別再混淆 肥胖癥定義診斷標準與分型梳理

  世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異?;蛘哌^度脂肪蓄積。通常,脂肪組織并非在全身均勻分布,腹腔內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪比例存在個體間差異,故呈現(xiàn)出對人體代謝影響的不同表現(xiàn)特征。近年來,也有一些學術組織和學者建議以“以肥胖為基礎的慢性疾病”(adiposity-basedchronicdisease,ABCD)來定義肥胖癥。

  肥胖癥的診斷標準

  1.基于體質(zhì)指數(shù)的診斷標準

  體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI,kg/m2)是評估全身性肥胖的通用標準,該指數(shù)應用身高對體重進行校正,以減少身高因素對肥胖癥評估的影響,其計算方式為:體重(kg)除以身高(m)的平方。研究顯示,一般人群BMI與體脂比具有良好的相關性,并可反映肥胖癥相關疾病的患病風險。在我國成年人群中,BMI低于18.5kg/m2為低體重狀態(tài),達到18.5kg/m2且低于24kg/m2為正常體重,達到24kg/m2且低于28kg/m2為超重,達到或超過28kg/m2為肥胖癥。

  為指導臨床診療,需要對肥胖癥的程度進一步分級,根據(jù)肥胖癥國際分級標準及亞洲人群特征,以及本指南專家組的討論共識,建議BMI達到28.0kg/m2且低于32.5kg/m2為輕度肥胖癥、達到32.5kg/m2且低于37.5kg/m2為中度肥胖癥、達到37.5kg/m2且低于50kg/m2為重度肥胖癥、達到或超過50kg/m2為極重度肥胖癥。

  然而,應用BMI作為肥胖癥評估指標,存在一定的局限性。隨著年齡增長,瘦體重(去脂體重)逐漸降低,體脂含量逐漸上升,因而具有相同BMI的青年人和老年人,體脂比會存在差異;在相同BMI水平下,經(jīng)常從事高強度體力活動者和專業(yè)運動員的體脂比通常低于一般人群。

  2.基于體型特征的診斷標準

  脂肪組織在人體內(nèi)的分布存在異質(zhì)性,我國人群以腹腔內(nèi)臟脂肪分布較多為主要特征,故較易形成中心性肥胖(腹型肥胖)。內(nèi)臟脂肪過多與代謝紊亂及心腦血管疾病風險升高相關性更強,且與過早死亡具有相關性[35]。腰圍是反映中心性肥胖的常用指標,基于我國成年人群特點和健康風險評估,正常腰圍定義為<85cm(男性)和<80cm(女性),腰圍≥90cm(男性)和≥85cm(女性)即可診斷為中心性肥胖。此外,腰圍/臀圍比(waist-hipratio,WHR)是另一個反映中心性肥胖的指標,當WHR≥0.90(男性)和≥0.85(女性)時,也可診斷為中心性肥胖。同樣,值得注意的是,腰圍和WHR隨著年齡增長呈緩慢增長趨勢。

  3.基于體脂比的診斷標準

  體脂比是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例,又稱體脂百分數(shù),以反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。常采用的測量方法包括:皮褶厚度測量、生物電阻抗分析(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)[38]和雙能X射線吸收測定法(dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA)、用于測量體內(nèi)脂肪的計算機斷層掃描(computertomography,CT)和磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)等。

  目前將成年人體脂比超過25%(男性)或者30%(女性)定義為體脂過多,但其局限性在于較難全面反映體內(nèi)脂肪組織的分布,不是常規(guī)的臨床診斷方法。

  4.兒童青少年肥胖癥的診斷標準

  根據(jù)有關行業(yè)標準,對于7歲以下兒童,可以性別年齡別BMI的標準差作為評價方法;對于6歲-18歲學齡兒童青少年,可以性別年齡別BMI作為篩查超重與肥胖標準,并與中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。

肥胖癥定義診斷標準是什么 肥胖癥的分型有哪些 
警惕 這類人不能吃香菜
警惕 這類人不能吃香菜香菜在我們的日常生活中是一種配菜。經(jīng)??梢钥吹街?..
10個簡單小妙招巧治鼻炎
10個簡單小妙招巧治鼻炎鼻炎相信很多的人都不陌生吧。鼻炎的反復發(fā)作是否給...
高血壓的治療與飲食
高血壓的治療與飲食現(xiàn)在由于生活條件的提高,三高人群也逐漸的擴大年輕...