夏商西周時(shí)期對(duì)疾病的診斷和治療以及認(rèn)識(shí)

　　如果我們感冒了，可以選擇吃藥或者吊水，隨后病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但是在古代的時(shí)候，是沒有西醫(yī)的。那么古人是怎么進(jìn)行疾病的診斷和治療的呢?他們對(duì)疾病有哪些認(rèn)識(shí)呢?通過下文來了解一下吧。

　　一、疾病的診斷

　　殷商時(shí)代，人們己開始注意對(duì)疾病的診斷，從對(duì)甲骨卜辭的研究，可以看出，這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段，祈求神靈來判斷所患之疾病，但卜辭終究為人所造。如：“丁己卜，貞：亡(無)降病”。降病，即患肛腫病也;“貞：今夕其雨病”。雨病，即六淫陰陽風(fēng)雨晦明中之雨淫癥也。到西周時(shí)人們積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載：“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生;兩之以九竅之變，參之以九藏之功。”這說明西周前后，在診斷疾病方面，已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內(nèi)容。

　　“五氣”，鄭玄注為“五臟所出氣也，肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒”。“五聲”，司馬遷的解釋生動(dòng)而具體：“故音禾者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動(dòng)脾而和正圣，商動(dòng)肺而和正義，角動(dòng)肝而和正仁，徵動(dòng)心而和正禮，羽動(dòng)腎而和正智。”“五色”，鄭玄注：“面貌青、赤、黃、白、黑也。”“九竅”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰。”“九藏，”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸。”對(duì)“九竅”、“九藏”的認(rèn)識(shí)，殷商甲骨卜辭及《尚書·盤庚》篇，已有諸多臟器之名。西周時(shí)的“九竅”、“九藏”之說，是在殷商時(shí)期對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的總結(jié)，并反映了西周的臟腑不分，統(tǒng)稱“藏”(即臟)的特點(diǎn)。

　　《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實(shí)際，是完全以病人的內(nèi)外癥狀進(jìn)行綜合分析的，沒有絲毫的神秘味道，為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

　　在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上，已開始強(qiáng)調(diào)病歷的書寫?！吨芏Y》“凡邦之有疾病者，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”。“凡民之有疾病者，分而治之，死終則各書其所以而入于醫(yī)師。”這些病歷資料雖未保存下來，但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。

　　二、疾病的治療

　　(一)藥物療法和食療

　　應(yīng)用動(dòng)、植物、礦物治療疾病，雖在原始人類就開始了，但進(jìn)入殷商后治療疾病的主要手段，是巫與醫(yī)相混的時(shí)代?！吨芏Y》“聚毒藥以共醫(yī)事”《尚書》“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”。說明商朝的醫(yī)生已學(xué)會(huì)應(yīng)用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時(shí)期，還有兩個(gè)重要的創(chuàng)造，一為酒應(yīng)用于醫(yī)藥，二為湯液，即湯劑的發(fā)明。這在治療學(xué)上是一個(gè)很大的進(jìn)步。

　　殷周時(shí)期，食療已具有了一定的雛形，伊尹精于烹調(diào)。傳說伊尹和商湯談話時(shí)，就講了許多烹調(diào)問題。其中就有“陽樸之姜，招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調(diào)味品，也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認(rèn)為“桂枝湯”是從烹調(diào)里分出來的古處方之一。《周禮》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病，四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有咳上氣疾，以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”(《周禮·天官冢宰下》)。五藥即為草、木、蟲、石、谷。食治、食養(yǎng)思想在西同時(shí)期的發(fā)展反映了對(duì)古代人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和提高。

　　(二)外治法

　　據(jù)卜辭統(tǒng)計(jì)涉及針灸治病的有2條，按摩治病的有6條，拔牙止痛的有4條，接骨復(fù)位的有一條。足見外用法，在殷商時(shí)代已普遍應(yīng)用。

　　按摩遠(yuǎn)在原始社會(huì)就有了，人們自我保護(hù)的使用摩擦或撫摩手法，以緩解或解除疼痛的經(jīng)驗(yàn)積累。通過對(duì)殷商甲骨文字的研究，使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。

