血管瘤的病因 如何治療血管瘤

  血管瘤是一種良性腫瘤,一般多發(fā)于嬰幼兒時期,導致血管瘤的病因有很多,那么具體有哪些病因呢?血管瘤有哪些癥狀?患上血管瘤之后應該如何治療呢?通過下文一起來了解一下吧。

  血管瘤

  血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細胞,發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學特征一般可分為毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤,其中以毛細血管瘤及海綿狀血管瘤較常見。

  血管瘤的病因

  人體胚胎發(fā)育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構,而導致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎組織遭受機械性損傷,局部組織出血造成部分造血干細胞分布到其他胚胎特性細胞中,其中一部分分化成為血管樣組織,并終形成血管瘤。

  血管瘤的癥狀

  很多人對血管瘤不是非常的認識,甚至有很多人根本就都沒聽過這種病。其實它的表現(xiàn)是幼兒還在胚胎發(fā)育時期由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構,而導致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。血管瘤分類根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織結構可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤,蔓狀血管瘤三大類,不同類型的血管瘤其臨床血管瘤癥狀也有所不同。下面我們一起來了解下毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤,蔓狀血管瘤的臨床癥狀。來對血管瘤有個深刻的認識。

  1、毛細血管瘤癥狀

  毛細血管瘤癥狀多見于嬰兒,大多數(shù)是女性。出生時或生后即可發(fā)現(xiàn),逐漸增大、紅色加深并且隆起。其病理基礎是幼稚的毛細血管變性,代之以纖維及脂肪組織。大多數(shù)為錯構瘤,一年內(nèi)可停止生長或消退。如增大速度比嬰兒發(fā)育更快,則為真性腫瘤。瘤體境界分明,壓之可稍退色,釋手后恢復紅色。

  2、海綿狀血管瘤癥狀

  海綿狀血管瘤癥狀一般由小靜脈和脂肪組織構成。常表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過程。多生長在皮下組織,也可在肌內(nèi),少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起,皮膚正常,或有毛細血管擴張,或呈青紫色。腫塊質(zhì)地柔軟而有彈性,邊界欠清,具有壓縮性,體位試驗陽性,內(nèi)可觸及鈣化結節(jié)、或伴觸痛(局部血栓形成)。肌海綿狀血管瘤常使該肌肥大、下垂,多發(fā)生于股四頭肌,久站或多行走時下肢有發(fā)脹感。

  3、混合型血管瘤癥狀

  混合型血管瘤為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤同時存在一起的血管瘤,是較常見的一種類型血管瘤,發(fā)生在面頸部,也可發(fā)生在身體其他部位。一般出生時已存在,初頗似草莓狀毛細血管瘤,但很快展至皮膚范圍以外,而深入真皮和皮下組織?;旌闲脱芰隹蛇_到很大體積,它的生長過程與草莓狀毛細血管瘤相似,在頭6個月時,迅速生長,富有極大的侵犯性,在幾周之內(nèi),正常組織可以受到嚴重破壞,以致眼瞼、口唇、鼻、耳等組織都被不斷擴張的血管瘤組織所覆蓋。腫瘤的形態(tài)不規(guī)則,呈紫紅色,易發(fā)生潰破,出血、感染、壞死、瘢痕形成。

  4、蔓狀血管瘤癥狀

  蔓狀血管瘤癥狀多見于成年人,好發(fā)于頭部、面頸部及四肢,少數(shù)病人有外傷史。由較粗的迂曲血管構成。多系海綿狀血管瘤等穩(wěn)定的血管畸形合并動靜脈瘺所致。除了發(fā)生在皮下和肌內(nèi),還常侵入骨組織,范圍較大者,甚至可超過一個肢體。血管瘤外觀常見蜿蜒的血管,有明顯的壓縮性和膨脹性。有的可聽到血管雜音,有的可觸到硬結(為血栓和血管周圍炎所致)。妊娠期有加速發(fā)展的傾向。腫瘤在下肢者,皮膚可因營養(yǎng)障礙而變薄、著色,甚至破潰出血。累及較多肌群時,可影響運動能力。累及骨組織的青少年,肢體可增長、增粗。

