肝包蟲病的表現(xiàn) 肝包蟲病怎么治療

　　肝包蟲病是一種由犬絳蟲導(dǎo)致的疾病，這種疾病有很多種不同的臨床表現(xiàn)，那么具體有哪些呢？肝包蟲病怎么預(yù)防呢？患上這種疾病又該如何治療呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　肝包蟲病

　　肝包蟲病又稱肝棘球蚴病，是畜牧地區(qū)常見的寄生蟲病，約大多數(shù)是犬絳蟲(細(xì)粒棘球絳蟲)的蚴侵入并寄生在人體肝臟所引起的單房性包囊腫(肝棘球蚴病)，少數(shù)由泡狀棘球絳蟲的蚴所引起的泡狀棘球蚴病(肝泡球蚴病)，中國(guó)西北地區(qū)和內(nèi)蒙，四川西部地區(qū)較為流行。癥狀無(wú)特異性，手術(shù)治療是主要的治療方法。

　　肝包蟲病的病因病理

　　犬絳蟲是主要的終宿主為狗，中間宿主主要為羊、牛、豬、馬，人也可為中間宿主。犬絳蟲寄生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被蟲卵污染的食物后，即被感染。蟲卵經(jīng)腸內(nèi)消化液作用，蚴脫殼而出，穿過(guò)腸粘膜，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，大部分被阻留于肝臟內(nèi)(約75%)，少數(shù)可通過(guò)肝臟隨血流而到肺及散布到全身各處。

　　蚴在體內(nèi)經(jīng)3周，便發(fā)育為包蟲囊。棘球蚴在肝內(nèi)寄生時(shí)，首先發(fā)育成小囊腫，初時(shí)不含頭節(jié)，隨著囊腫不斷增大，它的周圍由中間宿主組織形成一個(gè)纖維性包膜，這亦即外囊;囊腫本身的壁即稱為內(nèi)囊;內(nèi)囊又發(fā)育成為內(nèi)外二層，外層為白色半透明膜即角質(zhì)層，內(nèi)層為生發(fā)層，即棘球蚴的本身，它可產(chǎn)生生發(fā)囊、頭節(jié)、子囊，子囊又可產(chǎn)生子囊。囊內(nèi)含弱鹼性透明囊液，少量蛋白，無(wú)機(jī)鹽和大量頭節(jié)、子囊。包蟲囊腫在肝內(nèi)多為單發(fā)性;其部位又以肝右葉多見。泡狀棘球蚴在肝內(nèi)寄生不形成囊腫，表現(xiàn)為灰白色硬結(jié)，逐漸長(zhǎng)大向周圍浸潤(rùn)，易誤診為肝癌。

　　肝包蟲病的臨床表現(xiàn)

　　患者包蟲囊腫的癥狀視其寄生蟲部位、大小及有無(wú)并發(fā)癥而異。肝包蟲病病情呈發(fā)展型。早期毫無(wú)癥狀，當(dāng)囊腫逐漸增大時(shí)，病人可有飽脹牽拽感，或肝區(qū)墜痛或鈍痛，若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產(chǎn)生劇烈疼痛，如肝內(nèi)囊腫靠近肝臟表面，則可于右上腹部漸漸隆起一腫塊，形圓而光滑，堅(jiān)韌而有彈性感，可觸及液波感及震顫感。如包蟲囊腫體積甚大，壓迫消化道時(shí)，可出現(xiàn)上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀;壓迫到膽道則可引起黃疸、皮膚瘙癢等。由于球蚴囊腫在肝內(nèi)廣泛浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，患者常有貧血、消瘦、低熱及惡液質(zhì)現(xiàn)象。如棘球蚴囊腫因外力而穿破，可有劇烈腹痛、休克、發(fā)熱、蕁麻疹等急性過(guò)敏性休克及急腹癥，病情嚴(yán)重則可致死亡。

　　肝包蟲病的診斷依據(jù)

