靜脈炎的病因 靜脈炎的臨床表現(xiàn)有哪些

　　大家知道靜脈炎嗎？它主要分為淺靜脈炎和深靜脈炎，那么導(dǎo)致這種疾病的原因有哪些呢？它有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢？通過(guò)下文，我們一起來(lái)了解一下吧。

　　靜脈炎

　　血栓性靜脈炎簡(jiǎn)稱靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時(shí)伴有水腫。以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng)，如發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長(zhǎng)期站立、下蹲、久坐、久臥受潮濕等，較常見(jiàn)是各種外科手術(shù)后引發(fā)。其病理變化特點(diǎn)為靜脈壁的損傷，血流狀態(tài)的改變及血液高凝狀態(tài)等導(dǎo)致深部靜脈血栓形成。中醫(yī)稱其病因病機(jī)為氣血瘀滯，阻滯于絡(luò)脈及氣血陰陽(yáng)失調(diào)和濕熱下注，內(nèi)外二因合至而發(fā)為本病。

　　靜脈炎的臨床表現(xiàn)

　　1.四肢血栓性淺靜脈炎

　　四肢血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫，疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈，出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹，行走時(shí)腫痛加重，靜臥后減輕，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)局部營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。

　　2.游走性血栓淺靜脈炎

　　淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點(diǎn)，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型，多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。

　　3.胸腹壁血栓性淺靜脈炎

　　胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成，并同時(shí)有炎性病理改變，亦稱Mondor病。

　　靜脈炎的病因和病理

　　1、病因

　　靜脈輸入強(qiáng)刺激性、高濃度藥物或使用時(shí)間較長(zhǎng)，損傷靜脈內(nèi)皮細(xì)胞;淺表靜脈曲張、血液淤滯;肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷;細(xì)菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，全身反應(yīng)不明顯。

　　2、病理

　　靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長(zhǎng)期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。

　　靜脈炎的檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

　　(1)血常規(guī)：根據(jù)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高程度判斷是否合并細(xì)菌感染。

　　(2)凝血：可有D-Dimer升高等血栓形成表現(xiàn)。

　　2.影像學(xué)檢查

　　(1)多普勒超聲：探測(cè)局部血流的變化，當(dāng)有血栓性靜脈炎時(shí)可表現(xiàn)為局部血流信號(hào)消失或部分缺失，加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成。

　　(2)放射性核素檢查：原理為放射性標(biāo)記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取。可通過(guò)觀察某一部位放射量的增減，判斷血栓形成及演變過(guò)程。對(duì)小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高。

　　(3)電阻抗體積描記：靜脈血栓形成時(shí)，電阻容積波幅變動(dòng)小。對(duì)于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。

　　(4)靜脈造影：靜脈注入造影劑，通過(guò)有無(wú)充盈缺損，判斷有無(wú)血栓形成，同時(shí)可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況。為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　(5)靜脈壓測(cè)定：患肢靜脈壓升高，提示測(cè)壓處近心端靜脈有阻塞。

　　靜脈炎的治療

　　1.一般治療

　　去除導(dǎo)致靜脈炎的病因，如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變?cè)诩毙云谛杼Ц呋贾?，避免久站、久坐等，同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收，止痛。

　　2.藥物治療

　　外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏，內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化瘀藥物。對(duì)于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對(duì)合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)感染細(xì)菌類型對(duì)應(yīng)使用抗生素。

　　3.手術(shù)治療

　　局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后，如仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎，可于炎癥消退后行手術(shù)治療。

　　靜脈炎的預(yù)防

　　佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張。對(duì)于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，應(yīng)注意避免四肢、軀干等好發(fā)部位的外傷。此外，靜脈穿刺過(guò)程中避免同一部位反復(fù)穿刺及使用強(qiáng)刺激性藥物。同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。

　　注意事項(xiàng)

　　一、化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背測(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。

　　二、避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過(guò)程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)。

　　三、根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，一般采用6 號(hào)半～7號(hào)頭皮針。

　　四、藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0 ml 生理鹽水沖入。

　　五、拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，用無(wú)菌棉球壓迫穿刺部位3～5 min, 同時(shí)抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。

　　六、藥液外漏及靜脈炎的處理：

　　(1) 如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。

　　(2) 漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如氮芥、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，如長(zhǎng)春新 堿，外漏時(shí)可采用透明質(zhì)酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法：可用 20 ml 注射器抽 取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2ml, 必要時(shí)4h后可重復(fù)注射。

　　(3) 漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。

　　(4) 靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。

　　結(jié)語(yǔ)：本文為大家介紹了關(guān)于靜脈炎的知識(shí)，看完這篇文章，相信大家對(duì)于它的病因和臨床表現(xiàn)以及治療方法是不是有了更多的了解了呢？患上這種疾病一定要積極治療，同時(shí)還要注意日常生活中的一些事項(xiàng)，這樣對(duì)身體的恢復(fù)比較有益。