  血管瘤早期癥狀有以下幾個:

  1、瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。

  2、用手觸壓血管瘤,則瘤體會褪色或縮小。

  3、體位元試驗陽性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動感,聽診吹風樣雜音,壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。

  血管瘤的診斷檢查

  目前被國內(nèi)外廣泛認可的分類方法是1995年由Waner和Suen提出的,該分類是在1982年Mulliken和Glowacki依據(jù)細胞生物學特性分類基礎上建立的。根據(jù)病變組織內(nèi)血管內(nèi)皮細胞有無增殖特性分成兩大類:血管瘤和血管畸形,其中血管畸形又根據(jù)不同的組織結構分成毛細血管畸形或微靜脈畸形,靜脈畸形和動靜脈畸形。這與原有根據(jù)形態(tài)和病理的傳統(tǒng)分類有很大的不同。

  血管瘤系血管腫瘤,是以血管內(nèi)皮細胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤。新生兒發(fā)生率為3 %左右,常在新生兒期出現(xiàn),然后進入增生期,一般發(fā)現(xiàn)后需及時治療。血管畸形90%出生時即存在,但可無臨床體征,以后隨著年齡增長而成比例生長,不會自行消退。原傳統(tǒng)分類定義為葡萄酒色斑,海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬于血管畸形,現(xiàn)分別稱為毛細血管畸形,靜脈畸形和動靜脈畸形。

  血管瘤和血管畸形的鑒別要點主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長,穩(wěn)定的自然病程,生長速度遠超患兒的生長比例,而血管畸形患兒無此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內(nèi)皮細胞生長因子均高于正常同齡兒。但其中出生時已有輕度擴張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時很難鑒別,可通過試驗性的激素治療。

  血管或脈管畸形的診斷并不困難,位置較深的血管瘤或脈管畸形應行體位移動實驗和穿刺來確定。

  1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。

  2.壓之褪色或縮小。

  3.體位元試驗陽性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動感,聽診吹風樣雜音,壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。

  4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。

  5.病理組織學檢查確診。

  血管瘤需與出血結節(jié)鑒別,前者有典型的外形及指壓時消失或顏色變淺的特點,必要時可用針抽吸血管瘤可抽出鮮血,出血結節(jié)抽出的是陳舊血,并可摻有其他成分與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別,其特點如下:

  1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時疼痛尤甚。位于甲下者,可見指、趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色、紫色或稍暗,多不讓觸碰。

  2.血管肉瘤 較少見,腫瘤呈結節(jié)狀,無痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管,瘤細胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結節(jié)狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細胞樣,核大,深染,核分裂較多??梢姷蕉嗪肆鼍藜毎?。

  免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義??蛇x擇敏感的內(nèi)皮標記物,第八因子相關抗原,CD31、CD34等對確定診斷有重要幫助。

  1.對于較表淺腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主

  2.對于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”

  血管瘤的危害

  血管瘤的危害,取決于它的生長部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長在面部,必然要影響美容,嚴重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進食而導致破潰,可危及患者生命;在功能部位,如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關節(jié)等,可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大,無論生長在什么部位都會嚴重危害患者的健康,此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變,這些都會嚴重危及患者的生命,因此得了血管瘤必須治療。

  當瘤體增大時可壓迫、推移鄰近臟器,出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端,胃,十二指腸,會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運動等) 血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血,導致患者死亡。肝血管瘤長時間得不到治療從量變到質(zhì)變,有轉變成惡性腫瘤可能,危及性命。

  肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)活躍的代謝器官,幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過程,對維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂,整個機體將受到很大影響,肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個方面:

