第四節(jié)　急性扁桃體炎

　　常常在人身體抵抗力下降時急性扁桃體炎開始發(fā)作，這種病多發(fā)在兒童及青壯年身上，除此之外我們對急性扁桃體炎還了解多少呢?目前醫(yī)學(xué)上又是如何給予治療的?在日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防?現(xiàn)在我們就來詳細(xì)了解一下吧!

　　急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，多由溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌或病毒感染。常因身體抵抗力降低時，隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)或咽部的細(xì)菌繁殖，或外界病原侵入而發(fā)病。

　　一、急性扁桃體炎的病因

　　1.感染因素

　　主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒等)也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染較多見。近幾十年來，還發(fā)現(xiàn)有合并厭氧菌感染的病例。急性扁桃體炎的病原體可以通過飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。

　　2.免疫因素

　　上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)不會引起發(fā)病，當(dāng)某些誘因(如受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低時，病原體侵入體內(nèi)或原有病原體大量繁殖則可致病。

　　3.臨近器官的急性炎癥

　　如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃體。

　　二、急性扁桃體炎的診斷

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.畏寒，發(fā)燒，頭痛和全身乏力，咽痛，吞咽加重，語言及飲食困難，時有反射性耳痛。

　　2.急性病容，體溫高，白細(xì)胞總數(shù)高、中性增多。咽部及扁桃體急性充血，扁桃體腫大且在隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，或膿點(diǎn)融合成片狀，但易拭去。雙頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。

　　3.鑒別咽白喉、潰瘍膜性咽峽炎(常一側(cè)，膜易擦去留下點(diǎn)狀潰瘍面，有臭味，偽膜涂片可找到梭形桿菌和樊尚氏螺旋體)、白血病性咽峽炎和猩紅熱(經(jīng)12～36小時出現(xiàn)皮疹，3～5天后有楊莓舌)。

　　4.感染直接擴(kuò)散并發(fā)扁桃體周圍膿腫，中耳炎，鼻竇炎和喉氣管支氣管炎。

　　5.有溶血性鏈球菌感染后期并發(fā)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎和敗血癥。

　　6.病原學(xué)診斷作咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。溶血性鏈球菌感染后血清學(xué)測定。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　急性扁桃體炎屬中醫(yī)“風(fēng)熱乳蛾”范疇。本病因風(fēng)熱邪毒循口鼻入侵肺系，邪毒搏結(jié)干喉核，以致脈絡(luò)受阻，肌膜受灼;或外邪壅盛，乘勢傳里，肺胃熱盛，火熱上蒸，搏結(jié)于喉核，肌膜受灼;或多食炙煿，過飲熱酒，脾胃蘊(yùn)熱，熱毒上攻，搏于喉核而為病。

　　1.辨證依據(jù)：咽喉疼痛，喉核紅腫，或有黃白色膿點(diǎn)，兼見全身有風(fēng)熱癥狀。

　　2.臨床分型

　　(1)咽部疼痛，吞咽不利，吞咽時疼痛加劇，咽喉有干燥灼熱感，喉核紅腫，連及周圍咽部。伴發(fā)熱嚴(yán)寒，頭痛，鼻塞，肢體倦怠不適，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱外侵型。

　　(2)咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶，喉核紅腫，表面或有黃白色膿點(diǎn)，逐漸連成偽膜;甚則咽峽紅腫，頜下有舋核，壓痛明顯。伴高熱，口渴引飲，咳嗽痰黃稠，口臭，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪大而數(shù)者為邪熱傳里型。

　　三、急性扁桃體炎的治療

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.休息，多飲水或補(bǔ)液，食易消化食物，給退熱止痛劑，足量、長時抗生素應(yīng)用，首選青霉素，或紅霉素、潔霉素。

　　2.局部治療同急性咽炎。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　1.治療原則：疏風(fēng)清熱，解毒泄火，利咽消腫。

　　2.治療方法

　　(1)風(fēng)熱外侵：①外治：用錫類散、冰硼散、珠黃散等吹喉，每隔1～2小時1次?；蛴帽『?0g，銀花10g，野菊花15g，北沙參10g，土茯苓15g，生甘草6g。水煎成300ml，含漱，每日4～6次?；蛴昧裢韬?，每次10粒。②針刺治療：選合谷、內(nèi)庭、曲池為主穴，天突、少澤、魚際為配穴，每次選3～4穴，強(qiáng)刺激，瀉法，每天1～2次。③內(nèi)治：用荊芥10g，薄荷10g，銀花15g，連翹10g，桔梗10g，牛蒡子10g，玄參15g，浙貝母10g，赤芍10g，僵蠶10g，山豆根10g，花粉10g，桑皮10g，甘草6g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(2)邪熱傳里：①外治：同上。②內(nèi)治：用銀花15g，連翹10g，黃芩10g，黃連6g，桔梗10g，玄參15g，蒲公英15g，大黃10g，玄明粉10g，木通6g，牛蒡子10g，甘草6g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　四、急性扁桃體炎的預(yù)防

　　強(qiáng)身健體、注意休息、戒煙戒酒、遠(yuǎn)離有害氣體、氣溫變化明顯時注意保暖等。生活中注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)光線充足、空氣流通、保持適宜的溫度和濕度。對急性扁桃體炎的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。

　　結(jié)語：通過這篇文章的了解，我們知道急性扁桃體炎的發(fā)病原因，醫(yī)學(xué)上也針對這種病癥給出了相應(yīng)的治療方法，這種病癥在預(yù)后都能很好恢復(fù)的，我們在平常生活中要加強(qiáng)身體鍛煉，多注意休息，戒煙戒酒，隨時注意添加衣服，以防感冒。