結(jié)腸息肉的分類 結(jié)腸息肉如何治療

　　腸粘膜如果長期受到一些炎癥在刺激就會很容易變成結(jié)腸息肉，那么結(jié)腸息肉的分類有哪些呢？它有哪些癥狀呢？患上結(jié)腸息肉到底應(yīng)該如何進行治療呢？通過下文來具體了解一下結(jié)腸息肉的相關(guān)知識吧。

　　結(jié)腸息肉

　　凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)常見，炎性息肉，腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯構(gòu)瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進行治療。

　　結(jié)腸息肉的病因

　　病因不清，有些與長期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。結(jié)腸息肉的發(fā)生與許多因素有關(guān)：

　　1、長期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長。

　　2、長期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內(nèi)儲存會產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。

　　3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。

　　4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。

　　結(jié)腸息肉的分類

　　1、幼年性息肉：約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細胞浸潤，有時表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發(fā)生惡變。

　　2、增生性息肉：增生性息肉是常見的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相少見。其重要特點是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。

　　3、淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見于20~40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，有蒂時亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹缴l(fā)中心，往往較為擴大，有核分裂像，但周圍淋巴細胞中無核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。

　　4、炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長者，體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠端不規(guī)則。有時呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變，尚不能肯定。

　　5、腺瘤：結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

　　(1)管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細胞分布于腺體的所有水平?？捎胁煌潭鹊拈g葉樣變，有時亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

　　(2)絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分成乳頭樣生長，上皮細胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。

　　(3)混合型腺瘤：是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

　　6、家族性結(jié)腸息肉

　　家族性結(jié)腸息肉便血歸屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見于無家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。

　　結(jié)腸息肉的癥狀

　　除幼年性息肉多見于12歲以下兒童，尤其是5歲以下小兒外，其余結(jié)腸息肉多見于40歲以上成人，男性稍多。大部分病例并無引人注意的癥狀。僅在體格檢查或尸體解剖時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病例可以具有以下一個或幾個癥狀。

　　1、便血：便血以左側(cè)結(jié)腸內(nèi)的息肉較多見，尤以絨毛狀腺瘤及幼年性息肉比較多見，常常呈鮮紅色，有時甚至可引起貧血。兒童期無痛性血便，以結(jié)腸息肉引起者多見。

　　2、糞便改變：大腸息肉可以造成較多粘液排出，有時息肉為多發(fā)性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有大量的粘液分泌排出，每天排出的粘液可達1~3升以上，排出液內(nèi)鈉、鉀含量很高，因此在臨床上可造成失水、低氯、低鉀、低鈉的癥狀，嚴重時可以昏迷，休克甚至死亡。

　　3、腹痛：比較少見，有時較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛。

　　4、息肉脫垂：在直腸內(nèi)帶有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門外，此種癥狀小兒比較多見。

　　結(jié)腸息肉的治療

　　1.手術(shù)治療

　　(1)單個息肉可行切除，加病檢同時進行。

　　(2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進行病理活檢，以除外惡變。

　　(3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。

　　(4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

　　(5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。

　　(6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。

　　2.藥物治療

　　(1)一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。

　　(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)維生素外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備血等。

　　(3)出血量大于800ml或血壓不能維持，應(yīng)及時輸血并行剖腹手術(shù)治療。

　　結(jié)腸息肉的預(yù)防

　　1、阿司匹林防女性結(jié)腸息肉：有些婦女體內(nèi)存在一種常見的遺傳基因變異，能夠減緩阿司匹林的分解，這些婦女如果堅持服用阿司匹林能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。相比之下，在不存在這種基因變異的婦女中，阿司匹林并不能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。

　　2、補鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉：鈣可以很好地幫助人類對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使患者以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補充劑了。

　　3、水果、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。

　　4、不吸煙、喝酒可預(yù)防結(jié)腸息肉：吸煙、過量飲酒都會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險。女性每天飲酒不應(yīng)超過150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性則不應(yīng)超過女性的兩倍。如果你有結(jié)腸癌家族史，那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險。

　　5、堅持體育鍛煉，保持健康體重：控制體重可以獨立降低結(jié)腸患病的風(fēng)險。建議每周五次，每次至少30分鐘的運動。如果每天能進行45分鐘的中等強度的運動，則在降低腸癌風(fēng)險方面效果更佳。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于結(jié)腸息肉的內(nèi)容，相信大家對于這種疾病的病因和癥狀以及治療方法都有相應(yīng)的了解了，它的治療方法有很多種，患者朋友們要根據(jù)自己實際情況進行合理的選擇哦，這樣更加有利于身體的康復(fù)呢。