清末時期的醫(yī)學教育

　　我們知道在近代社會，西醫(yī)在當時得到了迅速的發(fā)展，在清末時期，醫(yī)學教育也發(fā)生了比較大的變化。那么具體表現在哪些方面呢？清末時期的醫(yī)學教育對后世有哪些影響呢？通過下文來了解一下吧。

　　清末時期的醫(yī)學教育

　　我國近代西醫(yī)學教育，大致可分為三個階段：一、晚清時期：(1840～1911)自鴉片戰(zhàn)爭至辛亥革命前夕，這一時期處于滿清封建王朝的統(tǒng)治下，同時帝國主義以醫(yī)藥作為侵略工具，將西方醫(yī)藥學知識傳入我國，對我國醫(yī)學的發(fā)展產生了影響。二、北洋政府時期：(1911～1927)我國沒有完善的醫(yī)學教育系統(tǒng)，在華教會設立的醫(yī)學校由各教會系統(tǒng)所管轄，不受北洋政府教育主管部門的監(jiān)督與管轄。這一時期頒布了醫(yī)學教育的學制、章程等，主要是抄襲國外尤其是日本的學制，同時加入了中國體制的內容，規(guī)定了修業(yè)年限與必修科目，為其后醫(yī)學教育的現代化準備了條件。三、南京國民政府時期：(1927～1948)南京政府成立后，確立了衛(wèi)生行政體制。1929年12月教育部與衛(wèi)生部共同組織成立醫(yī)學教育委員會，對醫(yī)學校的學制、課程、考試辦法等擬定標準。這一時期系統(tǒng)地吸收了西方醫(yī)學與教育的內容，新教育體制確立，各式新形醫(yī)學校紛紛出現，開始進入近代醫(yī)學教育體制。

　　一、早期西醫(yī)人才的培養(yǎng)

　　1900年以前，西醫(yī)人才的培養(yǎng)與教會醫(yī)院有密切關系。傳教士醫(yī)師為了醫(yī)療上的需要，在醫(yī)院或診所招收中國學徒，教以淺簡的醫(yī)學知識，目的是訓練擔任護理助手工作，所以早期的西醫(yī)教育是在醫(yī)院內，以師帶徒的方式進行。

　　19世紀初，東印度公司的皮爾遜醫(yī)生來華后，在廣州、廈門設立醫(yī)藥局。1806年開始招收華人學醫(yī)。1837年伯駕在眼科醫(yī)局招收學徒，關韜在伯駕手下學習，是我國早學習西醫(yī)者。此后各教會醫(yī)院陸續(xù)開始招收學徒。據1887年尼爾調查，當時教會醫(yī)院培養(yǎng)的生徒數量很少，在60所教會醫(yī)院中，有39所兼收生徒，其中有5所招生人數超過10人，其余為2～6人，當時已畢業(yè)的約300名，肄業(yè)生約250～300名。這種學徒式的訓練方法成效不高，很難算得上是正規(guī)的醫(yī)學教育，而且培養(yǎng)出來的人不能滿足當時醫(yī)療上的需要。

　　二、教會醫(yī)學校的設立

　　由于西醫(yī)基礎理論知識的不斷豐富，診治技術的不斷發(fā)展，欲將西醫(yī)全部內容教授給學生，即將醫(yī)學作為一門獨立的知識體系在中國介紹、宣傳、學習，師徒的傳授方式已不適宜。同時，19世紀中葉至20世紀初，在華的傳教醫(yī)師和專職醫(yī)師日見增多，設立學校，開展系統(tǒng)的西醫(yī)教學在客觀上具備了條件。在華的各教會組織為了使西醫(yī)知識的傳授納入正常軌道，開始設立醫(yī)學校。

