四、中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)要點(diǎn)

　　癥狀是疾病或癥候的臨床表現(xiàn)，是疾病診斷的前提，也是疾病治療的基礎(chǔ)。目前中醫(yī)內(nèi)科診斷已經(jīng)形成一門學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)包含哪些內(nèi)容呢?下面我們一起學(xué)習(xí)下吧!

　　癥狀是組成疾病和證候的臨床要素，要進(jìn)行辨證識(shí)病，必須從癥狀人手進(jìn)行分析判斷。內(nèi)科疾病癥狀學(xué)是研究和描述癥狀的基本病機(jī)，癥狀的臨床特征所反應(yīng)的病機(jī)差異性和與相關(guān)癥狀、體征、舌脈組合出現(xiàn)時(shí)所反應(yīng)的病機(jī)，從而為中醫(yī)內(nèi)科臨床辨證診病提供依據(jù)的一門學(xué)科。內(nèi)科疾病常見癥狀很多，現(xiàn)擇其主要癥狀就其癥狀學(xué)要點(diǎn)介紹于下。

　　(一)發(fā)熱

　　發(fā)熱是他覺或自覺體溫升高的一種癥狀，是內(nèi)科疾病中常見癥狀之一，是機(jī)體正氣與邪氣相爭，陰陽失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來說，有“陽盛則熱”和“陰虛發(fā)熱”兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津，損害機(jī)體，甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷;發(fā)熱方式有急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱;熱勢有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發(fā)熱的主要類型有如下幾種：

　　(二)咳嗽

　　咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰勺特征的一種癥狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實(shí)際難以截然劃分?？人允欠蜗导膊〉闹饕Y狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽?？人匀站茫材芎膿p氣津，損害機(jī)體，劇咳還會(huì)造成不良后果?？人缘牟∫蛴型飧?、內(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無和痰的色、質(zhì)、量、氣味。咳嗽有下列臨床表現(xiàn)。

　　咳痰色白而稀薄者，屬風(fēng)、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢，痰為泡沫狀者，屬風(fēng)痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡(luò)傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰，多為肺熱或陰虛絡(luò)傷;咯吐膿血腥臭痰，則為熱壅血瘀之肺癰。

　　(三)氣喘

　　氣喘又稱喘息、喘逆，是呼吸氣息急促，呼吸困難的一種臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過程中，其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏妗⒛I氣失納，病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑，病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。

　　(四)口渴

　　口渴是自覺口干，渴欲飲水的一種自覺癥狀，為內(nèi)科常見癥狀之一，其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致?？诳实某潭扔锌诟伞⑽⒖?、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。

　　(五)腹痛

　　腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，是內(nèi)科常見癥狀之一。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫?，不通則痛;或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng)，因虛而疼痛。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。

　　(六)胸痛

　　胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈，氣血不通而疼痛，一般為實(shí)證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標(biāo)實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。

　　胸痛伴發(fā)熱咳嗽，咳則痛甚，為肺熱絡(luò)傷;胸痛伴咳吐膿血痰，為肺癰;胸部隱痛，咳嗽無力，多為肺氣虛弱，余邪未盡的肺熱病后期，也可見于肺癆;胸痛伴心悸，病在心;心胸卒然大痛，持續(xù)不解，面青肢冷，脈微細(xì)者，為心脈閉阻不通，特稱“真心痛”以示危證。

　　(七)飲食異常

　　飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀，可見于多種內(nèi)科疾病，其中尤以脾胃疾病更為常見，其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂，運(yùn)化失常。通過了解飲食情況，可以測知胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重及預(yù)后。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外，還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。

　　(八)汗出異常

　　汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無汗，是內(nèi)科疾病中較常見的癥狀之一。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的性質(zhì)，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。

　　(九)頭暈

　　頭暈是指病人自感頭部發(fā)昏，周圍景物好象在旋轉(zhuǎn)，人有要跌倒的感覺，輕者閉目即止，重者不能站立，若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見于外感或內(nèi)傷疾病，其基本病機(jī)是風(fēng)火痰瘀等病邪侵?jǐn)_清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養(yǎng)。臨床時(shí)常結(jié)合伴隨的癥狀進(jìn)行分析。

　　頭暈耳鳴：兼見面赤、口

　　(十)乏力

　　乏力是指疲乏無力，為多種內(nèi)科疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是氣血虧虛或濕困陽氣，肢體失于溫煦濡養(yǎng)所致。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合相伴的癥狀進(jìn)行分析。

　　(十一)嘔吐

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀，為內(nèi)科疾病的常見癥狀之一，外感、內(nèi)傷都可引起，其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆，病理性質(zhì)有虛有實(shí)。嘔吐也是機(jī)體對(duì)胃內(nèi)異物的一種反射性動(dòng)作，可幫助機(jī)體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì)，但超出正常保護(hù)性反應(yīng)的嘔吐會(huì)耗損人體的氣津，加重病情。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢、伴隨癥狀進(jìn)行分析。

　　嘔吐而二便閉者，為關(guān)格、癃閉之征。

　　噴射狀嘔吐，多為腦病;嘔吐頻作而伴高熱，項(xiàng)強(qiáng)，頭痛劇烈，時(shí)有抽搐者，為熱毒燔熾，沖逆陽明，引動(dòng)肝風(fēng)。

