三國兩晉南北朝軍事醫(yī)學(xué)

　　在三國兩晉南北朝時(shí)期，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到了比較大的發(fā)展，軍事醫(yī)學(xué)也有了很大的進(jìn)步。那么在三國兩晉南北朝時(shí)期軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展具體表現(xiàn)在哪些方面呢?帶著疑問，一起到下文尋找答案吧。

　　三國兩晉南北朝軍事醫(yī)學(xué)

　　一、軍醫(yī)的設(shè)立

　　《太平御覽》載晉朝劉德“官至太醫(yī)校尉”，《資治通鑒·晉紀(jì)》中記有武帝時(shí)程據(jù)為太醫(yī)司馬，又《晉書·劉曜傳》所載劉曜被擒，石勒“使金瘡醫(yī)李永療之”之事?？梢姽逯亮兰o(jì)時(shí)，朝廷已有專職治療戰(zhàn)傷的醫(yī)生——金瘡醫(yī)。

　　北魏延昌元年(512年)，“肆州地震陷裂，死傷甚多”，世宗下詔說：“亡者不可復(fù)追，主病之徒，宜加療救，可遣太醫(yī)、折傷醫(yī)，并給所須之藥就治”(《魏書·過宗紀(jì)》)。以上太醫(yī)校尉、太醫(yī)司馬、金瘡醫(yī)和折傷醫(yī),可能都是當(dāng)時(shí)的軍醫(yī)。

　　兩晉南北朝時(shí)，帝王及將帥出征，也多派遣太醫(yī)，或有侍醫(yī)跟隨。

　　二、士卒的體檢

　　歷史上明文記載由醫(yī)生對征募入伍士兵進(jìn)行體檢，首推齊東昏候蕭寶卷在位之時(shí)以(499-501年)。《南史·齊本紀(jì)下》敘述其役政的腐敗情形：“自永元(499年)以后,魏每來伐，繼以內(nèi)難，楊、南徐二州人丁，三人取兩，以此為率，遠(yuǎn)郡悉令上米，準(zhǔn)行一人五十斛，輸米既畢，就役如故。又先是諸郡役人，多依人士為附隸，謂之屬名。又東境役苦，百姓多注籍詐病遣外。醫(yī)巫所在檢占諸屬名，并取病身。凡屬名多不合役，止避小小假，并是役蔭之家。凡注病者，或已積年皆攝充將役，又追責(zé)病者租布，隨其年歲多少，銜命之人，皆給貨賂，隨意縱舍?！睆纳峡芍?dāng)時(shí)檢查人丁是否可服乓役，不僅是醫(yī)生，且有巫師在內(nèi)。一方面，豪紳地主包庇應(yīng)征募者逃役;一方面，巫醫(yī)又借工作之便，勒索百姓錢財(cái)，放走合格的兵丁，而將有病、孱弱、貧窮的丁口充數(shù)。

　　三、有關(guān)軍隊(duì)多發(fā)病及流行病的記載

　　疾病對于人類生命的威脅，往往超過戰(zhàn)爭的殺傷力。戰(zhàn)爭中遠(yuǎn)行征伐，風(fēng)餐露宿，容易發(fā)生各種疾病，是古代軍事家早已重視的事情。三國時(shí)赤壁之戰(zhàn)，戰(zhàn)爭還未開始，孫權(quán)主將周瑜就已斷言：曹操“驅(qū)中國(指中原地區(qū))士眾遠(yuǎn)涉江湖之間，不習(xí)水土，必生疾病”。果然，曹軍到江漢水網(wǎng)地區(qū)后，尚未接戰(zhàn)，“軍眾已有疾病”(《三國志、周瑜傳》)。

　　《魏書，武帝紀(jì)》中也記載：“公(曹操)至赤壁，與(劉)備戰(zhàn)不利。于是大疫，吏士多死者，用引軍還”。這里更把“大疫”作為曹軍敗還的第一位原因，赤壁大戰(zhàn)之后半年，曹操在第一項(xiàng)軍令中說：“自頃以來，軍數(shù)征行，或遇疫氣，吏士死亡不歸，家室怨曠，百姓流離”(同上)。