　　早的教會醫(yī)學校博濟醫(yī)學校。成立于1886年。繼博濟醫(yī)學校后，1884年美國安立甘會于抗州成立廣濟醫(yī)學校。1887年英國倫敦會于成立愛麗斯紀念醫(yī)院，并于同年8月成立醫(yī)學校(香港西醫(yī)書院，香港大學醫(yī)學院的前身)，第一屆有兩名畢業(yè)生，其中之一是孫中山先生。1889年南京成立斯密紀念醫(yī)院醫(yī)學校。1890年濟南成立濟南醫(yī)學校。1891年美國監(jiān)理會在蘇州成立蘇州女子醫(yī)學校。1894年成立蘇州醫(yī)學校(蘇州女子醫(yī)學校并入，1910年停辦)。1896年，美國圣公會在上海圣約翰大學設立醫(yī)科。1899年，美國長老會在廣州成立夏葛女子醫(yī)學校。1903年，上海成立大同醫(yī)學校，1917年并入齊魯大學醫(yī)學院。1904年，耶穌會成立震旦大學，1909年遷至上海并建立醫(yī)學院(1952年合并于上海第二醫(yī)學院)。1904年，英美教會在濟南成立共和道醫(yī)學堂，1917年改組為齊魯大學醫(yī)學院。1906年，英美教會在北京聯合創(chuàng)辦協和醫(yī)學堂，1915年由美國洛克菲勒基金會(羅氏基金會)及羅氏駐華醫(yī)社接管，1908年，成立北京協和女子醫(yī)學校;1923年合并于齊魯大學醫(yī)學院;漢口成立大同醫(yī)學堂，1917年合并于齊魯大學醫(yī)學院;南京成立金陵大學醫(yī)科。1909年，廣州成立赫蓋脫女子醫(yī)學專門學校;漢口成立漢口協和醫(yī)學校;1910年，南京成立華東協和醫(yī)學校。

　　20世紀以前，教會所主持的西醫(yī)教育，無論是過渡形式的教學，還是初具規(guī)模的醫(yī)學校，教學格局基本類似，只是程度深淺不同而已。一般的學制為3～4年，后期增至5年。課程設置有化學、生物、物理、解剖學、生理學、內科學、外科學、產科、兒科、五官科、皮膚科和藥物學，教學內容集中在生理、解剖、化學、外科和藥物學，并且以實用性為主，以中國社會流行且中醫(yī)較難醫(yī)治的疾病為教學重點，臨床教學集中在皮膚科、眼科及兒科。關于教學體制，當時受英美教學體制影響，尤其受英國愛丁堡醫(yī)學院的影響大。那時在華的許多傳教醫(yī)師如德貞、馬根濟等都是來自愛丁堡。中國有相當部分留學生，如早的醫(yī)學生黃寬即畢業(yè)于愛丁堡醫(yī)科。這一時期中國的西醫(yī)教育初具規(guī)模，開辦的學校招收的學生人數不多，但其教育形式，內容和質量與歐美的教育水準相比較差距并不很大。

　　三、中國人自辦的醫(yī)學校

　　開設同文館我國仿效西洋自辦醫(yī)學堂

　　清政府中的洋務派出于“欲悉各國情形，必先諳其言語文字，方不受欺蒙”的想法，于1862年(同治元年)6月在北京設立同文館，1867年，同文館開設“科學系”，逐漸引進西方的自然科學技術知識。1871年設立生理學和醫(yī)學講座。經美國傳教醫(yī)師丁韙良(MartinWAP.1827-1916)的推薦，同文館聘德貞為第一位生理學教習。后又設立過醫(yī)學班。所以一般認為，中國官辦的西式醫(yī)學堂迄自同文館。然而，同文館的醫(yī)學教育初只是講堂講授，沒有實習。至19世紀80年代以后，改進教育方法，規(guī)定學生每周到北京教會醫(yī)院實習;延聘社會上有聲望的傳教醫(yī)師，以加強師資力量，同文館的醫(yī)學教育標準不斷提高，并且逐漸系統(tǒng)和正規(guī)化。直至1900年八國聯軍入侵北京，同文館解散，被分為二部分，即譯學館和醫(yī)學實業(yè)館，后者于1903年并人京師大學堂。

　　1、京師大學堂增設醫(yī)學實業(yè)館

　　鴉片戰(zhàn)爭后，改良主義者認為非變法不足以維新，便留意于教育改革。他們建議仿效歐洲建立大學，將大學的體制分為四科，醫(yī)學列為第四科，教學內容為先講解剖、生理，后論病患診治、藥物原理等。

