十四、營養(yǎng)與飲食學(xué)以及放射醫(yī)學(xué)

　　在近代社會遇到荒年或者戰(zhàn)亂，只要能吃飽就行，對于飲食根本不講究，更談不上營養(yǎng)了。而在新中國建立之后，對于營養(yǎng)與飲食學(xué)的相關(guān)內(nèi)容都有了明確的規(guī)定了，也正是從那個時候開始，營養(yǎng)與飲食學(xué)得到了快速的發(fā)展。當(dāng)然除了營養(yǎng)與飲食學(xué)之外，放射醫(yī)學(xué)也取得了很大的成就，具體情況我們一起看下文。

　　一、營養(yǎng)與飲食學(xué)

　　(一)我國公共營養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展

　　我國1936年首次提出“中國民眾低限度的營養(yǎng)需要”未列入維生素的需要量，1949年后前中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系在編輯包括維生素含量在內(nèi)的《食物成分表》時，提出了一個“我國的膳食營養(yǎng)素需要量推薦標(biāo)準(zhǔn)”。1962年召開中國生理科學(xué)會營養(yǎng)專業(yè)會議時，正式發(fā)表了我國膳食營養(yǎng)素供給量推薦標(biāo)準(zhǔn)。以后中國營養(yǎng)學(xué)會在大量實(shí)驗(yàn)研究和實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上，于1981年和1988年進(jìn)行了兩次修訂，修訂后的標(biāo)準(zhǔn)所包括的營養(yǎng)指標(biāo)已由初的10項(xiàng)增加至15項(xiàng)，人群的年齡劃分也由初的11個增加至21個年齡段。1988年修定時，我國營養(yǎng)工作者在熱能需要量方面已對各主要工種的勞動項(xiàng)目及各兵種測出熱能消耗率;對我國的谷類、豆類等消化率，植物蛋白質(zhì)的生理價值及營養(yǎng)效果的影響因素，蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，多種維生素、無機(jī)鹽和微量元素的營養(yǎng)效用及影響因素等方面都作了大量的工作。

　　(二)食物與營養(yǎng)工作的發(fā)展

　　1952年由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的前身——中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系，測定了北京300種食物中5種維生素的含量，并編制出版了我國第一本較完整的《食物成分表》，該表包括有約300余種食物中15種營養(yǎng)素的含量。

　　八十年代以來我國還進(jìn)行了一些食物營養(yǎng)成分分析方法的研究和建立工作，1986年由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所編寫了我國第一本“食物營養(yǎng)成分測定方法”一書，該書既考慮了新儀器設(shè)備，又兼顧有益于普及的一般方法，對全國不同地區(qū)食物分析方法的統(tǒng)一起到了很大作用。1986年在王光亞和沈治平兩位研究員的主持下，組成了有15個省市自治區(qū)、直轄市有關(guān)單位參加的“全國食物成分測定工作協(xié)作組”，經(jīng)過數(shù)年的共同努力，1989年完成了各地區(qū)食物中多種營養(yǎng)素的測定工作。經(jīng)過四十年來對各種食物成分分析數(shù)據(jù)的不斷積累，食物成分表也進(jìn)行了數(shù)次修定，1991年再次修訂出版的食物成分表中分析項(xiàng)目已達(dá)28大類，包括3282種食物中的24種一般營養(yǎng)素含量，1388種食品中的18種氨基酸含量，932種食品中26種脂肪酸含量和962種食品中的膽固醇含量。這表明了我國的營養(yǎng)分析工作在建國以來的40年中已取得重大發(fā)展。