　　1.流行病史：患者有流行區(qū)居住史并有和狗密切接觸史。

　　2.臨床表現(xiàn)：主要為右上腹無(wú)痛性、緩起的腫塊。

　　3.體格檢查：早期體格檢查時(shí)大多病員全身情況良好;少數(shù)巨大囊腫病人可有慢性消耗性表現(xiàn)如貧血，消瘦乃至惡病質(zhì)。腹部檢查可見右季肋部隆起并向助下緣突出，并可能觸及邊緣整齊，界限清楚，表面光滑隨呼吸上下活動(dòng)的半球形成包塊。由于囊液的張力較大，觸診時(shí)包塊硬韌，壓有彈性，叩有震顫即“包蟲囊震顫”是特征性表現(xiàn)。囊腫多在肝右葉，常致左半肝有代償性增大。

　　4.輔助檢查：

　　1)X線檢查：肝頂部囊腫可見到橫膈升高，動(dòng)度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有時(shí)可顯示圓形，密度均勻，邊緣整齊的陰影，或有孤形囊壁鈣化影。

　　2)包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)(casoni)：為肝包蟲的特異性試驗(yàn)，陽(yáng)性率達(dá)90～95%，有重要的診斷價(jià)值。

　　3)超聲波檢查：能顯示囊腫的大小和所在的部位、有時(shí)可發(fā)現(xiàn)子囊的反射波。

　　4)同位素肝掃描：可顯示輪廓清晰的占位性病變。

　　肝包蟲病的治療

　　一、手術(shù)治療

　　是首選治療。手術(shù)原則是：摘除內(nèi)囊，避免囊液外溢，防止復(fù)發(fā);盡可能消滅殘腔，處理和預(yù)防膽漏等并發(fā)癥。

　　(1)內(nèi)囊摘除術(shù)：是經(jīng)典的手術(shù)方式，關(guān)鍵是避免囊液外溢和先行頭節(jié)的滅活。用封閉法盡量抽吸囊液，囊內(nèi)注入20%氯化鈉溶液灌洗、浸泡5分鐘后抽吸，重復(fù)2-3次，以殺死頭節(jié)，切開外囊壁，摘除內(nèi)囊。

　　(2)肝臟部分切除或肝葉切除術(shù)：適用于局限于一葉的多個(gè)囊腫或囊腔引流后殘腔難以閉合者。

　　(3)膽漏的處理：在行外囊完整切除術(shù)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎通向囊腔的膽管支;部分外囊切除時(shí)，應(yīng)仔細(xì)縫合每個(gè)小的膽管開口;囊內(nèi)容物破入膽道時(shí)，需行膽總管探查。

　　二、藥物治療

　　藥物治療通常難以達(dá)到治愈的效果，適用于早期囊腫小、外囊壁薄、有廣泛播散和手術(shù)危險(xiǎn)性大的病人。常用藥物是阿苯達(dá)唑，用藥療程半年以上，部分病人治療有效。

　　三、經(jīng)皮肝穿刺抽吸術(shù)

　　需在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行，穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入囊腫后吸盡囊液，注射95%的乙醇，保留15分鐘左右吸出。適用于體積較小、位于肝組織內(nèi)的I型囊腫，可多次使用，達(dá)到殺滅蟲體的目的。

　　四、觀察

　　囊腫實(shí)變、直徑小于5cm或鈣化且無(wú)癥狀者，可隨訪觀察，暫不需處理。

　　肝包蟲病的預(yù)防

　　1.在畜牧區(qū)廣泛開展有關(guān)包蟲病知識(shí)的宣傳;

　　2.消滅野犬，加強(qiáng)家犬的管理，兒童勿玩耍狗;

　　3.防止犬糞污染草場(chǎng)，飼料，水源，預(yù)防羊群染病，加強(qiáng)宰殺管理，病死的羊尸應(yīng)深埋或焚毀;

　　4.注意個(gè)人衛(wèi)生;

　　5.保護(hù)水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

　　結(jié)語(yǔ)：肝包蟲病對(duì)于人體的危害是比較大的，因此在平常生活中要注意對(duì)這種疾病的防護(hù)，降低患上肝包蟲病的幾率。如果患上肝包蟲病，一定要積極的進(jìn)行治療，這也更易于對(duì)病情進(jìn)行控制，避免不必要的麻煩。