　　1898年(光緒二十四年八月)德宗接受維新派的主張，創(chuàng)辦京師大學堂。一月后，當時的管學大臣奏請:“另設醫(yī)學堂，考求中西醫(yī)學，即歸大學堂兼轄?！钡伦诩纯淘手Z。管學大臣按照德宗的旨意，擬定了籌辦管理醫(yī)學堂的章程。但這個學堂并沒有馬上辦起來，只是開設了一門醫(yī)學課，聘請在同文館任教的滿樂道兼任大學堂外科和生理教習。京師大學堂后因義和團運動和八國聯軍的暴行暫時關閉。

　　1901年(光緒二十七年)德宗又敕一諭：“從前所建大學堂應切實舉行”，并派張百熙為管學大臣。在京師大學堂章程概略中，在大學堂設醫(yī)學實業(yè)館(設置未定)，大學專門分科課目中，醫(yī)術列于第七科，下分醫(yī)學及藥學兩目，并規(guī)定學醫(yī)者而增學拉丁文。欽定章程頒行于光緒二十七年十二月，但于二十九年即行廢止。又于該年閏五月，頒布《欽定學堂章程》將大學分為八科，其中第四科為醫(yī)科，分兩門，一為醫(yī)學;一為藥學，大學分為本科及預科，醫(yī)本科修業(yè)年限為3～4年，預科3年。上述擬議至1903年(光緒二十九年)始得實行。

　　1903年京師大學堂增設醫(yī)學實業(yè)館，于5月11日開館招生。每月撥經費銀1000兩，學生多時達33人，有教員4人，計中醫(yī)內科教習1人，中醫(yī)外科教習1人，西醫(yī)教習1人，西醫(yī)助教1人。講授中西醫(yī)學，并診治病人。1904年醫(yī)學實業(yè)館改稱醫(yī)學館。1907年，醫(yī)學館停辦，將學生全部送往日本。醫(yī)學館雖然只辦了4年就停辦了，但為中華民國建立后創(chuàng)立國立北京醫(yī)學專門學校提供了條件。

　　2、北洋醫(yī)學堂的設立

　　鴉片戰(zhàn)爭后，李鴻章認識到西方科學技術的價值，提倡洋務運動，他在考察西方軍事制度后，發(fā)現“西洋各國行軍以醫(yī)官為重”，所以在中國海軍創(chuàng)建之初，他就雇募“洋醫(yī)”分派至各艦。繼而他提出“興建西醫(yī)學堂，造就人才實為當務之急”。1881年一所正式的醫(yī)學校醫(yī)學館成立，它附設在總督醫(yī)院內，所以又稱總督醫(yī)院附屬醫(yī)學校(Viceroy'sHospital MedicalSchool)。定學制為4年，第一次招收8名學生，由馬根濟和英美駐天津的海軍外科醫(yī)生共同擔任教學。1885年畢業(yè)時只剩6名學生，第一名學生林聯輝和第二名學生徐清華留校任教，其余4名學生被分派至陸軍或海軍部隊任軍醫(yī)。

　　1884年4月1日馬根濟去世后，李鴻章停止對總督醫(yī)院的經濟資助，醫(yī)院被倫敦教會收買，醫(yī)學館由清政府接收。之后，李鴻章籌議創(chuàng)建較大規(guī)模的西式醫(yī)院。1893年12月醫(yī)院落成稱天津儲藥施醫(yī)總醫(yī)院，也稱天津總醫(yī)院。原醫(yī)學館歸天津總醫(yī)院管轄，1894年6月26日李鴻章擬《醫(yī)院創(chuàng)立學堂折》奏請設立，于本年校舍落成，正式招生開學，委任林聯輝為第一任總辦(校長)，以原有的醫(yī)院作為實習醫(yī)院，同時正式改名為北洋醫(yī)學堂，這是中國第一所官辦的近代西醫(yī)學校。

　　1900年，因義和團運動而關閉。1901年李鴻章病逝，1902年袁世凱恢復該醫(yī)學堂，改稱海軍醫(yī)學堂。辛亥革命后1913年改稱直隸公立醫(yī)學專門學校。1915年歸海軍部統(tǒng)轄，稱海軍醫(yī)學校。該校于1928年停辦。

