第八節(jié) 夏季熱

　　夏季是一個(gè)特殊的季節(jié)，由于護(hù)理不當(dāng)小兒容易患上各種疾病，夏季熱就是一種常見病，那么當(dāng)小兒患上夏季熱有什么癥狀呢?怎樣在日常生活中去預(yù)防它?今天小編就和大家分享夏季熱的疾病相關(guān)常識。

　　夏季熱是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病。臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。因本病有嚴(yán)格的季節(jié)性，發(fā)病于夏季，故名夏季熱。西醫(yī)學(xué)稱暑熱癥。

　　一、夏季熱的病因

　　發(fā)病原因主要與小兒體質(zhì)因素有關(guān)。有因小兒先天稟賦不足，如早產(chǎn)兒、未成熟兒，腎氣不足者;有因后天脾胃不足，發(fā)育營養(yǎng)較差，脾胃虛弱者;有因病后體虛，氣陰不足者，人夏后不能耐受暑熱氣候的熏蒸，易患本病。

　　暑性炎熱，易耗傷津液。小兒冒受暑氣，蘊(yùn)于肺胃，灼傷肺胃之津，津虧內(nèi)熱熾盛，故發(fā)熱、口渴多飲;又暑易傷氣，氣虛下陷，氣不化水，則水液下趨膀胱，而出現(xiàn)尿多清長;又肺津?yàn)槭顭崴鶄沃髑迕C，外合皮毛腠理，司開合，津氣兩虧，、水源不足，水液無以敷布，則腠理閉塞，故見少汗或汗閉;汗與小便，都屬陰津，異物而同源，所以汗閉則尿多，尿多則津傷，津傷則必飲水自救，因而形成汗閉、口渴多飲、多尿的證候。

　　根據(jù)暑易傷津、耗氣、夾濕等特點(diǎn)，以及小兒體稟有肺胃陰虧或脾腎陽虛等因素，因此在疾病的發(fā)生與發(fā)展中，其病機(jī)與轉(zhuǎn)歸各有不同。疾病初起，暑熱多傷津傷氣，而易出現(xiàn)肺胃氣陰兩傷證;疾病遷延，或素體脾腎虛弱，外為暑氣熏蒸，內(nèi)則真陽不足，則易出現(xiàn)熱淫于上，陽虛于下的“上盛下虛”證。

　　本病雖發(fā)生于夏季，但無一般暑邪致病而人營人血，內(nèi)陷心肝的傳變規(guī)律。本病為“暑氣熏蒸”而致，多無急性變化，至秋涼后有向愈之機(jī)，但纏綿日久者，也會影響小兒身體素質(zhì)。

　　二、夏季熱的臨床診斷

　　(一)診斷要點(diǎn)

　　1.發(fā)熱：大多數(shù)病兒表現(xiàn)為盛夏時(shí)節(jié)漸起發(fā)熱，體溫在38℃-40℃之間。持續(xù)不退，天氣越熱，體溫越高。發(fā)熱期可長達(dá)1—3月，待氣候涼爽時(shí)自然下降。

　　2.多飲多尿：病兒口渴多飲，尿亦頻繁、清長。

　　3.少汗或無汗：大多不出汗，僅有時(shí)在起病時(shí)頭部稍有汗出。

　　4.其他情況：病初起時(shí)一般情況良好，不顯病容，或偶有感冒癥狀，但多不嚴(yán)重，發(fā)熱持續(xù)不退時(shí)可見食欲減退，面色蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，煩躁不安。

　　5.病程：多數(shù)歷時(shí)1-2月，亦可長達(dá)3-4月，直至秋涼后發(fā)熱及其他癥狀逐漸消退。

　　6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象除部分病兒周圍血淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查多在正常范圍。

　　(二)鑒別診斷

　　需與疰夏相鑒別，該病一般不發(fā)熱，或有低熱，食欲不振，精神倦怠，無汗閉、口渴多飲、多尿等癥狀。

　　三、辨證論治

　　(一)辨證要點(diǎn)

　　本病是因暑氣熏蒸而發(fā)病，多傷氣陰，辨證要區(qū)別是否累及上焦肺胃氣陰，還是損及下焦腎之陽氣。疾病初期，多不顯病容，但發(fā)熱口渴多飲，納食如常，舌紅，脈數(shù)，為暑傷肺胃證;發(fā)熱持續(xù)不退，隨之多飲多尿，食欲漸見減退，面色出現(xiàn)蒼白，身體日漸消瘦，口唇干燥，皮膚灼熱，肢端欠溫，精神疲乏，舌淡，脈無力等，則為上盛下虛證。

　　(二)治療原則

　　本病治療，以清暑泄熱，益氣生津?yàn)樵瓌t。清暑泄熱，著重于清肺胃，泄內(nèi)熱，常用辛涼清暑之品，不宜過用苦寒，以防化燥傷陰。益氣生津，著重于助中氣，養(yǎng)肺胃，常用甘潤之品，不能過于滋膩，以防滯邪。若病久病重及腎，腎陽不足，真陰虧損，心火上炎，則宜溫腎陽，清心火，佐以潛陽固澀，生津止渴，溫下清上。在藥物治療的同時(shí)，注意避暑降、溫，保持居住環(huán)境通風(fēng)涼爽。