　　五十年代初曾對市場上58種嬰兒代他食品做了營養(yǎng)成分分析，動物生長試驗(yàn)以及氮、鈣、磷代謝觀察等研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)食品的營養(yǎng)成分比例都不適合營養(yǎng)素供給量要求，維生素均低于標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)研究改進(jìn)，提出了“5410”配方代乳品，向全國幾個大城市推廣生產(chǎn)，取得了較好效果。七十年代后期，在全國的南北地區(qū)因地制宜研制了多種代乳品配方，并匯編成冊向全國推廣介紹。八十年代以“5410”配方為基礎(chǔ)，加以補(bǔ)充、改進(jìn)工藝過程，研究、試制了適宜于1～6個月嬰兒食用的“嬰兒營養(yǎng)粉”和6個月以后的斷奶食品“寶寶樂”，其營養(yǎng)效果均不低于以乳為主食的嬰兒代乳品。在衛(wèi)生部及輕工業(yè)部組織領(lǐng)導(dǎo)下，對嬰幼兒配方乳粉，斷奶期配方食品、斷奶期補(bǔ)充食品及某些嬰兒強(qiáng)化食品都制定了營養(yǎng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　八十年代以來，國際上對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性有了更科學(xué)的認(rèn)識，同時對孕婦、乳母的營養(yǎng)狀況與乳汁分泌的質(zhì)和量，以及對胎兒生長發(fā)育的關(guān)系等進(jìn)行了大量研究。

　　(三)營養(yǎng)與疾病的研究工作

　　1985年在衛(wèi)生部、教育部的支持下，浙江醫(yī)科大學(xué)和中山醫(yī)科大學(xué)分別成立了營養(yǎng)專業(yè)和臨床營養(yǎng)專業(yè)，開始了臨床營養(yǎng)醫(yī)師的培養(yǎng)。八十年代以來，臨床營養(yǎng)工作的隊(duì)伍不斷得到擴(kuò)大，衛(wèi)生部也曾委托幾所醫(yī)學(xué)院校開辦過短期臨床營養(yǎng)進(jìn)修班。1986年由關(guān)桂梧主編出版了“營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐”，1990年由顧景范、邵繼智主編出版了“臨床營養(yǎng)學(xué)”，這兩部臨床營養(yǎng)學(xué)專著的出版，彌補(bǔ)了我國臨床營養(yǎng)學(xué)專著的空白，對我國臨床營養(yǎng)工作起到了積極的推動作用。

　　我國營養(yǎng)與疾病研究較多的是地方病和老年常見病。我國醫(yī)學(xué)人員經(jīng)長期研究，首先發(fā)現(xiàn)克山病的發(fā)生與膳食中缺硒有關(guān)，大規(guī)模預(yù)試驗(yàn)證實(shí)，亞硒酸鈉可以預(yù)防急性克山病的發(fā)生，并因此獲得了克勞斯施瓦茨國際獎。近些年來，我國在老年?duì)I養(yǎng)需要和衰老與營養(yǎng)方面進(jìn)行了大量工作，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)與促進(jìn)老化程度的自由基有著密切的關(guān)系。適當(dāng)限制進(jìn)食(主要限制能量)，而蛋白質(zhì)充裕時，能抑制脂質(zhì)過氧化作用，維生素A、E、C、B、胡蘿卜素、硒等能提高機(jī)體抗自由基作用，因此有利于延緩衰老。研究認(rèn)為癌癥、心腦血管疾病、骨質(zhì)蔬松、白內(nèi)障、糖尿病等一些老年多發(fā)病均與飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。如食鹽過多與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系，某些營養(yǎng)素?cái)z入過高或過低以及某些飲食習(xí)慣的食物中含有較多的致癌物質(zhì)，均與癌癥的發(fā)生有密切關(guān)系。并且研究篩選出了大蒜、中華獼猴桃、沙棘、富硒麥芽粉、蔬菜、香菇、茶葉等一些具有抗癌防癌作用的食物，在合理膳食搭配防治這些老年常見病的研究方面取得不少成果。此外，我國兒童缺鐵性貧血的患病率很高，認(rèn)為與膳食中鐵的攝入、吸收和利用有關(guān)，目前正在開展防治研究，已研制出一些由血紅素型鐵制做的食品和制劑，有較好的作用。對兒童缺鈣和維生素D引起的佝僂病、缺鋅引起的生長發(fā)育遲緩和異食癖等也正在研究中。

