秦漢時期醫(yī)學(xué)著述

　　秦漢時期是中國大一統(tǒng)的一個重要時期，在此期間不論是經(jīng)濟還是文化都有了很大的發(fā)展，當(dāng)然醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是不容小視的。當(dāng)時誕生了很多醫(yī)學(xué)著述，那么具體有哪些呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　秦漢時期醫(yī)學(xué)著述

　　一、《黃帝八十一難經(jīng)》

　　簡稱《難經(jīng)》或《八十一難》。舊題秦越人撰，該書不但《史記·扁鵲倉公列傳》未提及，劉向、劉歆父子及李柱國校醫(yī)書時也不曾記載，直到東漢未年張仲景著《傷寒雜病論》時才在序文中提到《八十一難》，三國時吳太醫(yī)令呂廣是早主譯《難經(jīng)》的人。因此，研究者多認(rèn)為：《難經(jīng)》成書西漢末期至東漢之間。該書也帶有這一時期某些文化印記?！峨y經(jīng)》共3卷(一說5卷)，是一部以問難形式解釋古醫(yī)藥的理論著作：關(guān)于《難經(jīng)》書名的含義。歷代學(xué)者有著不同的理解和認(rèn)識，一種觀點認(rèn)為，以“難”字作為問難之“難(nan，發(fā)音為四聲)”，清·徐靈胎《難經(jīng)經(jīng)釋·自序》說：“以靈素之微言奧旨，引端未發(fā)者，設(shè)為問答之語，俾暢厥義也?！绷硪环N觀點認(rèn)為，以“難”字作為難易之“難(nan，音同“男”，二聲)”。唐·楊玄操《難經(jīng)注·序》說：“名為八十一難，以其理趣深遠(yuǎn)，非卒易了故也?！币陨蟽煞N理解都有其代表性，從該書體例和文義分析，前一種說法似更符《難經(jīng)》一書內(nèi)容之本義。

　　《難經(jīng)》的基本內(nèi)容包括脈診、臟腑、陰陽、五行、病能、營衛(wèi)、俞穴、針灸、以及三焦、命門、奇經(jīng)八脈等理論疑難問題。涉及到人體正常生理、解剖、疾病、證侯、診斷、針灸與治療，以及陰陽五行學(xué)說等種種疑難問題的論述，內(nèi)容十分豐富，在闡發(fā)中醫(yī)學(xué)基本理論方面占有重要的地位。

　　《難經(jīng)》現(xiàn)存本以明經(jīng)廠刻醫(yī)要集覽本與日本武村市兵衛(wèi)刻宋·王九思《黃帝八十一難》集注本等較早，歷代注釋，發(fā)揮者約50家。

　　《難經(jīng)》不但在理論方面豐富了祖國醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，而且在臨床方面頗多論述，除針灸之外，還提出了傷寒有五的理論，對后世傷寒學(xué)說與溫病學(xué)說的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響?！峨y經(jīng)》對診斷學(xué)、針灸學(xué)的論述也一直被醫(yī)家所遵循，對歷代醫(yī)學(xué)家理論思維和醫(yī)理研究有著廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

