清末時期的醫(yī)學(xué)教育

　　我們知道在近代社會，西醫(yī)在當(dāng)時得到了迅速的發(fā)展，在清末時期，醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生了比較大的變化。那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢？清末時期的醫(yī)學(xué)教育對后世有哪些影響呢？通過下文來了解一下吧。

　　清末時期的醫(yī)學(xué)教育

　　我國近代西醫(yī)學(xué)教育，大致可分為三個階段：一、晚清時期：(1840～1911)自鴉片戰(zhàn)爭至辛亥革命前夕，這一時期處于滿清封建王朝的統(tǒng)治下，同時帝國主義以醫(yī)藥作為侵略工具，將西方醫(yī)藥學(xué)知識傳入我國，對我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了影響。二、北洋政府時期：(1911～1927)我國沒有完善的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，在華教會設(shè)立的醫(yī)學(xué)校由各教會系統(tǒng)所管轄，不受北洋政府教育主管部門的監(jiān)督與管轄。這一時期頒布了醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制、章程等，主要是抄襲國外尤其是日本的學(xué)制，同時加入了中國體制的內(nèi)容，規(guī)定了修業(yè)年限與必修科目，為其后醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化準(zhǔn)備了條件。三、南京國民政府時期：(1927～1948)南京政府成立后，確立了衛(wèi)生行政體制。1929年12月教育部與衛(wèi)生部共同組織成立醫(yī)學(xué)教育委員會，對醫(yī)學(xué)校的學(xué)制、課程、考試辦法等擬定標(biāo)準(zhǔn)。這一時期系統(tǒng)地吸收了西方醫(yī)學(xué)與教育的內(nèi)容，新教育體制確立，各式新形醫(yī)學(xué)校紛紛出現(xiàn)，開始進(jìn)入近代醫(yī)學(xué)教育體制。

　　一、早期西醫(yī)人才的培養(yǎng)

　　1900年以前，西醫(yī)人才的培養(yǎng)與教會醫(yī)院有密切關(guān)系。傳教士醫(yī)師為了醫(yī)療上的需要，在醫(yī)院或診所招收中國學(xué)徒，教以淺簡的醫(yī)學(xué)知識，目的是訓(xùn)練擔(dān)任護(hù)理助手工作，所以早期的西醫(yī)教育是在醫(yī)院內(nèi)，以師帶徒的方式進(jìn)行。

　　19世紀(jì)初，東印度公司的皮爾遜醫(yī)生來華后，在廣州、廈門設(shè)立醫(yī)藥局。1806年開始招收華人學(xué)醫(yī)。1837年伯駕在眼科醫(yī)局招收學(xué)徒，關(guān)韜在伯駕手下學(xué)習(xí)，是我國早學(xué)習(xí)西醫(yī)者。此后各教會醫(yī)院陸續(xù)開始招收學(xué)徒。據(jù)1887年尼爾調(diào)查，當(dāng)時教會醫(yī)院培養(yǎng)的生徒數(shù)量很少，在60所教會醫(yī)院中，有39所兼收生徒，其中有5所招生人數(shù)超過10人，其余為2～6人，當(dāng)時已畢業(yè)的約300名，肄業(yè)生約250～300名。這種學(xué)徒式的訓(xùn)練方法成效不高，很難算得上是正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，而且培養(yǎng)出來的人不能滿足當(dāng)時醫(yī)療上的需要。

　　二、教會醫(yī)學(xué)校的設(shè)立

　　由于西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的不斷豐富，診治技術(shù)的不斷發(fā)展，欲將西醫(yī)全部內(nèi)容教授給學(xué)生，即將醫(yī)學(xué)作為一門獨立的知識體系在中國介紹、宣傳、學(xué)習(xí)，師徒的傳授方式已不適宜。同時，19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)初，在華的傳教醫(yī)師和專職醫(yī)師日見增多，設(shè)立學(xué)校，開展系統(tǒng)的西醫(yī)教學(xué)在客觀上具備了條件。在華的各教會組織為了使西醫(yī)知識的傳授納入正常軌道，開始設(shè)立醫(yī)學(xué)校。