　　3、創(chuàng)辦北洋軍醫(yī)學堂

　　1902年(光緒二十八年)袁世凱操練新軍，在天津辦了北洋軍醫(yī)學堂，11月24日正式成立。任命北洋候補道徐華清為總辦，日本軍醫(yī)平賀精次郎為總教習(教務長)。學制為4年，每班40人。后在天津河北四馬路新建校舍，并附設防疫學堂，由日本人古城梅溪主持，教員多為日人，課本亦用日文。這是一所日本式的醫(yī)學校。1906年(光緒三十三年)由陸軍軍醫(yī)司接收，改名為陸軍軍醫(yī)學堂。1907年伍連德任協辦(副校長)。1908年又增設藥科，學制為3年。1911年，伍連德率該校學生去哈爾濱辦理鼠疫防治工作，成績顯著。1912年改組，1915年遷往北京。1933年又遷往南京，改稱陸軍軍醫(yī)學校。常有二、三百人在校學習，這是我國早設立的陸軍軍醫(yī)學校。

　　四、晚清時期的留學生

　　西方資本主義強列認識到，要想真正實現他們統(tǒng)治中國的夢想，就要培養(yǎng)一批為他們服務的知識分子。因此，吸引留學生成為他們文化侵略的一種手段。同時，清政府為了維持其統(tǒng)治地位，掀起洋務運動，也開始向國外派遣官費留學生，一部分改良主義者和資產階級革命分子，為了尋求治國救本的道路，也紛紛出國留學。因此，19世紀末，20世紀初在我國近代史上掀起了第一次留學高潮。

　　中國留學歐洲學醫(yī)的第一人是黃寬，他是自費并得到教會醫(yī)學校的贊助出國留學者。1847年1月隨澳門馬禮遜學校校長布朗赴美，入麻省曼松學校學習，1849年畢業(yè)后，1850年赴英國愛丁堡大學學習，1855年畢業(yè)后回國。曾任海關醫(yī)官，博濟醫(yī)院代理院長、兼博濟醫(yī)校的教學。中國女子留學習醫(yī)的第一人是金韻梅。她二歲時父母因染疫雙亡，被美國長老會麥卡蒂(McCarteeDB.)收養(yǎng)，后赴美人美國紐約女子醫(yī)學校學習，1885年畢業(yè)?；貒笤伪毖笈俞t(yī)院院長，于醫(yī)院內附設護士學校，造就護士人才。

　　1896年中國向日本派出第一批留學生13人。此后，中國留學生赴日學習者逐年增加。1898年日本國內成立一個半官方的團體東亞國文會，通過日本駐華公使矢野文雄，向清政府提出多派青年學生赴日留學的建議，清政府總理衙門完全同意，并下令各省選學生赴日留學。1903年，管學大臣張百熙選派學生31人赴日留學，其中有3名選學醫(yī)藥學，他們是蘇振潼(內科)、蔣履曾(外科)、王曾憲(藥學)。

　　隨著民主思想的逐漸傳播，1905年(光緒三十一年)終于在“廢科舉、辦學校、派游學”的聲浪中，停止了科舉，歷時1200余年的科舉制度至此被廢除。1905年中國廢除科舉制度后，有大量學生赴日留學。

　　中日之間簽訂的留學生條約，引起美國統(tǒng)治集團中一部分人的注意。1906年美國伊利諾斯大學校長愛德蒙·詹姆士在呈美國總統(tǒng)羅斯?！皞渫洝敝刑岢觯骸澳囊粋€國家能成功地教育這一代中國青年，哪一個國家便將由于付出的努力而在精神上、知識上和商業(yè)的影響上獲得大可能的報償……這種道義上的影響與擴展，即使單純從物質概念而言，意味著所付出的代價在回報時，將比任何其他方式獲利更大?！?908年美國國會通過羅斯福的咨文，向中國政府正式聲明，將償付美國庚子賠款的半數，作為派遣留學生赴美之用，以后留美學生顯著增加。

　　出國的留學生回國后，他們在各個醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任重要職務，對當時的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起有一定的影響作用。

　　結語：看完這篇文章，相信大家對于清末時期的醫(yī)學教育應該都有一定的了解了。在當時清末時期，北洋政府通過洋務運動建立起來的醫(yī)學堂是第一所官方西醫(yī)學校，在歷史上具有重要的地位，當時的一些醫(yī)學舉措對于后世的影響還是比較大的。