　　(十二)大便異常

　　大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異于平常，多為脾胃系統(tǒng)方面的癥狀，也能反映疾病的寒熱、機(jī)體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機(jī)是各種原因?qū)е履c道的傳導(dǎo)失常。臨床時(shí)除應(yīng)了解大便的便次、性狀及顏色氣味外，還應(yīng)結(jié)合其伴隨癥狀一并分析。

　　一般大便次數(shù)逐漸減少，由稀轉(zhuǎn)軟，由黑轉(zhuǎn)黃，為病順，反之則為病逆。若病重期間，大便突然失禁，排便次數(shù)陡增，多是陽氣下陷的表現(xiàn)，當(dāng)特別注意。

　　(十三)小便異常

　　小便異常是指小便的次數(shù)、量、顏色、氣味及解便感覺等方面異于平常的一種癥狀，其基本病機(jī)是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此，小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要癥狀，也是觀察體內(nèi)津液盈虧及病情順逆的指征。

　　小便色黃短少，主熱;小便清長者，主寒;小便色紅，為尿中帶血，多為尿血或血淋的癥狀;小便色白如米泔渾濁者，為膏淋或尿濁。

　　尿中有砂石者，為石淋的主要癥狀;尿中有膿者，為重癥淋濁;小便靜置后分層，上層有凝塊如膏脂者，為膏淋?！?/p>

　　尿有甜味者，為消渴病;尿有臊臭氣味者，為下焦?jié)駸?，氣化不利?/p>

　　(十四)水腫

　　水腫是指體內(nèi)水濕滯留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫的癥狀，嚴(yán)重者還可伴胸水、腹水，其基本病機(jī)是肺脾腎三臟對(duì)水液的代謝失調(diào)。臨床時(shí)應(yīng)了解浮腫的程度，見面目虛浮，手足發(fā)脹，但壓無凹陷，稱為潛在性水腫;若僅踝腫，按之凹陷易復(fù)，為工度浮腫;較重者，浮腫過膝，按之凹陷沒指，不易恢復(fù)，為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，為Ⅲ度浮腫。臨床時(shí)還應(yīng)了解水腫的發(fā)病經(jīng)過及伴隨癥狀。

　　伴煩熱口渴，舌紅苔黃膩者，為水濕化熱或濕熱壅盛;伴心悸、唇紫、脈虛數(shù)或結(jié)代，為水邪凌心，瘀血內(nèi)阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣;伴嘔吐不食、脘腹脹滿，是水毒干胃，脾氣不運(yùn);若伴身顫動(dòng)，神昏，是水濕之邪內(nèi)盛，暗耗肝陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

　　(十五)神昏

　　神昏即神志昏迷，不省人事的癥狀，是內(nèi)科危重病的臨床表現(xiàn)。在外感發(fā)熱、中風(fēng)、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)都可出現(xiàn)，是疾病危重的重要指征。其基本病機(jī)是外感時(shí)疫、熱毒內(nèi)攻，內(nèi)傷陰陽氣血逆亂，導(dǎo)致邪氣蒙擾神竅，神明失司，或元?dú)鈹〗^，神明散亂。既往神昏多歸屬于心病，本教材歸屬于心腦病證，因腦為元神之府，為了便于理解，故心腦并稱。

　　臨床上按神昏的淺深程度可分四個(gè)層次，依次為神識(shí)恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。

　　神昏發(fā)生于大失血、大吐瀉過程中，為元?dú)鈹〗^，神明散亂。

　　(十六)抽搐

　　抽搐是以四肢不自主的抽動(dòng)，甚則頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張為特征的癥狀，多見于內(nèi)科的急重疾病過程中，其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷，構(gòu)成風(fēng)、火、痰、虛等病理因素，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)而搐搦，因肢體抽動(dòng)有風(fēng)邪善行數(shù)變之特征，故病機(jī)上常簡稱為生風(fēng)、動(dòng)風(fēng)。臨床上要分析起病的緩急，抽搐的力量與幅度，以及伴隨的癥狀等。

　　(十七)出血

　　出血是指血不循經(jīng)，溢于脈外，外出于肌膚口鼻諸竅的癥狀，出血原因很多，其病機(jī)屬實(shí)者多由于火熱傷絡(luò)，屬虛者多由于氣不攝血。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合出血的部位、顏色及伴隨癥狀等進(jìn)行分析。

　　血色鮮紅，面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，常發(fā)生于熱病過程中，為火熱迫血妄行所致;血色鮮紅，手足心熱，口干心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為陰虛火旺，灼傷絡(luò)脈。

　　血色淡紅或暗紅，面色蒼白，體倦乏力，舌淡者，為氣虛氣不攝血。

　　結(jié)語：上文中小編為大家介紹了17種內(nèi)科疾病的相關(guān)癥狀以及一些癥狀特點(diǎn)，相信大家對(duì)此都有了一定了解了吧!在以后的生活中如果不慎生病，我們也通過今天學(xué)習(xí)到的內(nèi)容盡快的進(jìn)行治療哦!