尿痛的原因 如何治療尿痛

　　現(xiàn)在很多年輕人都有一些尿路問題，比如常見又尿頻、尿急和尿痛等等，這些癥狀也比較常見，那么你知道尿痛的原因有哪些嗎?我們應(yīng)該如何治療尿痛呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　尿痛

　　尿痛是指病人排尿時(shí)尿道或伴恥骨上區(qū)、會(huì)陰部位疼痛。尿痛是指排尿時(shí)感到尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、膀胱結(jié)核、腎盂腎炎等。根據(jù)尿痛的特點(diǎn)，有助于明確疾病的診斷。

　　尿痛的原因

　　病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。常見病因有：①膀胱尿道受刺激：常見為炎癥性刺激，如腎盂腎炎、腎結(jié)石合并感染、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎。在急性炎癥和活動(dòng)性泌尿系結(jié)核時(shí)為明顯。非炎癥性刺激如結(jié)石(膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管下1/3段結(jié)石等)、腫瘤(膀胱、尿道、前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內(nèi)異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等刺激。②膀胱容量減少：如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。③膀胱神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常：見于精神緊張和癔病，可伴有尿急，但無(wú)尿痛。

　　1、排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。

　　2、排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。

　　3、排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺“空痛”，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。

　　4、排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留：見于膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物。

　　5、排尿不暢伴脹痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可見于尿道結(jié)石。

　　6、排尿刺痛或燒灼痛：多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。

　　在診斷時(shí)除仔細(xì)問診與體格檢查外，在尋找病因時(shí)，應(yīng)首先作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)。若尿菌落數(shù)≥105/mL，則尿路感染診斷可以成立，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步確定上、下尿路感染，可作尿液抗體包裹細(xì)菌檢查，或尿溶菌酶和尿FDP的測(cè)定，必要時(shí)作輸尿管導(dǎo)尿法或消毒膀胱尿培養(yǎng)法以區(qū)別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復(fù)發(fā)的原因。腎功能測(cè)定可以了解腎功能狀態(tài)和估計(jì)病變的程度，從而指導(dǎo)臨床用藥及對(duì)預(yù)后的判斷。若中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陰性者，應(yīng)進(jìn)一步尋找尿路刺激癥狀產(chǎn)生的其他原因，如結(jié)核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。

　　尿痛的并發(fā)癥

　　尿痛是指排尿時(shí)感到尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛。中醫(yī)學(xué)稱為“淋”或“小便疼痛”。如《醫(yī)學(xué)入門》曰：“淋，小便澀痛……”《景岳全書》亦曰：“淋之為病，小便澀痛……”。尿痛多因感染刺激膀胱及尿道粘膜或其深層組織，引起膀胱和尿道痙攣所致。疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣感覺，重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、膀胱結(jié)核、腎盂腎炎等。排尿時(shí)或排尿前尿道疼痛，提示前尿道有炎癥，尿末痛提示病變發(fā)生在后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)。

　　1.泌尿系感染起病大多數(shù)急驟，常有尿頻、尿急、尿痛，伴有寒顫或畏寒、高熱、全身不適、頭痛、乏力、食欲減退，有時(shí)惡心嘔吐。排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺“空痛”，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。尿液分析可見白細(xì)胞或膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)大于10萬(wàn)/ml有臨床意義，但不足10萬(wàn)并不說(shuō)明無(wú)感染。

　　2.泌尿系結(jié)石尿痛、尿頻、尿急和終末血尿，常有排尿中斷現(xiàn)象，伴有腰腹部間歇性、持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,可排出大小、形狀、數(shù)量及色澤不一的結(jié)石。泌尿系B超和靜脈腎盂造影有助診斷并確定結(jié)石位置，但應(yīng)注意排除隱性結(jié)石的可能。

　　3.前列腺炎尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，腰骶部、會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛，同時(shí)睪丸、精囊可有不適和隱痛，尿道外口可有分泌物溢出，急性起病者可有發(fā)熱、惡寒、厭食、乏力等全身癥狀。前列腺液常規(guī)化驗(yàn)可見每高倍視野鏡下白細(xì)胞數(shù)多于10個(gè)，卵磷脂小體數(shù)少于30個(gè)，前列腺液鋅含量測(cè)定，尿三杯實(shí)驗(yàn)，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。

　　4.淋病初期患者尿道口粘膜紅腫，發(fā)癢和異物感，并有輕微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白粘液，排尿不適。紅腫可繼續(xù)發(fā)展到前尿道全部，陰莖腫脹，尿道排出多量深黃色的濃液。此時(shí)尿道灼熱感明顯，排尿頻繁甚至疼痛，入夜陰莖呈痛性勃起，往往難以入睡。尿道分泌物涂片可見大量多形核白細(xì)胞，在這些細(xì)胞里可見有革蘭氏陰性淋球菌。

　　5.非淋菌性尿道炎癥狀與淋病相似，但程度較輕，可有尿道刺癢、燒灼感和排尿疼痛，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，部分病人無(wú)癥狀，尿道分泌物的支原體和衣原體培養(yǎng)可協(xié)助診斷。

　　另外，泌尿系結(jié)核、腫瘤等也常引起尿痛，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征、理化檢查等多可確診。

　　尿痛的癥狀

　　一、男性尿痛的癥狀

　　1、排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺空痛，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。

　　2、排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留：見于膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物。

