近視眼

　　近視眼

　　眼球在調節(jié)靜止的狀態(tài)下，來自5米以外的平等光線經(jīng)過眼的屈光后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上，能形成清晰的像，具有這種屈光狀態(tài)的眼稱為正視眼。其焦點落在視網(wǎng)膜前，不能準確地在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，稱為軸性近視。對來自近處目標的分散光線卻具有高度適應能力，只要目標向眼前移動到一定距離，就能獲得清晰的視力。所以，近視眼看近距離目標清晰，看遠模糊，以凹球面透鏡可矯正。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.遠視力下降，近視力正常;

　　2.視疲勞;

　　3.可發(fā)生外隱斜或共轉性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼;

　　4.高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內障而自覺眼前黑影飄動或視力下降;

　　5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底，近視孤形斑，高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側或周圍環(huán)狀脈絡膜萎縮，黃斑變性、出血、富克斯(Fuchs)斑，后鞏膜葡萄腫，并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離;

　　6.高度近視者因眼軸處長而稍突出，同時伴前房較深和瞳孔較大，且對光反向略遲鈍;

　　7.用凹球面透鏡能增進視力。

　　診斷依據(jù)

　　1.遠視力下降，近視力正常。

　　2.凹球面透鏡矯正，使視力增進。

　　3.高度近視眼底檢查可明確診斷，如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性、混濁。

　　4.可伴有共轉性外斜。

　　疾病治療

　　治療原則

　　1.兒童、青少年均需散瞳驗光，排除假性近視，并配戴合適的凹球面鏡矯正。

　　2.高度近視除驗光配鏡外，也可用接觸鏡矯正。

　　3.高度近視有眼底病變者輔以藥物治療，必要時行后鞏膜加固術。

　　4.20歲以上無禁忌癥者可考慮行放射狀角膜切開術或鐳射屈光性切除術。

　　用藥原則

　　1.預防近視或治療假性近視滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴雙眼。

　　2.15歲以下散瞳驗光前，滴托比卡胺滴眼液每10分鐘1次，2小時內滴6—8次。

　　3.7歲以下兒童特別斜視性屈光不正散瞳驗光時，一般用1%阿托品滴眼液或眼膏，讓睫狀肌充分麻痹，則驗光準確。

　　4.青年及少數(shù)成年人散瞳驗光用托比卡胺滴眼液即可。