　　(三)分證論治

　　1.署傷肺胃

　　證候：發(fā)熱持續(xù)不退，熱勢多午后升高，稽留不退，氣溫愈高，發(fā)熱亦愈高，口渴引飲，頭額較熱，皮膚干燥灼熱，無汗或少汗，小便頻數(shù)而清長，精神煩躁，口唇干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

　　分析：暑傷肺胃，氣陰虧損?；純悍A賦不足，冒受暑氣，蘊(yùn)于肺胃，灼傷陰津，津虧而內(nèi)熱熾盛，故長期發(fā)熱不退，口渴喜飲;暑熱愈盛，熏蒸愈熱，熱淫于內(nèi)，故發(fā)熱愈高，精神煩躁;肺津傷則化源不足，水液無以敷布，故頭額、肌膚灼熱，無汗或少汗;暑傷氣，雖頻頻渴飲，而氣不化水下趨膀胱，出現(xiàn)尿多清長;肺胃陰津被灼而損耗，故皮膚、口唇干燥。舌苔薄黃，脈數(shù)，為暑氣所傷之證。

　　治法：清熱解暑，養(yǎng)陰生津。

　　方藥：王氏清暑益氣湯。常用藥：西瓜翠衣、荷梗解暑清熱，洋參(亦可用北沙參)、麥冬、石斛益氣生津，黃連、知母、竹葉清熱瀉火，粳米、甘草益胃和中。

　　納呆食少，神倦者，加麥芽、白術(shù)健脾消食;煩躁明顯者，加蓮子心、竹葉心清心安神;如兼有外感傷暑癥狀者，方中去黃連、北沙參、麥冬，加薄荷、豆卷疏表清暑;如兼有濕邪，舌苔白膩者，方中去麥冬、石斛、知母，加藿香、木香、佩蘭、扁豆花清暑化濕。

　　2.上盛下虛

　　證候：精神萎靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，頻數(shù)無度，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲，舌淡苔黃，脈細(xì)數(shù)無力。

　　分析：熱淫于上，陽虛于下。本證多見于體稟虛弱，病勢纏綿的后期，虛實(shí)并見，虛多于實(shí)。命·門火衰，不能溫煦脾土，故臨床出現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，食欲減退，大便稀溏，下肢清冷，小便澄清如水等一系列脾胃陽氣不足的征象。暑氣為患，陰液必耗，陰虛火旺，故發(fā)熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲;;命火雖屬腎陽，而寓于腎陰之中，腎又稱水火之臟，水不濟(jì)火，則陽易浮越，故可見虛煩不寧等上盛下虛證;舌淡苔黃，脈細(xì)數(shù)無力則為寒熱夾雜、虛實(shí)并見之象。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽，清熱護(hù)陰。，

　　方藥：溫下清上湯。常用藥：附子下溫腎陽，黃連上清心火，龍齒、磁石潛浮越之陽，補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、白蓮子、縮泉丸溫腎固澀，收斂小便，石斛、蛤粉清熱生津止渴。

　　若心煩口渴，舌紅赤者，加淡竹葉、玄參，以清心火，除煩熱。如口渴不止，小便既多又清，屬胃熱耗傷陰津，腎陰腎陽俱見虧損者，可用白虎加人參湯與金匱腎氣丸合治。

　　四、夏季熱的治療方法

　　(一)中成藥劑

　　生脈飲口服液每服5mL，1日3次。用于暑傷肺胃證。。

　　(二)單方驗(yàn)方

　　1.荷葉、西瓜翠衣各5S，地骨皮、生地各3g，大棗、五味子各2g。1日1劑，水煎濾取藥液，加白糖少量，頻頻飲服。用于暑傷肺胃證。

　　2.蠶繭20只，紅棗20枚，烏梅5So煎湯飲，每日1劑。用于暑傷肺胃和上盛下虛證。

　　(三)針灸療法

　　取足三里、中脘、腎俞、大椎、風(fēng)池、合谷等穴，視病情行補(bǔ)瀉手法。如下元腎陽不足者，針后加藥條灸，每穴2-3分鐘，每日針1次，7次為1療程，一般治療1-2個(gè)療程。

　　(四)推拿療法

　　推三關(guān)、退六腑各200次，分陰陽、推脾土各300次，清天河水200次，揉內(nèi)庭、解溪、足三里、陰陵泉，摩氣海、關(guān)元各3分鐘。1日1次，7日為1療程。用于暑傷肺胃證。

　　五、預(yù)防護(hù)理

　　(一)預(yù)防

　　1.注意防治各種疾病，特別是麻疹、泄瀉、肺炎、疳證等，病后注意調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)。

　　2.改善居住環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持涼爽，或易地避暑。

　　(二)護(hù)理

　　注意營養(yǎng)，飲食宜清淡，多補(bǔ)充水分，可用西瓜汁、銀花露、綠豆湯等代茶。高熱時(shí)可適當(dāng)用物理降溫，常洗溫水浴，可幫助發(fā)汗降溫。避免著涼、中暑，防止并發(fā)癥。

　　結(jié)語：通過上文我們知道夏季熱的發(fā)病原因主要與小兒體質(zhì)因素有關(guān)。因此中醫(yī)學(xué)上給出中成藥劑，單方驗(yàn)方，針灸療法，推拿療法四種治療方法，同時(shí)在生活中也要注意防治各種疾病，改善居住環(huán)境，注意營養(yǎng)，切忌中暑。都能及時(shí)的控制小兒夏季熱。