　　早的教會醫(yī)學(xué)校博濟(jì)醫(yī)學(xué)校。成立于1886年。繼博濟(jì)醫(yī)學(xué)校后，1884年美國安立甘會于抗州成立廣濟(jì)醫(yī)學(xué)校。1887年英國倫敦會于成立愛麗斯紀(jì)念醫(yī)院，并于同年8月成立醫(yī)學(xué)校(香港西醫(yī)書院，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的前身)，第一屆有兩名畢業(yè)生，其中之一是孫中山先生。1889年南京成立斯密紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)學(xué)校。1890年濟(jì)南成立濟(jì)南醫(yī)學(xué)校。1891年美國監(jiān)理會在蘇州成立蘇州女子醫(yī)學(xué)校。1894年成立蘇州醫(yī)學(xué)校(蘇州女子醫(yī)學(xué)校并入，1910年停辦)。1896年，美國圣公會在上海圣約翰大學(xué)設(shè)立醫(yī)科。1899年，美國長老會在廣州成立夏葛女子醫(yī)學(xué)校。1903年，上海成立大同醫(yī)學(xué)校，1917年并入齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1904年，耶穌會成立震旦大學(xué)，1909年遷至上海并建立醫(yī)學(xué)院(1952年合并于上海第二醫(yī)學(xué)院)。1904年，英美教會在濟(jì)南成立共和道醫(yī)學(xué)堂，1917年改組為齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1906年，英美教會在北京聯(lián)合創(chuàng)辦協(xié)和醫(yī)學(xué)堂，1915年由美國洛克菲勒基金會(羅氏基金會)及羅氏駐華醫(yī)社接管，1908年，成立北京協(xié)和女子醫(yī)學(xué)校;1923年合并于齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院;漢口成立大同醫(yī)學(xué)堂，1917年合并于齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院;南京成立金陵大學(xué)醫(yī)科。1909年，廣州成立赫蓋脫女子醫(yī)學(xué)專門學(xué)校;漢口成立漢口協(xié)和醫(yī)學(xué)校;1910年，南京成立華東協(xié)和醫(yī)學(xué)校。

　　20世紀(jì)以前，教會所主持的西醫(yī)教育，無論是過渡形式的教學(xué)，還是初具規(guī)模的醫(yī)學(xué)校，教學(xué)格局基本類似，只是程度深淺不同而已。一般的學(xué)制為3～4年，后期增至5年。課程設(shè)置有化學(xué)、生物、物理、解剖學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、產(chǎn)科、兒科、五官科、皮膚科和藥物學(xué)，教學(xué)內(nèi)容集中在生理、解剖、化學(xué)、外科和藥物學(xué)，并且以實用性為主，以中國社會流行且中醫(yī)較難醫(yī)治的疾病為教學(xué)重點，臨床教學(xué)集中在皮膚科、眼科及兒科。關(guān)于教學(xué)體制，當(dāng)時受英美教學(xué)體制影響，尤其受英國愛丁堡醫(yī)學(xué)院的影響大。那時在華的許多傳教醫(yī)師如德貞、馬根濟(jì)等都是來自愛丁堡。中國有相當(dāng)部分留學(xué)生，如早的醫(yī)學(xué)生黃寬即畢業(yè)于愛丁堡醫(yī)科。這一時期中國的西醫(yī)教育初具規(guī)模，開辦的學(xué)校招收的學(xué)生人數(shù)不多，但其教育形式，內(nèi)容和質(zhì)量與歐美的教育水準(zhǔn)相比較差距并不很大。