  一是糖代謝,穩(wěn)定血糖濃度,提供全身所需要的糖。

  二是脂類代謝,肝臟分泌膽汁,有利于脂類消化吸收,多種類由肝臟合成脂蛋白輸出,膽固醇的合成含量反映肝功能的強弱。

  三是蛋白代謝,成人每天合成的蛋白約98克,其中40%在肝臟合成,并完成蛋白質(zhì)分析任務。

  四是維生素和激素代謝,肝臟是儲存多種維生素的場所和滅活激素器官,如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細血管擴張和靜脈血管瘤畸形,使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障,從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過剩,破壞了肝臟代謝的均衡性。

  血管瘤會導致機體功能障礙,若嬰兒血管瘤沒有能夠及時得到治療可能會造成病變。發(fā)生潰爛、出血等癥狀,對身體的正常功能造成影響,產(chǎn)生障礙,嚴重可能會危及患者生命。因此,當家長發(fā)現(xiàn)孩子患有該疾病需要及時進行有效治療,消除病變,如果孩子的血管瘤破潰后再去選擇進行治療,從而會使治療的過程更難,費用更高。

  血管瘤的治療方法

  一、冷凍治療

  此種治療方法源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝 ,使其細胞內(nèi)形成冰晶,并導致細胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機體修復過程使血管瘤消失。

  利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫,在細胞內(nèi)形成冰晶,導致細胞破裂、解體、死亡。較為疼痛,患兒不耐受。而且冷凍治療極易留下瘢痕。冷凍的作用原理和傳統(tǒng)的二氧化碳激 光是相近的,只是一個是通過高溫,一個是低溫,其效果和作用都相近。治療深度不夠,難以達到理想的療效,事實上絕大部分病人治療無效.

  二、硬化劑注射治療

  此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來。

  硬化劑治療,因為硬化劑類的藥物不能有效的擴散,藥物注射到瘤體后,聚集在一個地方,分界線不清的血管瘤就不能全部有效 的吸收藥物,導致治療不徹底。

  硬化劑注射治療源于50年代,枯痔注射療法衍化而來。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應, 使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。

  常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素、搏來霉素類;⑦乙醇注射療法;⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易,設備要求低,但難以在短期內(nèi)達到理想而持久的療效,多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬,甚至可影響功能。應注意對表淺的病 灶不可注射過淺、劑量不可過大,否則會導致皮膚壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療,這樣副作用反應輕,而不易留疤等,盡可能地達到美容的治療效果。

  三、手術治療

  是血管瘤較常見的一種方法,但因為血管瘤大部分和周圍正常組織沒有明顯的分界線,手術切除不干凈,復發(fā)的幾率很高,另外對于大面積的血管瘤手術風險大,出血多,手 術后還會留下難看的疤痕,所以血管瘤一般不建議使用手術治療。手術治療應嚴格掌握適應癥,權衡手術價值,然后方可確定是否選擇手術治療。曾有報道外科醫(yī)生把血管瘤打開后,分不清血管瘤的界限,無從下手,又將切口縫合,所以一般不建議手術切除。

  手術植皮是后所有的治療方法都沒有效果的情況下不得以所選擇的一種方法,首先植皮并不是所有的都能成功,發(fā)生皮瓣壞死的可能性很大,另外手術的效果打個比方說就像“衣服的補丁”一樣,因為每個人身體各處的皮膚多少都會有些差異,而且各個部位的生理特點不同,植皮后皮膚的彈性和色澤都會有很大的差異。而終顏色去掉了,疤痕又產(chǎn)生了,去疤痕又是一個很大的問題。

  四、銅針治療(電化學治療)

  銅針對于血管瘤的治療機理:銅針表面帶有正電荷,血管內(nèi)血液中的血小板、白細胞、紅細胞等表面均帶有負電荷。銅針置入瘤腔后,改變了正常血竇和血管內(nèi)的負電位, 血球纖維素粘于管壁釋放出導致血液凝固的各種因子,將血中的固體成分凝集于銅針周圍,形成凝血塊,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導致血栓形成,從而使瘤體消退。本法較手術痛苦少,療效好,方法簡便易行,出血少,可間斷進行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤,高、低流速的脈管畸形,特殊部位血管瘤術前、術中輔助治療、其他方法治療后復發(fā)、血管 瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難,容易感染,小兒治療風險較大,皮膚進針點后會遺留瘢痕。

