根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長發(fā)育特點,在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上,對兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。
1、小份多樣,保持合理膳食結(jié)構(gòu)
兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段,應(yīng)保證平衡膳食,達到能量和營養(yǎng)素攝入量及比例適宜。日常膳食做到食物多樣,每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類;達到每天攝入12種以上食物,每周攝入25種以上食物。
選擇小份量的食物以實現(xiàn)食物多樣,根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量,控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重;保證蛋白質(zhì)攝入,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。學(xué)齡前兒童(2~5歲)每天攝入350~500mL或相當(dāng)量的奶及奶制品。學(xué)齡兒童(6~17歲)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。
兒童青少年單純性肥胖,常涉及膳食能量攝入過高。肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入,做到吃飯八分飽。盡量選擇天然、新鮮食材,提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量;必要時補充復(fù)合營養(yǎng)素補充劑??刂凭酌酌娴臄z入,增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入,如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。
肥胖兒童青少年減重過程中,建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。同時,膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感、增加飽腹感,適當(dāng)增加微量營養(yǎng)素密度較高的食物。
2、辨證施食,因人因時因地制宜
肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā),遵循首重脾胃的原則,兼顧合并癥,因人因時因地施食。
根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點,兒童青少年要選擇適宜的食物,因地制宜進行食養(yǎng)。如西北高原地區(qū),多見寒冷干燥氣候,飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物,東南沿海地區(qū)溫暖潮濕,飲食上則宜清淡,
可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應(yīng)順應(yīng)四時,遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。春天陽氣開始生發(fā),應(yīng)當(dāng)早起,足量運動。夏季人體陽氣外發(fā),不可貪涼飲冷,避免損傷陽氣。秋天易燥,要少食辛辣,適量多吃酸甘多汁的食物,如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷,往往進食牛羊肉類較多,食用后體內(nèi)容易積熱,常吃會導(dǎo)致肺火旺盛,因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等,調(diào)劑平衡。
對肥胖兒童青少年進行中醫(yī)辨證,開展系統(tǒng)的膳食管理和生活方式干預(yù),要結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況,從食材選擇到食物應(yīng)用進行整體膳食管理,優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì),注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng),預(yù)防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。