部酸痛，頸部活動(dòng)受限，肩胛骨活動(dòng)及低頭時(shí)疼痛加重。病久者可有頭痛、頭暈、心煩等。

　　3.檢查　可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4頸椎橫突部觸及硬性結(jié)節(jié)或條索狀物，壓痛明顯并向枕部及上肢枕側(cè)放散。

　　【手法治療】

　　(1)按摩俞穴鎮(zhèn)痛法　病人正坐。術(shù)者立于后方，用拇指點(diǎn)揉傷側(cè)風(fēng)池、風(fēng)門、肩外俞、天宗穴，各零點(diǎn)五到一分鐘;拇、食指捏拿肩井穴，多指拿肩部。

　　(2)彈撥理筋舒順法　病人正坐低頭。術(shù)者一手拇指在肩胛骨上角1或2厘米處，或與2到4頸椎橫突部與該肌纖維垂直方向左右彈撥數(shù)十次，然后用一手拇指按壓肩胛骨上角處，另手拇指順該肌纖維方向向內(nèi)上，或從2到4頸椎橫突處向下推理該筋肉數(shù)遍。

　　(3)施術(shù)“側(cè)扳頸部法或托扶枕頜搖擺法”(操作同前)。

　　(四)前斜角肌損傷

　　【解剖生理】

　　斜角肌為頸部深層肌肉位于脊柱的頸部?jī)蓚?cè)，由前、中、后斜角肌組成。前斜角肌起于3到6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié);中斜角肌起于3到7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨中部上面(肌纖維由內(nèi)上斜向外下)。前、中斜角肌之間有一三角形間隙(稱斜角肌間隙)，由臂叢神經(jīng)及血管束通過，后斜角肌起于5、6頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第2肋骨粗隆，該肌受3、4神經(jīng)前支支配。作用：如肋骨固定，該肌單側(cè)收縮，使頸側(cè)屈并回旋;雙側(cè)收縮，則使頸部前屈。若頸部固定，該肌收縮可上提1、2肋，助呼吸。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.病史：多因搬抬重物，或頭頸后伸、側(cè)屈位猛力扭轉(zhuǎn)而致傷。

　　2.癥狀：頸肩臂部疼痛無力，傷側(cè)上肢上舉時(shí)，疼痛減輕。嚴(yán)重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢擴(kuò)散，手部小魚際部肌肉萎縮，感覺異常、傷側(cè)上肢發(fā)涼、腫脹等神經(jīng)、血管癥狀。手的握力降低，或持物功能喪失。

　　3.檢查：可在鎖骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛并向上肢放散。亦有在5、6頸椎橫突處壓痛并向耳后放散的病例。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，抬高傷肢則癥狀減輕。

　　【手法治療】

　　(1)彈撥理筋舒順法：病人正坐。術(shù)者立其背后，用一手扶其頭部，另手食、中指插入胸鎖乳突肌后緣彈撥斜角肌起始部數(shù)十次，然后，仍用食、中指指腹在鎖骨上窩，沿該肌纖維方向施理筋手法數(shù)遍。

　　(2)施“托扶枕頜搖擺法”，操作方法同前。

　　(3)揉撥傷肢疏通法：病人正坐，術(shù)者立于傷側(cè)前方，先用拇指壓天鼎、中指彈腋下大筋、小海、手三里穴;繼之，以雙手揉搓、拍打、牽抖、疏通傷肢、拿肩井、肩部結(jié)束。

　　如系斜角肌與臂叢神經(jīng)的關(guān)系變異者，經(jīng)多次手法治療無效，可考慮手術(shù)松解。

　　(五)夾肌損傷

　　【解剖生理】

　　夾肌呈三角形。位于上背部及頸部斜方肌和上后鋸肌深面。起于3到6頸椎項(xiàng)韌帶、第7頸椎和上6個(gè)胸椎的棘突，下部為頸夾肌止于2到3頸椎橫突后結(jié)節(jié)，上部為頭夾肌止于乳突的外側(cè)及上項(xiàng)線。該肌受1到8頸神經(jīng)后支支配。作用：?jiǎn)蝹?cè)肌肉收縮使頭頸向同側(cè)側(cè)屈和回旋、雙側(cè)同時(shí)收縮使脫頸伸直并略后仰。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.病史：夾肌損傷除有和頸部其它肌肉損傷的同樣原因外，還常由于該肌在第6頸椎棘突旁與菱形肌、上后鋸肌纖維交叉，故5、6頸椎棘突旁的夾肌筋膜常受兩肌剪性應(yīng)力作用引起急、慢性損傷，以慢性損傷多見。

　　2.癥狀：開始僅感頸后部酸脹、疼痛，活動(dòng)輕度受限，以后可因受累或風(fēng)寒濕侵襲而加重，重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部擴(kuò)散，并可伴有植物神經(jīng)障礙。

　　3.交叉：可觸及該肌痙攣、變硬，在乳突后斜方肌外側(cè)和4、5、6頸椎棘突旁斜方肌深部有明顯壓痛，并可向上肢、肩背及頸前部擴(kuò)散。

　　【手法治療】

　　(1)揉捏推擠理筋法：病人正坐低頭，充分暴露頸部。術(shù)者立其后方，用一手扶其頭部(隨時(shí)配合屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng))，另手多指自上而下揉捏該肌數(shù)遍;然后，用雙手拇指自下而上向棘突中線推擠夾肌數(shù)遍，雙拇指隨頭頸伸屈向上推理該肌纖維5到7遍。

　　(2)施“托扶枕頜搖擺法”操作方法同上，但擺動(dòng)方向相反。

　　(3)按摩俞穴痛點(diǎn)法：病人正坐。術(shù)者立其后方，用拇指點(diǎn)揉風(fēng)池、壓痛點(diǎn)、肩中俞、天宗、肩井等穴，多指捏拿肩部。

　　結(jié)語(yǔ)：通過小編上文對(duì)頸部和背部筋肉損傷相關(guān)知識(shí)的介紹，相信大家對(duì)于它對(duì)應(yīng)的治療手法都有了一定的認(rèn)識(shí)了，通過合理的手法治療，可以讓身體得到更快的恢復(fù)，趕緊試試吧。