　　針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個(gè)人手持尖銳器具，治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療，或者用的是砭石，隋代醫(yī)家全元起認(rèn)為：“砭石者，是古外治之法，……，古來未能鑄鐵，故用石為針，故命之針石。”近年出土的殷周隨葬品中，有一種柄部雕作動(dòng)物形態(tài)的玉制彎錐器，器形精美，據(jù)有關(guān)專家認(rèn)為當(dāng)是奴隸主專用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”，全長6厘米，虎作匍伏狀，嘴下有穿孔，尾為錐體，錐角約40°。殷墟西區(qū)出土的一件原名“玉魚”，近魚口處穿孔，魚身有鰭紋，魚尾之外附加一鳥嘴形彎錐，錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧，針身細(xì)長而鋒利，不可能是兵器、飾物或生產(chǎn)工具，當(dāng)是為奴隸主制作的精美醫(yī)療工具—針石。

　　考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉(xiāng)一處西周墓葬群中發(fā)掘出土青銅針兩枚。據(jù)鑒定，確認(rèn)為西周時(shí)期的針灸針。“灸焫”療法，在殷商時(shí)已普遍應(yīng)用，甲骨文的“焫”字，手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草，但無疑是用以治病的草炷。實(shí)際上，古人發(fā)明“灸焫”治病，起初只取其溫?zé)嵋则?qū)寒，并不限于什么特定的草?！墩f文》：“焫，燒也”;《一切經(jīng)義》:“焫，古文熱”;《通俗文》：“燃火曰焫，焫亦燒也”。至西周，灸焫可能已選用艾草，因?yàn)椤对娊?jīng)》已記有“采彼艾兮”，(《詩經(jīng)·土風(fēng)·采葛》)。毛注：“艾所以療疾”。

　　瘍醫(yī)，即外科醫(yī)生，他們治療的疾病范圍廣泛，既有瘡瘍、癰腫，還有故傷與跌打損傷。“金瘍”即指刀刃的創(chuàng)傷，它除包括戰(zhàn)爭(zhēng)、其它斗毆所致之創(chuàng)傷外，也包括刑罰所受之傷。

　　從《周禮》記載還可以看出西周前后對(duì)瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，既有“內(nèi)治”也有“外治”，既有藥治，也有食養(yǎng)。唐·賈公彥疏：“凡有瘍者，受其藥焉”。又說：“凡國中有瘍，不須身來者，并于瘍醫(yī)取藥焉”。“祝”，是“以藥敷其傷處也”。“刮”是刮去膿血，相當(dāng)現(xiàn)代的清瘡;“殺”是以藥物消除傷口壞死組織，所謂“以五毒攻之”，我國外科用汞砷之化學(xué)制劑即源于此。

　　夏商西周時(shí)期對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)

　　一、對(duì)人體的認(rèn)識(shí)

　　甲骨文是目前為止發(fā)現(xiàn)的早的古代文獻(xiàn)，其中包含有可供研究殷商時(shí)期對(duì)人體、疾病認(rèn)識(shí)的寶貴史料。

　　甲骨文中包含有大量的象形、會(huì)意文字，從文字的形體上，可以看出商朝人對(duì)人體已有一定的認(rèn)識(shí)。首，象人的側(cè)面頭形;耳，象耳的輪廓;目，象人的眼睛;鼻，象人的鼻子;口，口腔的象形;舌，象舌從口中伸出狀;齒，象牙齒從口中露出;項(xiàng)，是在脖子后面加指示符號(hào)標(biāo)明;手，象手的側(cè)面形。肱，在甲骨文中是在肱部加指示符號(hào)。身字是在人的胸、腹部加指示符。臀，在人臀部加指示符號(hào)。足字則象腳的形狀。膝，在人的膝關(guān)節(jié)加指示符號(hào)。趾字就象腳趾形。眉則象眼睛上面長著眉毛。腋字即是在人的兩腋下加指示符號(hào)，等等。

　　甲骨文中還有的器官、骨連接或一些生理現(xiàn)象的名稱。心，象人的心臟形狀，這是甲骨文中迄今為止，發(fā)現(xiàn)的唯一的內(nèi)臟器官名稱。

　　《尚書·盤庚》是商王朝的文告，其中有“不憂朕心之攸困”及“今予其敷心腹腎腸”等語，可知當(dāng)時(shí)也已知道腎、腸等其他內(nèi)臟器官，只是目前在甲骨文中尚未發(fā)現(xiàn)。