　　在這一時(shí)期內(nèi)，歷史上所載戰(zhàn)時(shí)多發(fā)病及流行病，大致有以下幾類：

　　(一)疫及大疫

　　北魏道武帝于皇始元年(396年)親率“六軍四十余萬”，南下討慕容寶，節(jié)節(jié)勝利，但至“皇始二年(397年)八月，丙寅朔，帝自魯口進(jìn)軍常山之九門，時(shí)大疫，人馬牛多死。帝問疾于諸軍。對曰：在者才十四五?！?《魏書·太祖紀(jì)》)。泰常八年(423年)，劉義符遣道濟(jì)等救青州，“刁雍求將義兵五千要峻破之。(叔孫)建不聽”說：“兵人不宜水土，疫病過半，若相持不休，兵自死盡，何須復(fù)戰(zhàn)?今不損大軍，安全而返，計(jì)之上也”(《魏書刁雍傳》)。

　　(二)瘧疾、瘴氣

　　梁武帝時(shí)(502～549年)，殷鈞任明威將軍，臨川內(nèi)史，“郡舊多山瘧，更暑必動(dòng)，……，郡境無復(fù)瘧疾”(《梁書·殷鉤傳》)。

　　和平元年(460年)八月，魏文成帝拓拔睿行幸河西，“西征諸軍至西平，什寅走保南山”“九月，諸軍濟(jì)河追之，遇瘴氣，多有疫疾，乃行軍還”(《魏書·高宗紀(jì)》)。

　　(三)虜瘡(天花)

　　葛洪《肘后方》所載之“虜瘡”，說明天花在我國之流行乃由部隊(duì)傳播。

　　四、創(chuàng)傷的診斷和治療

　　魏晉南北朝時(shí)期，實(shí)踐醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使金創(chuàng)折瘍的臨證經(jīng)驗(yàn)得到積累和發(fā)展。

　　《肘后方》介紹了危重創(chuàng)傷的早期處理，描寫了顱腦損傷和外傷可導(dǎo)致大出血致死的部位。《外臺(tái)秘要》卷20“金瘡禁忌序”中引葛洪“凡金瘡出血，其人若渴，當(dāng)忍之。常用乾食并肥脂之物以止渴，慎勿咸食，若多飲粥葷，則血溢出殺人，不可救也。又忌嗔怒大言笑，思想陰陽，行動(dòng)作勞。勿多食酸咸，飲食酒、熱羹臛輩，皆使瘡腫痛發(fā)，甚者即死?，F(xiàn)代對創(chuàng)傷休克及出血性休克的處理，仍然采取這些措施。葛洪認(rèn)為：“凡金瘡，傷天囟、眉角、腦戶、臂里跳脈(肱動(dòng)脈)、髀內(nèi)陰股(股動(dòng)脈)、兩乳上下、心、鳩尾，小腸及五藏之腑輸(位于胸背，去脊柱三橫指)皆是死處，不可療也”顱腦損傷、肱或股大動(dòng)脈出血不止，或內(nèi)臟破裂，肋骨骨折所致的氣血胸等證候，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說也是嚴(yán)重的戰(zhàn)傷。

　　劉宋時(shí)龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》是中國在癰疽金瘡方面論述較詳?shù)牡谝槐痉綍缸釉S宋武帝劉裕北征，在軍中以善治金瘡癰疽聞名。全書共載方140余首，其中治金癰疽方有34首。他還提出：如被有射網(wǎng)的毒箭所傷，可用蘭子散解毒。如箭在肉中不出，可用半夏和白蘞下篩，以酒服。并說：“淺者十日出，深者二十日，終不住肉中”。

　　結(jié)語：看完這篇文章，我們知道三國兩晉南北朝的軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展表現(xiàn)在很多方面，其中包括軍醫(yī)的設(shè)立和士兵的體檢以及相關(guān)疾病的治療，這些舉措對于隋唐的軍事醫(yī)學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。