　　三、中國人自辦的醫(yī)學(xué)校

　　開設(shè)同文館我國仿效西洋自辦醫(yī)學(xué)堂

　　清政府中的洋務(wù)派出于“欲悉各國情形，必先諳其言語文字，方不受欺蒙”的想法，于1862年(同治元年)6月在北京設(shè)立同文館，1867年，同文館開設(shè)“科學(xué)系”，逐漸引進(jìn)西方的自然科學(xué)技術(shù)知識。1871年設(shè)立生理學(xué)和醫(yī)學(xué)講座。經(jīng)美國傳教醫(yī)師丁韙良(MartinWAP.1827-1916)的推薦，同文館聘德貞為第一位生理學(xué)教習(xí)。后又設(shè)立過醫(yī)學(xué)班。所以一般認(rèn)為，中國官辦的西式醫(yī)學(xué)堂迄自同文館。然而，同文館的醫(yī)學(xué)教育初只是講堂講授，沒有實習(xí)。至19世紀(jì)80年代以后，改進(jìn)教育方法，規(guī)定學(xué)生每周到北京教會醫(yī)院實習(xí);延聘社會上有聲望的傳教醫(yī)師，以加強(qiáng)師資力量，同文館的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，并且逐漸系統(tǒng)和正規(guī)化。直至1900年八國聯(lián)軍入侵北京，同文館解散，被分為二部分，即譯學(xué)館和醫(yī)學(xué)實業(yè)館，后者于1903年并人京師大學(xué)堂。

　　1、京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)實業(yè)館

　　鴉片戰(zhàn)爭后，改良主義者認(rèn)為非變法不足以維新，便留意于教育改革。他們建議仿效歐洲建立大學(xué)，將大學(xué)的體制分為四科，醫(yī)學(xué)列為第四科，教學(xué)內(nèi)容為先講解剖、生理，后論病患診治、藥物原理等。

　　1898年(光緒二十四年八月)德宗接受維新派的主張，創(chuàng)辦京師大學(xué)堂。一月后，當(dāng)時的管學(xué)大臣奏請:“另設(shè)醫(yī)學(xué)堂，考求中西醫(yī)學(xué)，即歸大學(xué)堂兼轄?！钡伦诩纯淘手Z。管學(xué)大臣按照德宗的旨意，擬定了籌辦管理醫(yī)學(xué)堂的章程。但這個學(xué)堂并沒有馬上辦起來，只是開設(shè)了一門醫(yī)學(xué)課，聘請在同文館任教的滿樂道兼任大學(xué)堂外科和生理教習(xí)。京師大學(xué)堂后因義和團(tuán)運動和八國聯(lián)軍的暴行暫時關(guān)閉。

　　1901年(光緒二十七年)德宗又敕一諭：“從前所建大學(xué)堂應(yīng)切實舉行”，并派張百熙為管學(xué)大臣。在京師大學(xué)堂章程概略中，在大學(xué)堂設(shè)醫(yī)學(xué)實業(yè)館(設(shè)置未定)，大學(xué)專門分科課目中，醫(yī)術(shù)列于第七科，下分醫(yī)學(xué)及藥學(xué)兩目，并規(guī)定學(xué)醫(yī)者而增學(xué)拉丁文。欽定章程頒行于光緒二十七年十二月，但于二十九年即行廢止。又于該年閏五月，頒布《欽定學(xué)堂章程》將大學(xué)分為八科，其中第四科為醫(yī)科，分兩門，一為醫(yī)學(xué);一為藥學(xué)，大學(xué)分為本科及預(yù)科，醫(yī)本科修業(yè)年限為3～4年，預(yù)科3年。上述擬議至1903年(光緒二十九年)始得實行。

　　1903年京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)實業(yè)館，于5月11日開館招生。每月?lián)芙?jīng)費銀1000兩，學(xué)生多時達(dá)33人，有教員4人，計中醫(yī)內(nèi)科教習(xí)1人，中醫(yī)外科教習(xí)1人，西醫(yī)教習(xí)1人，西醫(yī)助教1人。講授中西醫(yī)學(xué)，并診治病人。1904年醫(yī)學(xué)實業(yè)館改稱醫(yī)學(xué)館。1907年，醫(yī)學(xué)館停辦，將學(xué)生全部送往日本。醫(yī)學(xué)館雖然只辦了4年就停辦了，但為中華民國建立后創(chuàng)立國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校提供了條件。

