20120715湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：梁學亞講腹瀉的癥狀

　　編者按：拉肚子是腹瀉的別名，是一種常見的疾病，那么為什么會拉肚子呢，應該如何治療呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是消化內科副主任醫(yī)師梁學亞，講拉肚子。

　　該視頻主要文字介紹：

　　1、腹瀉即止瀉

　　臨床上發(fā)現(xiàn)不少患者以止瀉作為腹瀉“治愈”的衡量標準之一，正因為這樣，早期應用止瀉藥物是不少急性腹瀉患者的首選，這是一個認識上的大誤區(qū)或錯誤。臨床上有趣的是，早期止瀉患者雖然腹瀉次數(shù)明顯減少，大便量不多，相比之下，早期未行止瀉治療者腹瀉次數(shù)仍較多，大便質稀量亦較多，癥狀表現(xiàn)似乎減輕了，但從一至兩天內癥狀緩解程度和治療效果看，早期未使用止瀉藥物者往往能較快緩解或好轉，事實證明早期止瀉往往弊大于利，而且很容易掩蓋腹瀉背后隱藏的病情，貽誤治療。

　　2、補液只知補水不知補鹽

　　補液治療作為急性腹瀉治療的重要一環(huán)，在此點認識上，不管是醫(yī)生或患者都很容易達成一致，畢竟腹瀉本身引起大量的體液通過消化道丟失，及時補充足夠的液體是看似簡單但不少學問的問題，學問就在于同時存在大量電解質丟失的發(fā)生，由此可引起人體內環(huán)境的紊亂，光補水不補充相應的電解質并不能真正糾正水電解質紊亂，有生活經(jīng)驗的人在大量出汗或腹瀉時會自行配溫淡鹽水口服，原因即在于此。

　　3、濫用抗菌素

　　腹瀉在日常生活中作為一種常見癥狀，往往被認為是常見病，正是常見之故，多數(shù)患者通過自身“經(jīng)驗”或他人的敘述建議等途徑獲得對該疾病的認識，而其認識幾乎集中在抗菌藥物上，故濫用抗菌素現(xiàn)象相當普遍。抗菌素的安全性、有效性以及應用的指征均應該在醫(yī)生指導下進行。

　　4.人衛(wèi)生習慣有待加強

　　急性感染性腹瀉是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。主要通過水、食物傳播，不良飲食習慣和個人衛(wèi)生亦可導致感染發(fā)病。市民在外就餐、旅游時應注意預防，如不喝生水、不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛(wèi)生的食品;注意飯前便后洗手，從而可有效預防感染性腹瀉的發(fā)生。

　　后提醒的一點是，急性腹瀉病人要調理好飲食，給易消化的食物，以減輕胃腸的負擔，注意急性腹瀉不宜急于補益，因往往欲速不達。

　　怎么通過糞便形狀來診斷腹瀉原因

　　(1)若糞便為灰白色，可能是結石、腫瘤、蛔蟲等引起膽道梗阻，導致膽黃素無法隨大便排出;

　　(2)若為黑色，在沒有進食動物血制品和黑色的食物、藥物的前提下，則可能是上消化道出血;

　　(3)糞便為紅色則常提示下消化道出血;

　　(4)有柏油樣腥臭味的糞便常提示痢疾;

　　(5)淡黃色則提示脂肪消化不良;

　　(6)多泡沫、酸臭味一般多為糖消化不良;

　　(7)惡臭則為蛋白質消化不良以及腸道有害菌多。

　　(8)大便中還能直接看到寄生蟲或者蟲多為寄生蟲導致。

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　　本期嘉賓介紹

　　梁學亞

　　消化內科副主任醫(yī)師，1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內鏡中心進修學習，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術。2000年7月，參加由共青團中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計劃西部服務隊---庫爾勒分隊”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計劃工作，獲新疆各族人民好評。

　　原因

　　季節(jié)因素：由于季節(jié)高溫多雨的季節(jié)變化，為細菌、病毒提供了一個很好的滋生環(huán)境，在日常生活中不注意的就很容易感染，外傷的感染、疾病的傳播等都會引發(fā)腹瀉。

　　消化不良：春秋季節(jié)剛剛回暖，飲食無規(guī)律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣等癥狀。

　　食物中毒：由于患者進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。其特點是患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。

　　腸道疾?。喝缏约毦约膊　⒛c結核、吸血蟲病、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、大腸癌、淋巴瘤、類癌綜合癥、炎癥性腸病、尿毒性腸病、膠原性腸炎等病癥。

　　腸對脂肪吸收不良：本類腹瀉糞便呈淡黃色或灰色，油膩糊狀，氣味惡臭。

　　伴隨癥狀

　　腹瀉不是一種獨立的疾病，而是很多疾病的一個共同表現(xiàn)，它同時可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀。伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染;伴大便帶血、貧血、消瘦等需警惕腸癌;伴腹脹、食欲差等需警惕肝癌;伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。

　　老人腹瀉護理的三大誤區(qū)

　　禁食：有人認為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應當讓腸道休息1～2天，這時禁食可減輕胃腸負擔。其實，這種認識是錯誤的。因為人在腹瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，禁食會導致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質來維持血糖濃度。應適當補充一些營養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如藕粉、面糊、豆?jié){、細面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米扁豆粥、薄皮餛飩等。

　　吃蒜：腹瀉的病因是受涼或進食不潔食物，引起腸道局部組織炎癥水腫，腸腺體分泌亢進，大量體液進入腸腔所致。此時腸腔已處于飽和狀態(tài)，如果進食大蒜等辛辣食品，則可能加重對腸壁的刺激，促使腸壁血管進一步充血水腫，從而加重腹瀉。所以，患急性腹瀉不宜吃大蒜，尤其是生蒜。吃大蒜殺菌防腹瀉，應該在未病之時服用，方可顯其預防功效。腹瀉次數(shù)過多，會引起脫水及電解質紊亂。這時可適當進食稀釋了2倍的醋;，也可飲濃茶，能夠起到抑菌作用。

　　吃雞蛋補肚子：很多人都認為雞蛋很有營養(yǎng)，有補養(yǎng)脾胃的功效。而老年腹瀉病人由于體內消化液分泌減少，消化酶的活動下降，體內脂肪、蛋白質和碳水化合物代謝紊亂，腸道蠕動亢進和固有食物同化功能受影響，小腸對水和營養(yǎng)物質的再吸收功能發(fā)生障礙，大量的營養(yǎng)物質經(jīng)消化道排出體外。這期間，吃雞蛋不但起不到滋補身體的作用，反而會進一步導致病情加重。因此，在腹瀉期間，病人不宜食用雞蛋。

　　老年人經(jīng)常會患有腹瀉，腹瀉是消化道疾病，骨質疏松是內分泌疾病，這兩種病看起來風馬牛不相及，但長期腹瀉正是導致骨質疏松的原因之一。