男,臨床醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,國(guó)家中醫(yī)藥管理局第四批師承學(xué)術(shù)繼承人。
我們目前提倡內(nèi)治外治相結(jié)合,中醫(yī)西醫(yī)相結(jié)合,前期后期相結(jié)合。根據(jù)患者的具體指征,根據(jù)不同的階段、選用更適合患者的治療方法。
燒燙傷最好的治療方式是什么
徐旭英:從臨床上來(lái)講,燒燙傷治療方法因病情的程度危及的范圍不同,有多種多樣,林林總總。那么具體到一個(gè)患者,可能只有一種或者兩種更適合他。
基本上來(lái)講,我們目前提倡內(nèi)治外治相結(jié)合,中醫(yī)西醫(yī)相結(jié)合,前期后期相結(jié)合,怎么這么講呢?因?yàn)榇蠹叶贾?,燒傷最常?jiàn)的是體表的損害,但是體表后期它的康復(fù)仍需要全身的支持,所以這個(gè)就是有局部和整體。
同時(shí),治療措施比如說(shuō)西醫(yī)的治療辦法更強(qiáng)調(diào)的是急救,后期的修復(fù),創(chuàng)面的修復(fù),可能中醫(yī)有他擅長(zhǎng)的一面。所以,我就想從幾個(gè)方面去簡(jiǎn)單的把這個(gè)問(wèn)題陳述一下,一個(gè)是中醫(yī)有什么好的治療辦法,西醫(yī)有什么好的治療辦法,那么中西醫(yī)結(jié)合又在哪幾個(gè)點(diǎn)上有結(jié)合的價(jià)值和意義。
那么中醫(yī)認(rèn)為這種燒燙傷從中醫(yī)古籍諸病源候論就有詳細(xì)的論述,當(dāng)時(shí)稱之為水火燙傷或者是叫燙傷等等,這名稱也是不一而足。那么中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)疾病完全是一種外來(lái)的,一種致病傷害的因素就是熱源。
那么認(rèn)為這種情況,你肌體能力再?gòu)?qiáng),也難以抗。所以這時(shí)候往往是中后期提高肌體的抵抗力,那么怎么提高人體的抵抗力呢?
就是從飲食上來(lái)講,要吃一些容易消化的,還有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的,那么全身的肌體能力康復(fù)了,那么創(chuàng)面還有局部就容易解決了。
那么常規(guī)的,從臨床上來(lái)講,有氣虛、血淤等等方式。那么在這,我也想跟大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的,那么基本上可以當(dāng)做食療來(lái)進(jìn)行。
這種燒燙傷以后,往往人會(huì)覺(jué)得口渴,覺(jué)得這種口干舌燥,全身的肌液不足,那么到藥店或者早市上有時(shí)候就能買(mǎi)到,像麥冬、像薏米、像丹皮、像赤芍等等這些常用的藥物,我們既可以給它熬成水,也可以煮粥。
這樣既恢復(fù)了肌體的功能,同時(shí)還能抗血外出。中醫(yī)對(duì)這種創(chuàng)面的認(rèn)識(shí),認(rèn)為這種創(chuàng)面應(yīng)是一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境有利于后期的愈合。那么它常規(guī)的認(rèn)為是保濕療法,而且認(rèn)為這個(gè)創(chuàng)面愈合有它自然的一個(gè)過(guò)程。
那么早期是什么?就是大面積的這種缺血、嚴(yán)重滲出,那么表現(xiàn)的是紅腫熱痛。這時(shí)候我們常規(guī)的選用一些甘草油或者是燙傷一號(hào)砂條,用上它既有燥濕的作用,又有解毒、點(diǎn)濕,能夠促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
那么如果這種燒燙傷比較嚴(yán)重,累積到了真皮層,那么往往早期都是一些壞死的組織或者肌腱、肌肉,這時(shí)候我們往往用一些像朱紅膏沙條等等具有化腐生肌作用的藥膏。把這些壞死的組織通過(guò)藥物的作用給它去除,讓這種新生的肉芽得以爬升,完成這種創(chuàng)面的愈合。
還有一種就是有一些燒燙傷病人他會(huì)持續(xù)的時(shí)間非常長(zhǎng),少則幾個(gè)月,多則幾年,甚至瘢痕形成。我們中醫(yī)認(rèn)為,這時(shí)候主要是氣血瘀致導(dǎo)致的。
我們一般常用的比如說(shuō)像紫色消阻膏、黑部藥膏刺激它局部,讓它慢性的纖維化的組織讓它重新激活、重新調(diào)整、重新布局、重新生長(zhǎng),有利于調(diào)整它整個(gè)創(chuàng)面的愈合。
那么說(shuō)到這,中醫(yī)有它的優(yōu)勢(shì),那么西醫(yī)在這種危急重癥等方面也有它突出的特色,比如說(shuō)早期出現(xiàn)了休克,腎功能衰竭,還有這種劇烈的疼痛,那么我們一定要堅(jiān)持這種西醫(yī)的治療方向和原則。
也就是說(shuō)早期的休克,我們一定要保證有效的循環(huán)血量,那么快速的輸入液體。一般是以這種糖鹽或者鹽水為主,同時(shí)由于肌體這種水、電解質(zhì)這種平衡紊亂往往還需要補(bǔ)充一些像血漿、全血等等一些膠體物質(zhì),這樣才能維持人體的正常的水電解質(zhì)代謝的平衡,才能不出大的問(wèn)題。
還有就是對(duì)于急性腎功能衰竭的患者,這是最可怕的出現(xiàn)的并發(fā)癥,對(duì)于這類(lèi)患者,早期一定要給腎足夠的灌注量,同時(shí),一旦出現(xiàn)這種不可逆轉(zhuǎn)的,一定要早下決心,要通過(guò)血濾、透析來(lái)達(dá)到排除腎臟產(chǎn)生的毒素的作用,這樣才能對(duì)后期、愈后有一個(gè)好的這種治療、好的愈后。
說(shuō)到這,中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),西醫(yī)有西醫(yī)的特色。具體到實(shí)實(shí)在在的這么一個(gè)病患,或者一個(gè)個(gè)體,我需要中西并重,就是盡量的選擇一種或兩種,或者多種好的更適合他的治療方法,這樣追求的是患者的獲益最大化。那么臨床,我們會(huì)根據(jù)患者的具體指征,根據(jù)不同的階段、選用不同的治療方法。所以好,什么是好?何為好?好就是適合個(gè)體的就是最好。
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