　　二、《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　又名《神農(nóng)本草》，簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》，是一部重要的藥物學(xué)典籍。早被梁《七錄》所著錄，六朝文獻(xiàn)中也有一些關(guān)于此書的引述，梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》中指出：“舊說稱神農(nóng)本經(jīng)，余以為信然，……今之所存，有此四卷，是其本經(jīng)，所出郡縣乃后漢時制，疑仲景元華等所記?！彪m未署撰寫者姓名和年代，但書中所記載藥物郡縣產(chǎn)地名稱晚的設(shè)置是“永昌”郡(見木香、犀角、波子等條)，《后漢書，明帝紀(jì)》：“永平十二月春下月，益州激外夷哀牢王相率內(nèi)屬，于是置永昌郡，罷益州西部都尉。”因此，不少學(xué)者據(jù)以認(rèn)為《神衣本草經(jīng)》成書當(dāng)不早于東漢。同時，必須指出，《神家本草經(jīng)》的藥物產(chǎn)地更多記有先秦古地名、秦漢地名等，也反映了該書的形成是一個不斷完善和繼承發(fā)展的過程。說明《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書恐非一時一人之手，在秦漢之際或先秦已有該書原始資料是正確的，但若認(rèn)為該書已成于此期，則尚乏較充分的根據(jù)，《漢書·藝文志》未載該書，但東漢時期神仙方術(shù)、服石煉丹盛行時期的印記多處可見。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進(jìn)行了藥物的搜集工作，還有意識地對所收藥物進(jìn)行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。其中，上藥一百二十種，“主養(yǎng)命以應(yīng)天”，無毒，久服不傷人，如人參、甘草、地黃、大棗等;中藥一百二十種，“主養(yǎng)性以應(yīng)人”，須斟酌其無毒有毒來使用，如百合、當(dāng)歸、龍眼、黃連、麻黃、白芷、黃芩等;下藥一百二十五種，“主治病以應(yīng)地”，多毒，不可久服，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中也蘊含著豐富而深刻的藥物理論，由此奠定了藥物學(xué)的理論構(gòu)架。此部分內(nèi)容主要見于序錄部分，相當(dāng)于全書總論，雖然文字并不長，只有十三條，但已經(jīng)涵蓋了藥物學(xué)的各個方面。

　　以藥物配伍為例，《神農(nóng)本草經(jīng)》中提出了君臣佐使的組方原則。所謂君臣佐使，本為社會中的不同階層成員，有不同的職能與等級，藥物學(xué)將其借用來說明藥物在配伍中的不同角色，如上品藥為君藥，中品藥為臣藥，而下品藥為佐使藥。在組方時，應(yīng)該充分考慮藥物的特性，方中既要有君藥、臣藥，還要有起協(xié)助作用的佐使之藥。其比例可按照一君、二臣、三佐、五使或一君、三臣、九佐使的原則來處理。

　　而在藥物配伍中，兩味或兩味以上的藥物用在一個方劑中，相互之間會產(chǎn)生不同的反應(yīng)：有的藥物共同使用能發(fā)揮更大的功效，有的兩藥相遇一方會減小另一方的藥性;有的藥可以制約另一種藥物的毒性;有的兩種藥品本身均無毒，但如果兩藥相遇則會產(chǎn)生很大的毒性，不能同用等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中共總結(jié)了七種關(guān)系，包括單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等，認(rèn)為對此“七情”要“合和視之”，這便是“七情合和”的配伍原則。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所收錄的各種藥物的功效和主治疾病都進(jìn)行了簡要的記載與描述，這無疑是早期臨床藥學(xué)寶貴經(jīng)驗的總結(jié)。長期臨床實踐和現(xiàn)代研究都證明《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所載藥物的功效認(rèn)識大部分是正確的，其中許多藥物至今仍然在臨床廣泛應(yīng)用，比如人參補益、黃連止痢、麻黃定喘、常山截瘧、大黃瀉下等。而且各種藥物主治疾病的種類也非常廣泛，約有170余種，包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等科疾病。此外，《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于藥物的性味、產(chǎn)地與采制、炮制方法，乃至用藥原則和服藥方法等都有涉及，極大地豐富了藥物學(xué)的知識體系。

　　《神衣本草經(jīng)》分為”序錄”(1卷)和正文(3卷)兩大部分，“序錄”是關(guān)于藥物學(xué)的總論，論述了上、中、下品分類、藥物的君臣佐使;七情合和、性味產(chǎn)地、真?zhèn)舞b別、各種劑型、臨床用藥宜忌、用藥劑量、服藥時間、諸藥制使等，正文部分以三品逐一對360種藥物的名稱、性味、主治病證、產(chǎn)地(山、谷、川、澤等)、別名，進(jìn)行分類記述。

　　《神衣本草經(jīng)》經(jīng)過長期的輾轉(zhuǎn)傳抄，有《神農(nóng)本草》、《神農(nóng)本經(jīng)》、《神農(nóng)藥經(jīng)》、《神農(nóng)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《本草》、《本經(jīng)》、《正經(jīng)》、等不同名稱。