  注意事項:針刺前注意全身情況,尤其是有無心肝腎疾病。嚴格無菌操作,術后常規(guī)給予抗生素及地塞米松以預防水腫與感染。如有需要可加用1~2個療程,間隔時間以2~4周為宜。

  五、激素治療

  激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法, 適用于:①有重要功能障礙并發(fā)癥,如呼吸受阻、進食困難、肢體功能受累、視力障礙等;②血管瘤生長過快;③血小板減少者。用量為3 mg/kg/d,漸減量,90天為一療程。皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服盡管有時會收到滿意的療效,但該療法副作用大,不可隨便使用,應權衡利弊。其 主要作用是抑制血管瘤生長,緩解血管瘤增長速度,促進患兒血管瘤自然消退.或等待患兒長大后再采用其他方法治療,適用于增長迅速的嬰幼兒毛細血管瘤,混合型血管瘤.其治療效 果不穩(wěn)定,對一部分嬰兒有一定療效,能抑制血管瘤迅速增長,使血管瘤縮小,長期應有一定副作用.可抑制孩子的生長發(fā)育和骨骼發(fā)育。

  激素治療方法在1967年用大劑量皮質(zhì)激素類治療兒童巨大的混合型血管瘤 ,短期內(nèi)取得顯著效果。經(jīng)大量的病例實踐證明皮質(zhì)激素類可制止90%混合型血管瘤的增長,或使之縮小。但對年齡較大兒童,療效差,對無自愈傾向的血管瘤不適合激素療法。 采用治療血管瘤的傳統(tǒng)激素治療方法治療嬰兒血管瘤首要注意的是長期大量給予激素對于嬰兒新陳代謝所造成的長遠影響

  六、光動力

  (光動力為目前各醫(yī)院治療多的療法。光動力缺點是:第一代治療時會產(chǎn)生劇痛,孩子不能忍受)

  光動力治療鮮紅斑痣是上世紀九十年代由我國發(fā)展起來的新的治療方法。該方法通過向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑,再以銅蒸汽激光照射病變組織, 光敏劑在激光的作用下 產(chǎn)生光化學反應,破壞畸形的毛細血管從而達到治療的目的。第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣方面取得肯定的療效,特別是在對付那些大面積及難治性鮮紅斑痣方面顯示出其優(yōu)越性。

  第二代光敏劑血卟啉單甲醚也稱海姆泊芬的出現(xiàn)給患者帶來新的希望,血卟啉單甲醚代謝速度較快,避光時間較短,一般嚴格避光時間僅需約一周,而副反應也較小,但該藥尚處 在臨床實驗階段,并未正式用于臨床,而初步的臨床試驗表明其療效不如第一代光敏劑血卟啉。

  基于以上各種治療方法的特點,建議鮮紅斑痣患者治療時一定要根據(jù)患者本人實際情況挑選好治療方法,原則上對年齡較小的患者應首選激光治療,年齡偏大而面積較小者也 應首先考慮激光治療。治療應選擇在正規(guī)醫(yī)院進行,并向醫(yī)生詳細了解治療的方法和術后護理等各個方面情況,充分做好術前術后的工作以免造成另外的傷害,遺憾終生。

  光動力是上個世紀90年代的一種方法,雙波長的脈沖染料激光是近幾年在過去傳統(tǒng)的激光基礎和光動力的基礎上所研究發(fā)明的一種新的方法。終效果還要看病人的個體差異, 當然治療的效果還和醫(yī)生的經(jīng)驗有很大的關系。

  七、中藥外敷及內(nèi)用

  中藥外敷因為效果不是特別理想,適合顏色比較淡、小面積、不在頭面部等暴露部位的鮮紅斑痣,需要注意的是如果皮膚有破潰須等創(chuàng)面完全愈合以后進行外敷,否則容易引 起感染和色素沉著。

