20130114湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：艾立坤講如何治療弱視

　　編者按：弱視是指矯正后的視力達(dá)不到0.9，那么弱視的原因是什么呢，它有哪些危害該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是副主任醫(yī)師艾立坤，講什么是弱視。

　　該視頻主要文字介紹：

　　弱視的發(fā)病原因

　　弱視的主要發(fā)病原因有4大類。

　　一、斜視性弱視：單眼斜視因?yàn)檠畚黄币甬惓５碾p眼相互作用，可以引起視混淆，進(jìn)而導(dǎo)致視覺中樞對斜視眼的抑制，導(dǎo)致斜視眼佳矯正視力下降，引起單眼弱視。雙眼交替性斜視不會形成斜視性弱視。斜視性弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，及時(shí)矯正斜視預(yù)后是比較好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

　　二、屈光參差性弱視：雙眼遠(yuǎn)視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度數(shù)較高眼的弱視。雙眼近視相差600度以上，也有形成弱視的危險(xiǎn)。這類弱視都是單眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時(shí)矯正屈光不正預(yù)后較好。

　　三、屈光不正性弱視：發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患兒，如500度以上的遠(yuǎn)視、200度以上的散光或1000度以上的近視。這類弱視都是雙眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時(shí)矯正屈光不正預(yù)后較好。

　　四、形覺剝奪性弱視：在0-2歲視覺發(fā)育關(guān)鍵期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮擋瞳孔或不適當(dāng)?shù)难鄄堪绕涫菃窝圻B續(xù)超過1周的遮蓋，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。

　　弱視有哪些危害

　　弱視是視覺功能障礙，不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，這將直接影響孩子的學(xué)習(xí)高考升學(xué)及職業(yè)選擇，使他們不能從事有前途的行業(yè)。另外，弱視還常伴有斜視，影響美觀及兒童身心健康。專家認(rèn)為，弱視的危害大于近視，因?yàn)榻暣餮坨R后視力可達(dá)正常，不需其它治療。而弱視則不同，戴鏡后視力不能達(dá)到正常還需要輔以其它治療如弱視訓(xùn)練及藥物治療等。如不及時(shí)治療，患眼視力將會永久性低下。從而抱撼終生。

　　弱視防治

　　1、什么是弱視

　　弱視既是經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)眼器質(zhì)性病變，而經(jīng)屈光矯正后視力達(dá)不到0.9，根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度弱視;矯正勢力提不到0.8稱為輕度,達(dá)不到0.5稱為中度，重度者甚至只有0.1。有的是遺傳方面，有的是屈光不正(高度近視，遠(yuǎn)視，散光，屈光參差等)，弱視發(fā)現(xiàn)的越早，干預(yù)的越早治療效果越好。3歲以內(nèi)的治愈率100%，3-5歲的治愈率達(dá)90%以上，超過6歲，治愈率就會直線下降。

　　2、弱視的危害性

　　(1)弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機(jī)，使晶狀體變凸引起或加重近視。

　　(2)弱視可引起學(xué)習(xí)成績不好，因看不清黑板字。

　　(3)弱視可引起“小兒多動癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現(xiàn)搞小動作等“多動癥”。

　　(4)弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。

　　(5)弱視可造成終生低視力甚至眼盲。

　　3、弱視防治四要點(diǎn)： 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼

　　(1)早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的關(guān)鍵。衛(wèi)生部有關(guān)弱視防治規(guī)范指出，弱視越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長、醫(yī)生應(yīng)共同努力，盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學(xué)以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法: 查基礎(chǔ)屈光: 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗(yàn)光檢查。國內(nèi)外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應(yīng)作一次準(zhǔn)確的散瞳驗(yàn)光檢查，以確定其基礎(chǔ)屈光水平。查基礎(chǔ)屈光比查視力對眼保健更有意義：因?yàn)榭梢愿鶕?jù)基礎(chǔ)屈光確診弱視、近視、遠(yuǎn)視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等，一次基礎(chǔ)屈光檢查將使小孩終生受益。。

　　查視力: 凡查到3~5歲視力視力低于0.6,6歲以上視力低于0.8的兒童均應(yīng)盡早到醫(yī)院作屈光檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。

　　(2)配戴眼鏡：因絕大多數(shù)弱視是由散光、遠(yuǎn)視、近視引起，戴眼鏡相當(dāng)于使眼的焦距對準(zhǔn)視網(wǎng)膜，使其獲得清晰的影像，這是治療弱視的基礎(chǔ)，如該戴鏡而不戴，是很難治好弱視的。配戴眼鏡要求鏡片標(biāo)準(zhǔn)，光學(xué)中心不錯(cuò)位、瞳距準(zhǔn)確、框架不松脫、度數(shù)合理。好到有眼保健專業(yè)知識，且技術(shù)過硬的配鏡中心配鏡。

　　(3)弱視儀治療：弱視可以看成是一種視力萎縮，或視細(xì)胞在睡覺，單靠配戴眼鏡常常不 夠，需要直接進(jìn)行視力訓(xùn)練，或用特殊閃爍光喚醒“沉睡中的”視細(xì)胞才能治愈。弱視儀分兩大類:①直接增視類：如穿珠、手腦眼協(xié)調(diào)增視(作業(yè))、精細(xì)視力訓(xùn)練，可以直接提高視力。②間接增視類：紅閃、光刷、后像等是通過增加視細(xì)胞或視中樞的敏感性間接增加視力，需配合直接增視功能效果才好。

　　(4)蓋住健眼：當(dāng)兩眼視力相差2排以上時(shí)，蓋住視力達(dá)0.8以上的那只眼可以解除其對差眼的抑制，并讓差眼得到更多的視力鍛煉，以獲得好的療效。

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　　本期嘉賓介紹

　　艾立坤

　　副主任醫(yī)師，眼肌組。擅長兒童弱視，各種斜視，甲狀腺相關(guān)眼病。