　　三、《治百病方》

　　1972年11月，在甘肅武威旱灘坡發(fā)掘了一座墓葬，經(jīng)研究鑒定，墓主人可能是一位年長的醫(yī)生，隨葬品除醫(yī)藥簡牘外，還有鳩首仗、五銖錢等，其時代當(dāng)是東漢早期，共有92枚手寫醫(yī)藥簡牘，初名《武威漢代醫(yī)商》，但因簡中有“治百病方”的字樣，遂改名為《治百病方》。

　　《治百病方》內(nèi)容相當(dāng)廣泛，包括內(nèi)、外、婦，兒、五官各科的疾病。記述了咳嗽、哮喘、傷寒、諸癃、血瘀、目疾、齒痛、耳聾、伏梁病、潰瘍、出血、痹證、久泄、不孕癥;大麻瘋等病證的病因、病理、證侯。所載藥物近百種，其中植物藥63種、動物類藥12種、礦物藥16種，酒類等液體藥物9種。這些藥物有69種見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，有11種見于《名醫(yī)別錄》，還有20種未見于其它本草書記載。書中還記述了藥物的炮制，以及湯、丸、膏、散、醴、滴、栓等不同的劑型，共有醫(yī)方36首、有的方名標(biāo)明是”公孫君方”、“建威耿將軍方”、“東海白水侯所奏男子有七疾七傷方”等，概為傳方人姓名及官職。在服藥時間上，有先飯、宿食旦飲、暮吞、吞等區(qū)別。內(nèi)服藥有酒飲、米汁飲、酢漿飲、鼓汁飲、含咽汁、醇酒和飲等。外用藥有敷目、塞耳、指摩、涂、灌鼻、塞鼻等。在針灸治療上，還記載了灸的的穴位，留針的方法，針灸宜忌與病人年齡關(guān)系。有的簡牘還記有藥價等。此外，有些方藥，醫(yī)療技術(shù)反映了匈奴等少數(shù)民族醫(yī)藥的一些經(jīng)驗。

　　《治百病方》已體現(xiàn)了辨證論治的思想，尤其是同病異治的情況較多，組方配藥比較嚴(yán)謹(jǐn)，治療上藥物與針灸并重。本書不是一般的醫(yī)藥文獻(xiàn)整理之作，而是醫(yī)家實踐經(jīng)驗和吸取當(dāng)時醫(yī)藥經(jīng)驗的總結(jié)。全書體例多為一病一方，每條條文列方名、病名或證候、藥方名稱、藥量、制藥、服法、禁忌等。涉及醫(yī)理論述則較少，比較樸實簡明。雖然《治百病方》篇幅不大，文字不多，但對研究漢代醫(yī)學(xué)有著重要的意義。

　　四、《傷寒雜病論》

　　東漢未年張仲景撰，漢末建安間，疫癘流行猖厥，死亡甚重，張仲景在論述自己編撰該書的背景、動機和依據(jù)時指出：“余宗族素多，向徐二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷”。此書撰成未久，即遭戰(zhàn)亂而散佚，后經(jīng)太醫(yī)令玉叔和重新整理編次，得以流傳。林億等《傷寒論·序》說：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之?！睍x·皇甫謐認(rèn)為：“近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景選論甚精，指事施用”：宋·李昉《太平御覽》引高湛的觀點：“王叔和編次張仲景方論，編為三十六卷，大行于世”：明清醫(yī)學(xué)家也多給予肯定和贊成。因此，學(xué)者多認(rèn)為《傷寒雜病論》——分為《傷寒論》與《金匱要略》二書者，乃王叔和整理之功。此后，該書的書名、卷數(shù)及分合屢有變更，至北宋初，始見書分為二?！伴_寶中，節(jié)度使高繼沖曾編錄進(jìn)上，其文理舛錯，未嘗考證?！贝酥浮秱摗?，又，“翰林學(xué)士王洙在館閣日，于蠹簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷。上則辨?zhèn)?中則論雜病，下則載其方，并療婦人”(孫奇等，《金匱要略方·序》)，此為《金匱要略》的祖本。英宗治平二年(1065)，校正醫(yī)書局孫奇、林億等重加訂定，即成為宋以后所廣泛流傳的《傷寒論》和《金匱要略》二書，前者專論傷寒，后者專論雜病。至于《傷寒雜病論》與一分為二的宋以前原貌，已不可確知。

