尿道炎的病因 尿道炎怎么治療

　　尿道炎是一種常見的病癥，很多人都患有不同程度的尿道炎，它的臨床表現(xiàn)有很多種，那么具體有哪些呢？引起尿道炎的病因有哪些呢？患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢？通過下文來了解一下吧。

　　尿道炎

　　尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥,女性好發(fā)。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

　　尿道炎的病因

　　引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感染;②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導致尿道感染;③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染;④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶;⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。

　　尿道炎的臨床表現(xiàn)

　　尿頻、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始為黏液性，后多有量膿性分泌物;女性則少有分泌物，轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。

　　尿道炎的檢查

　　尿常規(guī)檢查見白細胞計數(shù)增多或呈膿尿，伴有紅細胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿，尿三杯試驗檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細胞，紅細胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細胞內(nèi)或細胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細菌生長，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

　　慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因，有時可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

　　尿道炎的診斷

　　根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確診斷。

　　尿道炎的鑒別診斷

　　1.急性膀胱炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細菌生長。

　　2.急性腎盂腎炎

　　主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛，尿液常規(guī)檢查有膿細胞。

　　3.急性前列腺炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，但前列腺炎有會陰部不適，排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

　　4.淋菌性尿道炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

　　5.膀胱結(jié)核

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細胞，常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

　　6.滴蟲性尿道炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。

　　尿道炎的并發(fā)癥

　　男性患者的并發(fā)癥有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等;婦性患者的并發(fā)證有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。

　　尿道內(nèi)感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

　　尿道炎的治療

　　1、大量飲水，使尿量增加，排尿時可沖洗尿道分泌物;

　　2、使用鎮(zhèn)靜止痛解痙藥物，減輕疼痛;

　　3、注意休息，急性期短期內(nèi)避免性生活;

　　4、抗生素治療：諾氟沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素效果較好，但應(yīng)注意喹諾酮類藥物不適合用于18歲以下患者。應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇有效抗菌素;

　　5、中藥銀花泌炎靈片、三金片等配合敏感抗生素用藥

　　6、慢性尿道炎或尿道內(nèi)有狹窄，除藥物治療外，應(yīng)行尿道擴張。。

　　急、慢性尿道炎的治療方法

　　急性尿道炎采用抗生素與化學藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄，應(yīng)作尿道擴張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對長期反復發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。

　　患者若有尿路刺激征，經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效，且除外有復雜因素存在時，應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環(huán)素治療。對四環(huán)素若有耐藥性，則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效，則可能為急性尿道綜合征。

　　急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔?，在女病人中尿道分泌物少見。無論男女，排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發(fā)生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時，可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著，部分患者可無癥狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當，可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。

　　尿道炎治療注意事項

　　1)治療期間不許飲酒。

　　2)當完成一個療程后應(yīng)進行隨訪。

　　3)患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數(shù)多，持續(xù)時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發(fā)。此時不要急于改換藥物。

　　4)由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。

　　5)性伴侶如有感染應(yīng)同時治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復發(fā)，可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。

　　6)對于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時一般不要用同類抗生素。

　　7)若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4-6周可效。

　　8)已有不少報告分解尿素支原體對四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時用其他抗生素。

　　9)如果患者反復發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細菌學查，并及時治療。

　　10)有條件的醫(yī)療單位，應(yīng)對每一患者尤其是復發(fā)者做詳細的臨床和細菌查，并進行針對性的治療，這樣才能徹底治愈。

　　11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經(jīng)過敏癥，此時要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用博樂欣效果較好。

　　12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對患者危害更大，應(yīng)查清后對癥治療。

　　13)非淋菌性尿道炎治療時不應(yīng)濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應(yīng)使用?；前穼σ略w有效而對支原體均無效，鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。

　　尿道炎的預防

　　自身免疫力下降，細菌毒力增強，性生活過頻，不潔性生活，共用浴巾，煙酒，辛辣飲食，上火，著涼，憋尿，久坐等都可以導致泌尿系感染。如果在這些方面多加注意就可以有效的預防尿道炎。得了尿道炎既不應(yīng)該恐慌更不應(yīng)該盲目使用抗生素。尿道炎的治療一般以中西藥結(jié)合為標準。

　　藥物之間相互作用是復雜多變的。一般來說，除非知道它們之間有協(xié)同互補作用，否則不應(yīng)該同時用兩種以上的藥物來治療非淋菌尿道炎。因為，這樣做常常有害而無益，如藥物之間有相互拮抗作用會降低療效，增加治療的費用，使病原菌對藥物的耐藥菌株增多，從而使進一步治療難度加大。組合用藥指的是抗生素(敏感抗生素)搭配純中藥銀花泌炎靈片治療，這種中西藥結(jié)合的模式可以標本兼治彌補中西藥各自的不足，相互輔佐，使治療沒有盲區(qū)。

　　要切實找出病因，對癥用藥治療。本病除大家較了解的支原體和衣原體外(主要感染微生物)，還有10%—20%的可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性桿菌等引起。所以非淋的治療要因人而異，因感染的微生物而確定用藥。由于球菌一般抗生素治療效果并不明顯，此時更適合用銀花泌炎靈片來治療，銀花泌炎靈片沒有耐藥性，對金黃色葡萄球菌等球菌抑制作用顯著，更適合此類病菌感染的治療。

　　足療程用藥，這一點非常重要。支原體和衣原體是細胞內(nèi)寄生的微生物，對抗生素不如一般的細菌敏感，所以用藥時間應(yīng)該相對較長，一般為兩周左右。患者好不要自行盲目購藥服用，這樣可能使病原菌接觸到藥物又沒殺滅而產(chǎn)生耐藥，下次此藥就不管用了。就是我們所說的耐藥性，所以建議患者在使用銀花泌炎靈片治療尿道炎的時候能夠按周期用藥，并且在癥狀完全消失以后能夠堅持鞏固一個周期。

　　重視性伴的檢查和治療。因為各種原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道，所以也忽視了對性伴的診斷和治療，從而造成反復的感染，這并不代表治療無效。反復感染和復發(fā)一定要區(qū)別開來，銀花泌炎靈片能有效防止復發(fā)，但是無法形成抗體(水痘等疾病人體可以形成抗體，得了一次治療好了就不會再得)所以銀花泌炎靈片無法抵抗患者由于其他原因?qū)е碌脑俑腥?，希望患者在治愈后能更加重視本文開始所介紹的尿道炎的治病原因，積極的預防再感染。

　　結(jié)語：尿道炎初期看似沒什么大礙，但是一旦時間長了，就會出現(xiàn)多種不同程度的炎癥，因此如果發(fā)現(xiàn)自己有尿道炎的傾向一定要積極進行治療，這樣可以防患于未然哦。