　　2、北洋醫(yī)學(xué)堂的設(shè)立

　　鴉片戰(zhàn)爭后，李鴻章認(rèn)識到西方科學(xué)技術(shù)的價值，提倡洋務(wù)運動，他在考察西方軍事制度后，發(fā)現(xiàn)“西洋各國行軍以醫(yī)官為重”，所以在中國海軍創(chuàng)建之初，他就雇募“洋醫(yī)”分派至各艦。繼而他提出“興建西醫(yī)學(xué)堂，造就人才實為當(dāng)務(wù)之急”。1881年一所正式的醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)館成立，它附設(shè)在總督醫(yī)院內(nèi)，所以又稱總督醫(yī)院附屬醫(yī)學(xué)校(Viceroy'sHospital MedicalSchool)。定學(xué)制為4年，第一次招收8名學(xué)生，由馬根濟(jì)和英美駐天津的海軍外科醫(yī)生共同擔(dān)任教學(xué)。1885年畢業(yè)時只剩6名學(xué)生，第一名學(xué)生林聯(lián)輝和第二名學(xué)生徐清華留校任教，其余4名學(xué)生被分派至陸軍或海軍部隊任軍醫(yī)。

　　1884年4月1日馬根濟(jì)去世后，李鴻章停止對總督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資助，醫(yī)院被倫敦教會收買，醫(yī)學(xué)館由清政府接收。之后，李鴻章籌議創(chuàng)建較大規(guī)模的西式醫(yī)院。1893年12月醫(yī)院落成稱天津儲藥施醫(yī)總醫(yī)院，也稱天津總醫(yī)院。原醫(yī)學(xué)館歸天津總醫(yī)院管轄，1894年6月26日李鴻章擬《醫(yī)院創(chuàng)立學(xué)堂折》奏請設(shè)立，于本年校舍落成，正式招生開學(xué)，委任林聯(lián)輝為第一任總辦(校長)，以原有的醫(yī)院作為實習(xí)醫(yī)院，同時正式改名為北洋醫(yī)學(xué)堂，這是中國第一所官辦的近代西醫(yī)學(xué)校。

　　1900年，因義和團(tuán)運動而關(guān)閉。1901年李鴻章病逝，1902年袁世凱恢復(fù)該醫(yī)學(xué)堂，改稱海軍醫(yī)學(xué)堂。辛亥革命后1913年改稱直隸公立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校。1915年歸海軍部統(tǒng)轄，稱海軍醫(yī)學(xué)校。該校于1928年停辦。

　　3、創(chuàng)辦北洋軍醫(yī)學(xué)堂

　　1902年(光緒二十八年)袁世凱操練新軍，在天津辦了北洋軍醫(yī)學(xué)堂，11月24日正式成立。任命北洋候補(bǔ)道徐華清為總辦，日本軍醫(yī)平賀精次郎為總教習(xí)(教務(wù)長)。學(xué)制為4年，每班40人。后在天津河北四馬路新建校舍，并附設(shè)防疫學(xué)堂，由日本人古城梅溪主持，教員多為日人，課本亦用日文。這是一所日本式的醫(yī)學(xué)校。1906年(光緒三十三年)由陸軍軍醫(yī)司接收，改名為陸軍軍醫(yī)學(xué)堂。1907年伍連德任協(xié)辦(副校長)。1908年又增設(shè)藥科，學(xué)制為3年。1911年，伍連德率該校學(xué)生去哈爾濱辦理鼠疫防治工作，成績顯著。1912年改組，1915年遷往北京。1933年又遷往南京，改稱陸軍軍醫(yī)學(xué)校。常有二、三百人在校學(xué)習(xí)，這是我國早設(shè)立的陸軍軍醫(yī)學(xué)校。