　　二、放射醫(yī)學(xué)

　　1956年，謝志光教授、汪紹訓(xùn)教授，創(chuàng)造了汪一謝氏公式，測量國人心臟表面面積的預(yù)計(jì)值。這一研究，是國內(nèi)應(yīng)用廣泛的研究成果之一。此外有一些作者分析總結(jié)了支氣管肺癌的漏誤診原因，其中X線表現(xiàn)不典型，肺結(jié)核合并肺癌，發(fā)生于炎癥或結(jié)核瘢痕之上的瘢痕癌，隱匿型肺癌等。由于CT的普及，使得縱膈病變的定位更加準(zhǔn)確。八十年代后期，設(shè)備的進(jìn)步，HRCT出現(xiàn)，使人們能在活體上觀察到肺小葉的結(jié)構(gòu)，因而對于肺彌漫性病變的研究受到人們的重視。李鐵一教授在關(guān)于胸部影像病理基礎(chǔ)的研究中，在國內(nèi)首先介紹了完全復(fù)原肺標(biāo)本的固定方法，對X線，CT檢查進(jìn)一步的認(rèn)識病變的發(fā)生、發(fā)展、發(fā)生部位以及解釋影像學(xué)表現(xiàn)等方面起到促進(jìn)作用。八十年代中期，戴汝平教授在國內(nèi)開展了冠狀動脈內(nèi)溶栓治療急性心肌梗塞取得了很好的效果。與此同時，開展的項(xiàng)目還有肺A栓塞治療先天性肺動脈瘺，動脈導(dǎo)管未閉栓堵術(shù)，經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù)治療二夾瓣狹窄，肺動脈瓣狹窄和主動脈狹窄。這些新技術(shù)的應(yīng)用，廣大了傳統(tǒng)放射醫(yī)學(xué)的范籌，其發(fā)展和水平，幾乎與國際發(fā)展水平相當(dāng)。在研究主動脈夾層的影像學(xué)綜合診斷中，發(fā)現(xiàn)我國人群中，主動脈夾層慢性病例(78%)，明顯多于急性和亞急性，其中又以Ⅲ型夾層(66%)明顯的多于Ⅰ型和Ⅱ型。

　　1964年，王云釗教授等首創(chuàng)了中國墨汁骨血管造影的實(shí)驗(yàn)研究方法。提出了血源性感染的好發(fā)部位，擴(kuò)展方向及侵入關(guān)節(jié)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。此后又對骨折進(jìn)行微血管研究，提出骨痂形成主要來源于膜內(nèi)和軟骨成骨的兩種方式。深入地探過了血管與成骨之間的關(guān)系，地方病是解放后的研究重點(diǎn)。錢致中教授于1955年提出了大骨病的X線分型，此分型對以后的大骨節(jié)X線診斷具有重要的意義。王云釗、莫東旭教授等詳細(xì)的研究了大骨節(jié)病軟骨壞死的病理形態(tài)和X線征象的演變規(guī)律，并根據(jù)大骨節(jié)病的546塊骨的X線，病理所見，概括地總結(jié)出大骨節(jié)病的20個基本X線征象。這些研究，使我國的大骨節(jié)病研究走在了世界的前列。在氟骨癥的研究中，提出氟骨癥的六種基本X線表現(xiàn)。如骨質(zhì)硬化，疏松、軟化、關(guān)節(jié)退變、韌帶鈣化和間斷性地生長障礙線等。關(guān)于佝僂病的早期診斷問題，王云釗教授提出尺橈遠(yuǎn)側(cè)干骺端邊角突出，先期鈣化帶部位出現(xiàn)紊亂骨小梁等是佝僂病早期診斷的定性征象，修正了以往延用的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，我國學(xué)者在骨關(guān)節(jié)腫瘤等方面的研究也得了令人注目的進(jìn)展。