　　3、老年男性多提示前列腺增生，亦可見于尿道結(jié)石。

　　4、排尿刺痛或燒灼痛：多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。

　　5、排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。

　　6、排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。

　　二、女性尿痛的癥狀

　　第一，女性陰道與腸道、肛門鄰近，很多大腸細(xì)菌也會(huì)闖入陰道，引發(fā)尿路感染，導(dǎo)致尿痛。

　　其二，女性的尿道與陰道毗鄰而居，細(xì)菌很容易侵入陰道，特別是在性交過(guò)后，“蜜月性膀胱炎”就是因此而得來(lái)的。

　　第三，雖然女性尿路的表面上覆蓋著一層像似保護(hù)膜的粘液層，在正常情況下，陰道粘膜會(huì)滋生一種乳酸桿菌，使陰道呈酸性，可以抑制細(xì)菌侵入。但這些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改變時(shí)，容易引發(fā)陰道或尿路感染。這些改變包括：

　　1、使用避孕殺精劑、濫用抗生素導(dǎo)致陰道常在菌的改變。

　　2、腫瘤或結(jié)石阻礙尿液排泄。

　　3、尿路器械手術(shù)或插尿管等破壞尿路粘液保護(hù)層。

　　4、更年期婦女缺乏荷爾蒙。

　　5、膀胱膨出使尿路結(jié)構(gòu)與功能改變。

　　第四，對(duì)肥皂、衛(wèi)生紙、潤(rùn)滑劑、陰道清洗劑、避孕海綿或泡沫過(guò)敏時(shí)，也會(huì)引起尿痛。

　　尿痛的治療

　　尿痛女性在夏季中的多發(fā)性癥狀，而且可由多種疾病引起。要注意預(yù)防生殖疾病，避免尿痛的發(fā)生。

　　引起尿痛的生殖疾病有尿道炎、非特異性陰道炎、霉菌性陰道炎、子宮肌瘤等。針對(duì)這些生殖疾病我們也可以采取相應(yīng)的措施治療它，這樣就可以避免誘發(fā)尿痛。如尿道炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用川心蓮片、八正合劑等中成藥服用;非特異性陰道炎：①糾正陰道酸堿度。②注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素等。

　　治療尿痛首先要控制急性感染，同時(shí)配合硝礬洗藥外洗;根據(jù)尿道外口的局部情況決定治療方案，如小陰唇融合者，行小陰唇分離術(shù);若尿道外口有肉阜狀突起，則將其切除;對(duì)融合型者，行尿道口陰道口間距延長(zhǎng)術(shù);對(duì)遠(yuǎn)端尿道狹窄者，定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。

　　尿路感染(簡(jiǎn)稱尿感)根據(jù)感染部位不同分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指輸尿管、腎盂感染，也稱為腎盂腎炎，下尿路感染即膀胱炎或尿道炎。上下尿路感染均可有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、伴或不伴肉眼血尿，尿常規(guī)中白細(xì)胞明顯增多，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性。兩者大的區(qū)別在于腎盂腎炎除上述癥狀外可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，典型的出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

　　尿痛是臨床上常見的癥狀，女性尿痛比男性多見。尿痛的原因很多，需要加以區(qū)別。女性尿痛常見原因是尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，另外陰道炎、老年萎縮性陰道炎、外生殖器感染、間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)刺激(水泡浴、避孕凝膠、沖洗、藥物)、尿道肉阜或憩室、膀胱收縮和括約肌松弛以及膀胱腫瘤等都可造成尿痛。男性尿痛可以有前列腺炎、尿路感染、性病(淋病、沙眼衣原體感染)等。

　　既然尿痛有以上那么多原因，所以一出現(xiàn)尿痛就服用抗生素是不妥當(dāng)?shù)?，?yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因。如果是尿路感染，也應(yīng)該先作清潔中段尿培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素正規(guī)抗炎治療，以免濫用抗生素造成細(xì)菌耐藥，或出現(xiàn)服藥時(shí)癥狀緩解、一停藥癥狀就復(fù)發(fā)的情況。

　　開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間才能投入使用，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只需1年左右的時(shí)間，由此可見抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。由支原體，衣原體感染引起的非淋病是一種性傳播疾病，此病是80年代傳入中國(guó)，已有20的年歷史，病菌早已變異，變異的結(jié)果是抗藥性更強(qiáng)了，這就是有些人染上非淋久治不愈的主要原因。任何一種抗生素如果使用不合理，大量的濫用，過(guò)不了幾年就會(huì)失去它本身應(yīng)有的作用，就會(huì)使有些病菌變得刀槍不入。就拿青霉素這個(gè)老牌抗生素來(lái)說(shuō)，過(guò)去得了扁桃體炎，打點(diǎn)青霉素就好了，可現(xiàn)在鏈球菌對(duì)青霉素耐藥了，使青霉素變得無(wú)效了，怎么辦?醫(yī)生就用更高檔更新的抗生素，結(jié)果還是不行，就這樣一級(jí)一級(jí)的住上升，走進(jìn)了惡性循環(huán)的怪圈。更可怕的是抗生素的毒副作用，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有20萬(wàn)人死于抗生素的不良反應(yīng)，其中有40%死于抗生素濫用。由些可見，非淋、淋病患者不能長(zhǎng)期大量反復(fù)使用抗生素，如果長(zhǎng)期大量反復(fù)使用，不但治不好病，還會(huì)使病情加重。非淋、淋病患者對(duì)此一定要高度重視。中國(guó)的中醫(yī)中草藥在這方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件來(lái)解決耐藥菌的問題。

　　結(jié)語(yǔ)：從這篇文章的介紹中，我們能夠清楚的了解到尿痛的具體原因和尿痛的癥狀，如果患有尿痛現(xiàn)象一定要根據(jù)具體的原因進(jìn)行積極的治療，不然它會(huì)引起很多的并發(fā)癥，對(duì)健康非常不利。