　　四、晚清時期的留學(xué)生

　　西方資本主義強(qiáng)列認(rèn)識到，要想真正實現(xiàn)他們統(tǒng)治中國的夢想，就要培養(yǎng)一批為他們服務(wù)的知識分子。因此，吸引留學(xué)生成為他們文化侵略的一種手段。同時，清政府為了維持其統(tǒng)治地位，掀起洋務(wù)運動，也開始向國外派遣官費留學(xué)生，一部分改良主義者和資產(chǎn)階級革命分子，為了尋求治國救本的道路，也紛紛出國留學(xué)。因此，19世紀(jì)末，20世紀(jì)初在我國近代史上掀起了第一次留學(xué)高潮。

　　中國留學(xué)歐洲學(xué)醫(yī)的第一人是黃寬，他是自費并得到教會醫(yī)學(xué)校的贊助出國留學(xué)者。1847年1月隨澳門馬禮遜學(xué)校校長布朗赴美，入麻省曼松學(xué)校學(xué)習(xí)，1849年畢業(yè)后，1850年赴英國愛丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)，1855年畢業(yè)后回國。曾任海關(guān)醫(yī)官，博濟(jì)醫(yī)院代理院長、兼博濟(jì)醫(yī)校的教學(xué)。中國女子留學(xué)習(xí)醫(yī)的第一人是金韻梅。她二歲時父母因染疫雙亡，被美國長老會麥卡蒂(McCarteeDB.)收養(yǎng)，后赴美人美國紐約女子醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)，1885年畢業(yè)?；貒笤伪毖笈俞t(yī)院院長，于醫(yī)院內(nèi)附設(shè)護(hù)士學(xué)校，造就護(hù)士人才。

　　1896年中國向日本派出第一批留學(xué)生13人。此后，中國留學(xué)生赴日學(xué)習(xí)者逐年增加。1898年日本國內(nèi)成立一個半官方的團(tuán)體東亞國文會，通過日本駐華公使矢野文雄，向清政府提出多派青年學(xué)生赴日留學(xué)的建議，清政府總理衙門完全同意，并下令各省選學(xué)生赴日留學(xué)。1903年，管學(xué)大臣張百熙選派學(xué)生31人赴日留學(xué)，其中有3名選學(xué)醫(yī)藥學(xué)，他們是蘇振潼(內(nèi)科)、蔣履曾(外科)、王曾憲(藥學(xué))。

　　隨著民主思想的逐漸傳播，1905年(光緒三十一年)終于在“廢科舉、辦學(xué)校、派游學(xué)”的聲浪中，停止了科舉，歷時1200余年的科舉制度至此被廢除。1905年中國廢除科舉制度后，有大量學(xué)生赴日留學(xué)。

　　中日之間簽訂的留學(xué)生條約，引起美國統(tǒng)治集團(tuán)中一部分人的注意。1906年美國伊利諾斯大學(xué)校長愛德蒙·詹姆士在呈美國總統(tǒng)羅斯?！皞渫洝敝刑岢觯骸澳囊粋€國家能成功地教育這一代中國青年，哪一個國家便將由于付出的努力而在精神上、知識上和商業(yè)的影響上獲得大可能的報償……這種道義上的影響與擴(kuò)展，即使單純從物質(zhì)概念而言，意味著所付出的代價在回報時，將比任何其他方式獲利更大?！?908年美國國會通過羅斯福的咨文，向中國政府正式聲明，將償付美國庚子賠款的半數(shù)，作為派遣留學(xué)生赴美之用，以后留美學(xué)生顯著增加。

　　出國的留學(xué)生回國后，他們在各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任重要職務(wù)，對當(dāng)時的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起有一定的影響作用。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對于清末時期的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該都有一定的了解了。在當(dāng)時清末時期，北洋政府通過洋務(wù)運動建立起來的醫(yī)學(xué)堂是第一所官方西醫(yī)學(xué)校，在歷史上具有重要的地位，當(dāng)時的一些醫(yī)學(xué)舉措對于后世的影響還是比較大的。