　　神經(jīng)放射學(xué)是伴隨神經(jīng)外科發(fā)展和進(jìn)步而發(fā)展的。在六十年代中期以前，國內(nèi)主要開展了頭顱，五官的X線研究，腦血管、腦室造影等研究。這些研究與國外同期開展的工作相差不大。到八十年代中期以后，隨著CT、MRI、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，國內(nèi)的神經(jīng)放射學(xué)發(fā)展迅猛，基本上與國外神經(jīng)放射學(xué)發(fā)展同步。在推動國內(nèi)神經(jīng)放射學(xué)發(fā)展方面，吳恩惠教授等做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　于六十年代初，消化道的檢查方法，主要以傳統(tǒng)的粘膜法，充盈法和壓迫法主為。進(jìn)入七十年代后，雙對比造影法的廣泛應(yīng)用，使顯示胃腸道粘膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)成為現(xiàn)實(shí)，其檢查范圍包括咽部、食道、胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸，大大地提高了病變和腫瘤的檢出率。目前該檢查方法已基本普及到了基層。關(guān)于雙對比成像原理及其胃腸道粘膜面細(xì)微結(jié)構(gòu)的研究方面，采用模型實(shí)驗(yàn)，儀器測量等方法，對胃腸道的、結(jié)腸粘膜的正常、異常形態(tài)及臨床意義進(jìn)行了深入的探討和研究。除此之外，還發(fā)現(xiàn)了亞小溝、次小溝、蠶形小區(qū)、跨過線等現(xiàn)象，指出在臨床診斷中對小凹、小溝應(yīng)較小區(qū)形態(tài)、大小更應(yīng)予以重視。有人將異常胃小區(qū)分為增生型、萎縮型、糜爛型、破壞型等四種類型。這些研究都走在了世界的前列。腹部放射學(xué)的另一貢獻(xiàn)是首次可用放射解剖學(xué)方法，獲得了肝三角韌帶將左肝區(qū)域分隔為左肝上前，上后兩個間隙，澄清了國外學(xué)者對此問題的長期爭論。在此基礎(chǔ)上有關(guān)左膈下膿腫的新的分型和各型的X線特征，診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)。又首次提出網(wǎng)膜囊的解剖變異，是由腹膜反褶形成的隔膜，是導(dǎo)致網(wǎng)膜囊腫局限于下部分或上部分重要解剖基礎(chǔ)，此項(xiàng)研究受到國內(nèi)、外專家的重視。并為發(fā)展新興的邊緣學(xué)科——腹部放射解剖作出重要的貢獻(xiàn)。近年來，影像技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI、DSA等不斷地被應(yīng)用于消化道疾病的診斷和治療。關(guān)于肝腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)和血供研究，林貴教授在國內(nèi)外首次提出門靜脈參與肝癌血供的問題，對肝癌的診斷和治療有重大價值。在血管的介入性治療方面，主要研究熱點(diǎn)集中在肝癌的治療方面，其中化療 栓塞治療中晚期肝癌已達(dá)國際先進(jìn)水平。此外，腹部的血管成形術(shù)，出血與外傷的介入治療，非血管性和介入診斷治療等都有了長足的發(fā)展。在腹部的實(shí)驗(yàn)性研究方面，國內(nèi)應(yīng)用自漢的X一氰基丙酸做了實(shí)驗(yàn)性動脈栓塞取得了很好的效果。并應(yīng)用中藥做為腎血管的栓塞劑進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)和臨床研究受到一致好評。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家描述了現(xiàn)代營養(yǎng)與飲食學(xué)以及放射醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況，正是對于營養(yǎng)和飲食的研究，使得國人的身體素質(zhì)得到了明顯的提高，對于提高人口質(zhì)量作出了杰出的貢獻(xiàn)。