  吃中藥有益無害,輕者有些許抑制的作用,不能治愈,重者易導致錯過佳的治療時間,不建議。

  八、傳統(tǒng)激光療法

  傳統(tǒng)激光治療的原理和冷凍治療是相近的,只是方法相反,傳統(tǒng)激光利用激光的熱作用,可以使鮮紅斑痣漂白脫皮即時效果好,但數(shù)月會復紅。如果激光治療位置較深,那么鮮 紅斑痣的治療效果就比較明顯,但是一旦位置深,就會留下相應的疤痕,如果激光治療的位置比較淺,那么對鮮紅斑痣就沒有效果。所以傳統(tǒng)的激光治療,有利必有弊,患者可以 根據(jù)年齡,面積、部位來選擇是否接受激光治療。

  血管瘤的并發(fā)癥

  血管瘤的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。血管瘤的危害,血瘤瘤會有哪些并發(fā)癥?通常會給患者造成以下幾中影響:

  1、造成聽力障礙:血管瘤的發(fā)病還會造成患者出現(xiàn)聽力障礙,腮腺血管瘤可完全阻塞外耳道并影響聽覺,但不會影響患兒發(fā)育。

  2、造成視力障礙:視力障礙是血管瘤中常見的并發(fā)癥,由于眶周血管瘤可阻擋視線,就會造成導致費用性弱視。即使視線不受影響,上瞼血管瘤也可引起散光??糁芑蚩魞?nèi)血管瘤可以引起眼軸破壞、散光、近視,從而導致廢用性弱視。廢用性弱視是失明的常見原因之一。

  3、引起出血:由于血管瘤的瘤體受容易在受到外界的影響而發(fā)生破裂出血,隨著年齡的增長,由于患兒好動,血管瘤容易受到創(chuàng)傷并導致嚴重出血,尤其是病變部位表淺者。血管瘤出血并不像其他創(chuàng)傷出血給予包扎或加壓即可控制。潰瘍性血管瘤具有自發(fā)出血傾向,受到輕微創(chuàng)傷后就會引起出血。

  4、引起潰瘍:血管瘤的常見并發(fā)癥有潰瘍,其發(fā)病率大約為5%,處于快速增殖期或在特殊解剖部位(上唇、上胸部、肛周或會陰部)易發(fā)生。

  血管瘤的護理

  1、給寶寶經(jīng)常修剪指甲。嬰幼兒喜歡用手亂抓撓,特別是面部。因此要經(jīng)常修剪嬰兒指甲以免抓破血管瘤。

  2、保持寶寶身體清潔,常洗澡,以免汗液浸濕血管瘤表皮。毛細血管瘤有淺表皮血管瘤,表皮極薄,若長時間浸在汗液中易破爛。另外洗澡時父母也要特別注意,不要劃破寶寶血管瘤。

  3、不可吸煙飲酒。

  4、大齡人毛細血管瘤患者不可食用辛辣等刺激泩食物。

  5、發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤要及時向專業(yè)醫(yī)生詢診,確定血管瘤類型,做好日常觀察,并及時治療。

  血管瘤的預防措施

  1、新生兒混合型血管瘤的預防,在孕期間的女性們不要濫用化妝品,不要避孕藥,不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專家認為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會導致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。

  2、預防混合型血管瘤的發(fā)生,一般在新生兒剛出生后,可以先不考慮喂養(yǎng)母乳,這也是因為可以有效的避免新生兒體內(nèi)雌性激素增加,以免血管瘤的發(fā)生,這樣也可以對混合型血管瘤的預防有幫助。

  3、懷有寶寶的女性,應該在日常的飲食方面多加注意,避免少吃冰涼辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎,如果影響到胚胎的正常發(fā)育,就有可能會導致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說,刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育,很可能會導致胎兒的組織異?;蚧伟l(fā)育。

  結語:看完這篇文章,我們能夠了解到血管瘤的相關知識,其實這種疾病是可以通過日常的生活習慣來預防的,各位寶爸寶媽們要多注意孩子的衛(wèi)生,為了孩子是值得的。