牙髓病的病因牙髓病有哪些癥狀

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　　牙髓病是一種常見的牙科疾病，引起牙髓病的原因有很多種，那么具體有哪些病因呢？牙髓病有哪些病因呢？患上牙髓病應該如何治療呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　牙髓病

　　牙髓病牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。

牙髓病牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。

　　牙髓病的病因

　　1、微生物感染

　　細菌是牙髓病重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細菌感染的途徑有：

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2、化學刺激

　　(1)藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3、物理刺激

　　(1)溫度刺激：制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激：口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響：在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷：如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

　　牙髓病的癥狀

　　1.有自發(fā)痛，夜間加重。

　　2.陣發(fā)性加重，晚期有跳痛。

　　3.放散痛，放散到同側耳顳部。

　　4.不能定位：檢查時，患者不能準確指出牙位。

　　5.有齲壞，牙髓可有活力。

　　6.有充填物，無叩痛。

　　7.對溫度、化學刺激、機械壓力可激發(fā)疼痛。

　　8.可有穿髓及牙髓息肉。

　　9.牙髓變性、壞死者，牙變色。

　　10.牙髓變性、壞死者，多無癥狀，與溫度刺激無關。

　　11.牙髓壞疽者，開髓時可聞臭味，牙髓無活力。

　　12.牙髓變性后，形成牙髓石，可因轉位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經(jīng)痛。

　　牙髓病的分類

　　牙髓病的分類方式有很多，一般按組織病理、臨床、治療預后和原因分類。

　　按組織病理分類：①牙髓充血。②急性牙髓炎：急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)。③慢性牙髓炎：慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓壞死：牙髓干性壞死(部分干性壞死、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開放型、閉鎖型)。⑤牙髓退變：空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變。⑥腫瘤。⑦囊腫。⑧髓石。對此種分類有許多學者提出異議，他們認為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部，牙髓充血與炎癥的表現(xiàn)二者很難分開，牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現(xiàn)或極其罕見。

　　根據(jù)治療預后、結合臨床和組織病理改變分類：①可復性牙髓炎：即經(jīng)過治療牙髓可以恢復正?；蚩赏炀鹊难浪柩?。②不可復性牙髓炎：即牙髓不可以恢復正?；虿豢赏炀鹊难浪柩住Ｆ渲杏址郑河邪Y狀不可復性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)，無癥狀不可復性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙內(nèi)吸收)。③牙髓變性：纖維變性、鈣化。④牙髓壞死。此分類方法在歐美許多國家采用，與中國臨床實際不太符合。

　　按臨床表現(xiàn)分類。①可復性牙髓炎。②不可復性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓壞死。④牙髓變性(鈣化變性、牙內(nèi)吸收)。此分類方法比較合理、實用，切合中國臨床實際，建議使用。

　　按原因分類。此分類方法已不為人們采用，因為無論那種原因引起的牙髓炎，其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒有什么不同。

　　牙髓病的診斷依據(jù)

　　1.牙有外傷和牙體手術史。

　　2.可有齲洞。

　　3.自發(fā)痛、放散痛。

　　4.牙髓炎者疼痛不能定位。

　　5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉。

　　6.牙髓變性及壞死者，有牙變色。

　　7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

牙髓病的診斷依據(jù)

　　牙髓病的治療

　　一、西醫(yī)治療

　　急性牙髓炎一般都不易靠服鎮(zhèn)痛劑達到止痛目的，有效的辦法是將牙髓腔打開，使炎癥的產(chǎn)物和膿液流出，髓腔內(nèi)壓力減少，疼痛得以迅速緩解?；佳浪柩椎难例X應由口腔科醫(yī)生施行手術摘除牙髓，消毒髓腔，待癥狀消除后再進行補牙，以達到保存患牙的目的，如不予適當?shù)闹委?，牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

　　初期慢性牙髓炎可采用間接蓋髓術。其它情況的慢性牙髓炎后牙采用干髓術，前牙則采用去髓術。年輕人特別是牙根尚未發(fā)育完成的恒牙可采用切髓術。慢性牙髓炎急性發(fā)作時先應急處理，方法是局麻下開髓引流、藥物止痛等。待劇痛緩解后，后牙采用干髓術，前牙采用去髓術，逆行性牙髓炎采用去髓術合并牙周治療。

　　1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治療方法，叫做活髓治療。

　　(1)間接蓋髓術。

　　(2)直接蓋髓術。

　　(3)活髓切斷術。

　　2.干髓術：指先用失活劑將牙髓失活，除去冠髓，用干髓劑保存失活的根髓，使其保持無菌呈乾尸狀態(tài)。后根尖部形成牙骨質封閉根尖孔。此類牙齒，失去營養(yǎng)后脆弱易碎。

　　3.全部牙髓切除術--根管治療術。

　　4.塑化治療，用于牙髓變性、壞死、壞疽者。

　　5.根尖切除術：用于牙髓變性、壞死壞疽者。

　　二、中醫(yī)治療

　　單驗方①細辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。②蓽拔、冰片各3克，共研細末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

　　針灸①上牙取合谷、下關、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強刺激捻轉瀉法，每日l-2次。②前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承漿穴。后五齒上牙痛取下關、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎穴;以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。

　　牙髓病的預防