20140903飲食養(yǎng)生匯：楊金奎講肥胖與糖尿病的關(guān)系

　　我們都知道很多糖尿病患者都是因為肥胖引起的，所以很多人說這個病就是吃出來的疾病。那么肥胖到底與糖尿病有著什么樣千絲萬縷的聯(lián)系呢。今天請到的是楊金奎專家，下面就讓他來告訴我們肥胖和糖尿病的關(guān)系吧。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　我們都知道，要控制體重的重要性，很多肥胖的人非常容易得糖尿病，比普通人易得的概率高很多。

　　肥胖與糖尿病孰因孰果

　　肥胖的發(fā)展過程有三部曲，即肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。肥胖導(dǎo)致的代謝綜合征之一就是糖尿病。那么到底是肥胖導(dǎo)致糖尿病?還是糖尿病引發(fā)肥胖呢?

　　糖尿病專家解釋，應(yīng)該說肥胖2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風(fēng)、血脂紊亂等均與肥胖關(guān)系密切，可視為肥胖的并發(fā)癥。對肥胖引起的并發(fā)癥，治并發(fā)癥為標，治肥胖為本。不治療原發(fā)病，單靠藥物降血糖，是治標不治本。

　　肥胖很容易引發(fā)很多高危病癥，像糖尿病、高血壓等都與肥胖有著緊密的聯(lián)系。我們一定要治本才能擺脫疾病。

　　肥胖可導(dǎo)致不同的病癥產(chǎn)生

　　上面說到，肥胖2型糖尿病可以說是肥胖的并發(fā)癥。我們可以這樣理解，肥胖導(dǎo)致的并發(fā)癥分為2大類：一類是跟代謝相關(guān)的并發(fā)癥，像代謝性高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)等;一類超重帶來的非代謝性疾病，如骨關(guān)節(jié)的損害，頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)老化等。

　　肥胖可分為腹型和非腹型，兩種預(yù)后是不一樣的。腹型肥胖形成代謝綜合征的幾率高些，而非腹型常發(fā)生非代謝性的并發(fā)癥。國內(nèi)外研究者經(jīng)過大量臨床、流行病 學(xué)等實踐已建立多種肥胖測量手段，像體重指數(shù)(BMI)等。而BMI的缺欠在于對腹型、非腹型未再分亞型。也就是說，同樣是腹型肥胖也有危害程度更高的， 和危害程度相對低一些的。打了一個很形象的比喻，就像厚皮大餡型的，腹內(nèi)脂肪多，腹壁脂肪厚而多，相對全身的皮下脂肪都比較多，危險性就小些;而那種薄皮大餡型的，腹內(nèi)脂肪多，腹壁脂肪薄，像蜘蛛人一樣，四肢細小，肚子大，危害就要大很多了。

　　所以，單純從體重指數(shù)上是不能客觀反映 皮下脂肪的多與少的。因為體重指數(shù)大有兩種情況：一種是體內(nèi)瘦體組織過重，而體脂量并不過多，這種情況BMI超重或肥胖，但可能危害不大，而是肌肉發(fā)達; 另一種是體脂過量，這才是真正的肥胖。甚至有時即使BMI正常，也可能體脂過量。

　　胖人為何易患糖尿病

　　肥胖的人吃的多，而消耗的少，大多數(shù)的能量都積蓄在體內(nèi)而沒有得到及時的消耗，就很容易發(fā)胖，然后導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　為了降低，在肥胖狀態(tài)下，機體的胰腺p細胞就不得不加強胰島素的分泌，來抵消脂肪的對抗作用，尤其過度肥胖的人，一旦當胰島素的貯備功能不及脂肪增長時，就產(chǎn)生了胰島素的相對不足。此外，肪變性，肝臟損傷使胰島素的攝取利用降低，以及氧自由基的產(chǎn)生過多，SOD清除能力的相對不足，都促使肥胖人比其他人易患病。

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，漢族，1962年10月出生，安徽亳州人，楊金奎1982年7月參加工作，1986年1月入黨，研究生學(xué)歷， 現(xiàn)任安慶市衛(wèi)生局局長。主持安慶市衛(wèi)生局黨政全面工作。主管干部人事、計劃財務(wù)等方面的工作。分管人事科、計劃財務(wù)科。2013年4月1日任安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委副書記、副校長，主持學(xué)校行政工作。

　　1963年生，江蘇揚州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會北京分會糖尿病專業(yè)委員會委員兼秘書。1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才(百人計劃)和江蘇省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科的學(xué)科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀學(xué)科帶頭人。曾作為第一獲獎人獲得省級科技進步獎3項，參與國家九五攻關(guān)課題1項，完成國家新藥項目6項，主持省級課題2項，參與國家自然科學(xué)基金項目2項。其中課題成果有省級課題—1型糖尿病免疫學(xué)預(yù)報及實驗性動物預(yù)防，國家九五公關(guān)課題—口服胰島素的研制等。原工作單位為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)。2002年4月作為人才引進到北京同仁醫(yī)院，被聘為主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科主任，首席專家。2003年批準為博士生導(dǎo)師。