腦膜炎的病因 腦膜炎有哪些并發(fā)癥
當(dāng)前位置:江蘇民福康科技股份有限公司 > 養(yǎng)生百科 > 醫(yī)學(xué)百科
大家對(duì)于腦膜炎這種疾病應(yīng)該都非常熟悉吧?它對(duì)人體的危害是比較大的,因此及時(shí)治療非常必要。那么你知道導(dǎo)致腦膜炎的病因有哪些呢?它有哪些并發(fā)癥呢?患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。
腦膜炎
腦膜炎(brain fever;meningitis)是腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥。
腦膜炎的病因
1、細(xì)菌性腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌傳染造成。分種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們易在患感冒時(shí)被病菌傳染,因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái),結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。
2、病毒性腦膜炎
病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
3、隱球菌性腦膜炎
腦膜炎還可由真菌引起。為常見(jiàn)的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎,但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
4、急性化膿性腦膜炎
急性化膿性腦膜炎致病菌類型隨患者之年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在于病人和帶菌者的鼻咽部,借飛沫經(jīng)呼吸道傳染,細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道后,大多數(shù)只引起局部炎癥,成為健康帶菌者;僅小部分機(jī)體抵抗力低下的患者,細(xì)菌可從上呼吸道粘膜侵入血流,并在血液中繁殖,到達(dá)腦脊膜后引起腦膜炎。在冬春季可形成流行,稱為流行性腦膜炎。
5、新生兒腦膜炎
常見(jiàn)的病因是大腸桿菌,感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。
6、流感桿菌腦膜炎
多見(jiàn)于3歲以下之?huà)胗變?。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見(jiàn),其中幼兒的腦膜感染多來(lái)自中耳炎,而在老人則常為大葉性肺炎的一種并發(fā)癥。
腦膜炎的鑒別診斷
1.化膿性腦膜炎:其中易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見(jiàn)于2歲以下小兒,腦脊液細(xì)胞數(shù)有時(shí)不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結(jié)核接觸史、結(jié)素反應(yīng)及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊淮檢查,在細(xì)胞數(shù)高于外,重要的還是腦脊液檢查,在細(xì)胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm2),且分類中以中性多形核粒細(xì)胞占多數(shù)時(shí),自應(yīng)考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細(xì)胞學(xué)檢查。
2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:主要是病毒性腦炎,病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆,其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。各種病毒性腦膜炎之診斷要點(diǎn)為:①常有特定之流行季節(jié)。②各有其特殊的全身表現(xiàn),如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細(xì)胞
數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外,生化改變則不相同,病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正?;蛏愿?,蛋白增高不明顯,多低于1g/L(100mg/dl)。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實(shí)驗(yàn)室診斷 方法,如血清學(xué)檢查及病毒分離等(參閱各有關(guān)專章節(jié))。輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難,處理原則是:①先用抗結(jié)核藥物治療,同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查,如結(jié)素試驗(yàn)、肺X線片等以協(xié)助診斷。②不用激素治療,如短期內(nèi)腦脊液恢復(fù)正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦。③鞘內(nèi)不注射任何藥物,以免引起腦脊液成分改變?cè)黾予b別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎:其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦,但病程更長(zhǎng),可伴自發(fā)緩解。慢性進(jìn)行性顱壓高癥狀比較突出,與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等。本病在小鍺較少見(jiàn)故易誤診為結(jié)腦。確診靠腦脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可見(jiàn)圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子,沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長(zhǎng)。
4.腦膿腫:腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史,有時(shí)繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外,往往有局灶性腦征。腦脊液改變?cè)谖蠢^發(fā)化膿性腦膜炎時(shí),細(xì)胞數(shù)可從正常到數(shù)百,多數(shù)為淋巴細(xì)胞,糖及氯化物多正常,蛋白正?;蛟龈?。鑒別診斷借助于超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結(jié)腦不同處為:①較少發(fā)熱。②抽搐較少見(jiàn),即使有抽搐也多是抽后神志清楚,與晚期結(jié)腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷較少見(jiàn)。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結(jié)素試驗(yàn)陰性,肺部正常。為確診腦瘤應(yīng)及時(shí)作腦CT掃描以協(xié)助診斷。
典型的結(jié)腦診斷比較容易,但有些不典型的,則診斷較難。不典型結(jié)腦約有以下幾種情況:①嬰幼兒起病急,進(jìn)展較快,有時(shí)可以驚厥為第1癥狀。②早期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀,表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙。③早期出現(xiàn)腦血管損害,表現(xiàn)為肢體癱瘓者。④同時(shí)合并腦結(jié)核瘤時(shí),可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)。⑤其他部位的結(jié)核病變極端嚴(yán)重,可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識(shí)別。⑥在抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生腦膜炎時(shí),常表現(xiàn)為頓挫型。對(duì)于以上各種不典型垢情況,診斷需特別謹(jǐn)慎,防止誤診。
1.患腦膜炎時(shí),膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙,產(chǎn)生腦積水。常見(jiàn)于治療不當(dāng)或治療過(guò)晚的病人,尤其多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連,均為常見(jiàn)的引起梗阻性腦積水的原因。
2.除因嘔吐、不時(shí)進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外,還可見(jiàn)腦性低鈉血癥,出現(xiàn)錯(cuò)睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無(wú)力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉,使抗利尿激素分泌過(guò)多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。
3.由于腦實(shí)質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓,亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動(dòng)脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。
根據(jù)不同病因所致腦膜炎,其治療手段不甚相同。比如細(xì)菌性腦膜炎則以抗菌藥物治療為主,隱球菌性腦膜炎則應(yīng)選用抗真菌藥物治療,結(jié)核桿菌所致腦膜炎則以抗結(jié)核為主,病毒性腦膜炎則以抗病毒為主,不論哪種腦膜炎,對(duì)癥支持治療非常重要。如有高熱則應(yīng)退熱,抽搐者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜治療等。具體治療請(qǐng)參閱相關(guān)詞條。
腦膜炎的預(yù)防
(1)早期發(fā)現(xiàn)病人,就地隔離治療。
(2)流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng),不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所,外出應(yīng)戴口罩。
(3)藥物預(yù)防:國(guó)內(nèi)仍采用磺胺藥,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時(shí),凡具有:①發(fā)熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚、口腔粘膜出血等四項(xiàng)中二項(xiàng)者,可給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國(guó)外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日 mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。
(4)菌苗預(yù)防:目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗,保護(hù)率為94.9%,免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國(guó)內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者,若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬(wàn),或發(fā)病率高于上一年同時(shí)期時(shí),即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。
結(jié)語(yǔ):看完這篇文章,相信大家對(duì)于腦膜炎的相關(guān)內(nèi)容都有了進(jìn)一步的了解了吧?導(dǎo)致這種疾病的原因有很多,因此在治療的時(shí)候一定要對(duì)癥入手,這樣對(duì)于身體的康復(fù)是非常有好處的。
-
點(diǎn)擊查看更多:
腦膜炎的并發(fā)癥 腦膜炎的治療 腦膜炎的病因 史上全明星資料
養(yǎng)生加油站 |