阿斯綜合癥 患上阿斯綜合癥的原因

  所謂阿斯綜合癥,在醫(yī)學上也被稱為心源性腦缺血綜合征,會對健康產(chǎn)生極大的危害,不可輕視。那么你知道阿斯綜合癥的病因是什么嗎,阿斯綜合癥的臨床癥狀有哪些呢,阿斯綜合癥應該怎樣治療呢,早生活中我們又該怎樣預防呢,下面我們就請一起來看看吧。

  阿斯綜合癥即心源性腦缺血綜合征,是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常,使心排出量在短時間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關(guān),常由于心率突然嚴重過速或過緩引起暈厥。

  病因

  1.快速性心律失常

  因快速性心律失常而導致心源性暈厥發(fā)作,多見于器質(zhì)性心臟病患者,少數(shù)也見于正常人。

  2.緩慢性心律失常

  該型心律失常引起的心源性暈厥,可見于各種器質(zhì)性心臟病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

  3.急性心臟排血受阻

  (1)心臟肌肉病變

  主要見于原發(fā)性肥厚型梗阻性心臟病,其主動脈瓣下室間隔顯著增厚,超過15毫米,室間隔與左室后壁厚度之比>1.3:1。當劇烈運動或變換體位時,心臟收縮加強,肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉,使左室流出道梗阻加重,從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

  (2)心臟瓣膜病變

  主要為瓣膜狹窄所致。

  4.先天性心臟病

  (1)法洛四聯(lián)癥

  多在運動或體力活動時發(fā)生暈厥,因為運動致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痙攣,引起右向左分流量增加,使動脈血氧分壓進一步下降、腦缺氧加重而發(fā)生暈厥。也有因心律失常所致。

  (2)原發(fā)性肺動脈高壓

  多在運動或用力時發(fā)生暈厥,因迷走神經(jīng)反射引起肺動脈痙攣,致右室排血量急劇受限,左心排出量急劇下降,導致暈厥發(fā)作。

  (3)艾森曼格綜合征

  因肺動脈高壓,偶可有暈厥發(fā)作。

  阿-斯綜合征多見于高度房室傳導阻滯、期前收縮后間歇太長、期前收縮太頻繁、竇性停搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速及心室率很快的室上性心動過速等。通常,室上性心動過速的心室率不會太快,因而不會引起阿-斯綜合征,但如果原有腦動脈供血不足的情況存在,往往會引起本征。另外,心導管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)鏡檢查均能反射性引起阿-斯綜合征。

  臨床表現(xiàn)

  阿-斯綜合征突出的表現(xiàn)為突然暈厥,輕者只有眩暈、意識障礙,重者意識完全喪失,常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進而青紫,可有鼾聲及喘息性呼吸,有時可見陳施呼吸(又稱潮式呼吸,是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸)。

  治療

  對于心率緩慢者,應促使心率加快,常應用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導阻滯、雙束支阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起,則應植入人工起搏器。對于心率快者,可行電復律。對于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應選用胺碘酮或普羅帕酮。而對于室速者,除扭轉(zhuǎn)型室速外,可首選利多卡因。

  1.發(fā)現(xiàn)暈厥患者時

  (1)應立即將患者置于頭低足高位,使腦部血供充分,并將患者的衣服紐扣解松,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免舌頭后倒堵塞氣道。

  (2)在暈厥發(fā)作時不能喂食喂水,神志清醒后不要讓患者馬上站立,必須等患者全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細心照料下逐漸站立和行走。

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