解鎖肥胖癥 從病因?qū)W流行病學(xué)尋找答案

  近年來(lái),我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素,肥胖癥已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。多學(xué)科協(xié)作(multi-disciplinaryteam,MDT)診療模式可有效提升肥胖癥診療水平。為規(guī)范我國(guó)肥胖癥臨床診療,為患者提供個(gè)性化診療方案,并不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)肥胖癥診療同質(zhì)化水平,提升肥胖癥治療效果,改善長(zhǎng)期預(yù)后,特制定本指南。

  肥胖癥的病因?qū)W

  1、遺傳因素

  遺傳因素在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。流行病學(xué)調(diào)查表明,肥胖癥具有家族聚集性,提示肥胖癥可能與家族中的遺傳背景相關(guān)。人類遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示,與肥胖易感性相關(guān)的遺傳基因可能涉及能量代謝、食欲調(diào)控、脂肪細(xì)胞分化等多個(gè)方面。一些罕見(jiàn)的遺傳病,如Prader-Willi綜合征(Prader-WilliSyndrome,PWS)和家族性瘦素受體(leptinreceptor,LEPR)基因突變等,亦可導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生。

  2、生活方式因素

  ☆飲食

  過(guò)多攝入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纖維的食物和飲料,通過(guò)刺激神經(jīng)中樞攝食神經(jīng)元,引發(fā)進(jìn)食過(guò)量、進(jìn)食行為不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致肥胖癥。此外,長(zhǎng)期高油、高糖膳食會(huì)破壞能量攝入消耗和脂肪合成分解平衡。保持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食,合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素,有助于降低肥胖癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  ☆身體活動(dòng)

  缺乏身體活動(dòng)是導(dǎo)致肥胖癥的重要原因。身體活動(dòng)可以消耗能量,有助于控制體重。此外,身體活動(dòng)產(chǎn)生的一系列代謝有益分子對(duì)抑制進(jìn)食和增強(qiáng)人體能量消耗有額外益處。身體活動(dòng)亦可增加肌肉力量和肌肉含量,減少脂肪堆積,增強(qiáng)胰島素受體敏感性。

  ☆精神心理

  精神壓力會(huì)影響人體下丘腦-垂體-腎上腺軸,促進(jìn)皮質(zhì)醇釋放,引起食欲上升和進(jìn)食行為改變。精神壓力還可能影響胰島素的分泌和外周組織受體功能變化。胰島素不適當(dāng)分泌和外周組織胰島素抵抗的共同作用促進(jìn)肥胖癥的發(fā)生。此外,暴食、亞健康的壓力性進(jìn)食以及精神科藥物也可導(dǎo)致肥胖癥。

  ☆睡眠習(xí)慣

  不良的睡眠習(xí)慣也是肥胖癥的重要危險(xiǎn)因素。睡眠時(shí)間不足可導(dǎo)致胃饑餓素、瘦素和肽YY(PeptideYY,PYY)分泌失衡從而引起進(jìn)食增多和能量消耗減少。而睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使機(jī)體處于低能耗狀態(tài),能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi),引發(fā)生理失調(diào)性肥胖。

  3、疾病和藥物因素

  一些疾病如庫(kù)欣綜合征等,以及一些藥物,如類固醇藥物中的潑尼松和氫化可的松,和抗抑郁藥物中的米氮平、曲唑酮、度洛西汀和阿米替林等,均可導(dǎo)致體重增加,引發(fā)肥胖癥。此外,腸道菌群失調(diào)也與肥胖癥及其代謝紊亂發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

  4、環(huán)境和社會(huì)因素

  經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、城市化進(jìn)程加速、糧食供給模式改變、環(huán)境污染、以久坐為主的工作方式、擁擠的生活環(huán)境等均可促使公眾的生活方式發(fā)生改變,進(jìn)而導(dǎo)致易感個(gè)體出現(xiàn)超重和肥胖癥。社會(huì)因素如經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景、社會(huì)時(shí)尚、社會(huì)規(guī)范、社會(huì)輿論、政策導(dǎo)向等也會(huì)對(duì)公眾的體重產(chǎn)生潛移默化的影響。

肥胖癥病因包括哪些 肥胖癥的流行病學(xué)特點(diǎn)是什么 
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