男,臨床醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,國家中醫(yī)藥管理局第四批師承學(xué)術(shù)繼承人。
燒燙傷后現(xiàn)場急救:第一定要保持情緒的穩(wěn)定;第二迅速的脫離致熱源;第三分清致傷原因,盡快用涼水進行沖洗;第四開放靜脈通道;第五如果出現(xiàn)出血應(yīng)立刻止血;第六注射破傷風(fēng)抗毒素;第七轉(zhuǎn)到相應(yīng)的??漆t(yī)院進行后續(xù)治療。
燒燙傷后如何進行現(xiàn)場急救
徐旭英:其實不管是對患者而言,對我們醫(yī)護人員而言,這種現(xiàn)場急救都非常棘手。大家可想而知,燒燙傷的現(xiàn)場尤其是群發(fā)的這種事件,第一反映是什么?亂字當(dāng)頭,遇到這種緊急的情況,又有這種痛苦的折磨,大家非常煩燥、非常忙亂。
亂就是亂中容易出錯,所以在這個時候,我們一定要給大家強調(diào)兩個字,一定要注意安靜。怎么安靜?一定要放松心情,面對這個殘酷的現(xiàn)實。所以現(xiàn)場急救的第一點就是冷靜,一定要保持情緒的穩(wěn)定,不大呼小叫。第二點,要迅速的脫離致熱源。
比如說現(xiàn)場有汽油燃燒了,那么最好的辦法我先遠離它,避開這些是非之地。
同時,如果我們穿著厚重的衣服,像冬天可能還戴著厚重的帽子,穿著長筒靴,這時候就是如果能夠拿掉,盡量給它拿掉,把這種燃著火的這種衣服、帽子、盡量的拿掉、扔掉,這時候千萬不要可惜物件,生命最誠可貴,所以這時候就要迅速的遠離致熱源。
第三條,就是我們這時候一定要找一個安靜、僻靜沒有這種干擾的環(huán)境,先待在那。同時,這時候如果周邊有人的話,最好有一個反映。剛才咱們前面也講了,一旦這種燒燙傷引起全身的表現(xiàn),那么有可能你會意識喪失。
一定旁邊要有人,有一個互動,出現(xiàn)一些什么情況,有人能夠給你呼吁,發(fā)出呼聲,這是重要的一點。
還有,就是這時候如果有這種條件,那么能夠有水源,一定第一時間用這種涼水給他進行沖洗,沖洗的時候一般要持續(xù)十分鐘左右。這時候大家可能要稍微注意一下,沖洗的時候要分清導(dǎo)致燒燙傷的病因是什么,如果就是個熱水,熱的蒸汽那我們就可以放心的去沖洗。
相反如果是氣體,比如氨氣等等,這時候,第一先拿這種濕布進行擦拭,擦拭以后,濃度相對的稀釋以后,再進行這種完整的沖洗。 還有一個,如果這種環(huán)境,有條件的話一定要給他開放靜脈通道。
什么意思?就是如果有一個鄉(xiāng)村醫(yī)院或者有一個社區(qū)醫(yī)院等等,那么迅速的給他扎上靜脈,給他輸液。大家都知道,燒燙傷最早出現(xiàn)的就是有效循環(huán)貫注不足。
那么開放了靜脈通道,如果我們需要補液的時候,第一時間能夠給他補入液體,這樣能夠延緩他休克,甚至不讓他發(fā)生休克這種后續(xù)的系列影響。
所以在這種院前這種急救,這種措施非常重要。還有一點就是創(chuàng)面或者傷口的處理,那么有的人可能不知道,認為燙傷大面積的出血或者什么,我趕緊弄點泥土、輸液,這個絕對不可取。
說就地取材可以,但是一定要潔凈的、無污染。還有一個就是這種燒燙傷發(fā)生的時候有的會引起血管的出血,這個時候止血為第一要務(wù),一定要尋找身邊的,比如說手絹或者說這種棉棒,先給它壓迫、壓住,一定讓出血馬上停止。
否則這種活動性的長期的出血也會造成休克危及生命。還有一種,如果患者出現(xiàn)了大面積的燒燙傷,如果條件具備,我們應(yīng)該注射破傷風(fēng)抗毒素,所以有的人可能認為注射破傷風(fēng)抗毒素宣傳來講都是一個腳或者哪扎一個鐵釘子或者進了泥土了,其實不盡然。
因為燒燙傷有時候累積的深度非常廣泛,又容易引起細菌病毒的滋生,所以有條件具備,應(yīng)該及時注射破傷風(fēng)抗毒素。
還有一個就是因為病情的輕重緩急不同,當(dāng)?shù)鼗蛘弋?dāng)時的條件成熟與否,如果有一些危急重癥的患者,在保持最基本生命通道穩(wěn)定的前提下,還是建議轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)到相應(yīng)的??漆t(yī)院。這樣才能為后期的治療或者康復(fù)打下一個良好的基礎(chǔ),才能使院前急救發(fā)揮它最大的效應(yīng)。
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