　　此外還有骨架的象形、脊柱骨的象形。血字象在祭祀時(shí)將血盛于器皿之中。尿，人前加水點(diǎn)，象人遺尿之形。屎，人后下數(shù)點(diǎn)，象人遺屎形。淚，象目下垂淚，郭沫若謂當(dāng)系涕之古字。

　　甲骨文中還有不少反映生育功能的字。孕，表示懷孕后，腹內(nèi)有胎兒。還有左為床形，右為孕婦，全字表示孕婦躺在床上待產(chǎn)。

　　冥，是用手接生。以及人的正面象形、產(chǎn)戶、手的象形等。乳，象婦女在給待哺的嬰兒喂奶，嬰兒在口中含著乳頭。

　　殷墟甲文涉及問孕育的卜辭很多，主要卜問：是否懷孕、什么時(shí)候分娩、是否順利，以及預(yù)測(cè)分娩時(shí)間等卜辭。

　　商、周時(shí)期人們對(duì)人體的認(rèn)識(shí)，是處在一個(gè)以直觀的外部形態(tài)為主，并已經(jīng)由表入里，認(rèn)識(shí)到內(nèi)臟器官的某些結(jié)構(gòu)，由局部認(rèn)識(shí)開始而涉及到人身整體及其生理活動(dòng)的一些現(xiàn)象，反映了商周時(shí)醫(yī)學(xué)對(duì)解剖與生理的認(rèn)識(shí)日益深化。

　　二、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

　　甲骨文中, 常見下列一類字形：

　　如床的象形，人體的象形，“汗”或其它液體的象形，整個(gè)意思是人躺在床上大汗淋漓。即疒字的多種寫法。

　　甲骨卜辭中發(fā)現(xiàn)的疾病名稱及種類頗多。中如“疒目”，“疒首”、“疒耳”、“疒自”、“疒口”、“疒齒”、“疒舌”、“疒手”、“疒肘”、“疒脛”、“疒止”、“疒足”、“疒身”、“疒腹”、“疒項(xiàng)”、“疒臀”、“疒膝”、“疒骨”、“疒心”等40多種病名，仍處于十分籠統(tǒng)的水平。例如：

　　疒首：“甲辰卜，出貞：王疒首，亡。”意思是：商王武丁患頭病，是否延纏。

　　疒目：“貞：王其疒目。”(《合》一六五)意思是：商王武丁未眼病了嗎?

　　疒耳：“貞：疾耳，佳有?”意思是：耳朵有病，是否鬼祟加害?

　　疒齒：“貞有疒齒不佳父乙”(《乙》四六二六)意為患齒疾，是否為父乙降禍。

　　疒舌：“甲辰卜、古貞：疒舌，佳(有)”意思是：得舌病，是否為禍害?！墩f文》：蚩蟲也。“蚩”,在此當(dāng)是一種禍害人身體的蟲子。

　　值得注意的是商朝人還能根據(jù)病人癥狀體征的若干特點(diǎn)加以相應(yīng)命名，如：“疒軟”“疒旋”，前者似為周身軟弱無力之疾，旋，似為人頭腦眩暈之義。

　　甲骨卜辭不僅載有“疒齒”,且有齲齒，鼻息肉等記載。“齲”字甲骨文象牙齒生蟲的象形。

　　鼻息肉：甲文中有卜辭：“貞，婦好佳出，疒?”大意是婦好鼻子長出肉，是疾病嗎?這是目前世界上首次見載的鼻息肉病例。

　　特別應(yīng)予重視的是殷墟甲文中的“疒疫”，反映我國傳染病流行的早記載。

　　卜辭中“疒年”當(dāng)是疾病流行之年。也反映了當(dāng)時(shí)傳染病、流行病的認(rèn)識(shí)水平。

　　西周是繼商之后，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較之商朝有更多進(jìn)步。參照《周禮》記載更連系季節(jié)，春、夏、秋、冬分別有痟首、癢疥、瘧寒、嗽上氣等疾。外科病也有腫、潰、金、折諸瘍，分類更具體了。

　　結(jié)語：看完這篇文章，我們能夠清楚的了解到在夏商周的時(shí)候，人們對(duì)于疾病的診斷和治療的方法就有了很深刻的了解了，不得不佩服古人的智慧。