　　《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書，而且還廣泛流傳到海外，如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本，歷史上曾有專宗張仲景的古方派，直到今天，日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方，在日本一些的中藥制藥工廠中，傷寒方一般占到60%以上。日本一些中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中，傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)。可見《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響，在整個世界都有著深遠(yuǎn)的影響。

　　《傷寒雜病論》是我國早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些方劑，經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗，都證實有較高的療效，并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書，嘖嘖贊嘆說：“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》，說：“為眾方之宗、群方之祖”。“如日月之光華，旦而復(fù)旦，萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作，竟達(dá)三四百種之多。

　　《傷寒論》全書10卷，22篇。六經(jīng)病脈證并治是該書的主要組成部分，是專門討論急性外感熱病——傷寒病的專著。張仲景吸取了《素問·熱論》中的六經(jīng)分證法，以六經(jīng)為綱。將病者的病狀、脈候，根據(jù)其虛實表里寒熱來劃分為六個不同的病類，三陰三陽內(nèi)連臟俯，外屬經(jīng)絡(luò)，由于邪氣強弱以及病人體質(zhì)的不同，又有不傳、直中、循經(jīng)傳、越經(jīng)傳以及合病、并病等不同情況，確立了傷寒病辨證的綱領(lǐng)。在治療方面，依據(jù)其四診八綱所得的資料以及病因病理認(rèn)識，確定治療大法，將汗下吐和溫清補消八法靈活地運用于治療過程之中，或單用，或同用，立法謹(jǐn)嚴(yán)，然后選方用藥，用藥80余種，其方劑多選藥精當(dāng)，配伍有度，主治明確，療效顯著，被后世人尊為“經(jīng)方”。由于《傷寒論》的巨大成就，后世研究者很多。其注本約有成無已系(《注解傷寒論》)、方、喻系(方有執(zhí)《傷寒論條辨》、喻嘉言《尚論篇》)、錢塘二張系(張志聰《傷寒論集注》、張錫駒《傷寒論直解》)三大注本體系。歷代包括日本等注釋、發(fā)揮、方論、歌括、雜著等670余家，足見其影響之大。

　　《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，系討論內(nèi)傷雜病的專著。全書3卷，25篇，系統(tǒng)論述了急性熱病之外的各科、各類疾病之病證的理、法、方、藥等。第一篇為臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證，是全書立論基礎(chǔ)，主要是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，闡明各類證侯的發(fā)生變化及其與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。第二至第二十二篇分別論述百合狐惑陰陽毒病、瘧病、中風(fēng)歷節(jié)病、以及妊娠病、產(chǎn)后病、婦人雜病等20余種、類病證。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼及外科婦科病證各有專篇。在病因方面，《金匱要略》明確地劃分為三類，認(rèn)為：“千般難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！睂笫啦∫?qū)W說有直接啟示。

　　《金匱要略》現(xiàn)存早版本為元刻，注本頗多。以元代趙以德的《金匱方論衍義》較早，而以清·尤怡的《金匱要略心典》為，據(jù)統(tǒng)計歷代注釋、發(fā)揮、方論及歌括也有百余家之多。

　　《傷寒論》、《金匱要略》不但在國內(nèi)歷代注家、研究著作有數(shù)百家之多，為歷代研究、治療急性熱病的醫(yī)學(xué)家所遵循，成為他們發(fā)展、發(fā)揮醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)、依據(jù)和教育后學(xué)的課本。在國外也有著廣泛而深入的影響，例如日本，不但收藏和刻刊許多《傷寒論》之珍本，并由日本再傳中國而發(fā)揮了巨大的影響，而且日本學(xué)者研究、注釋《傷寒論》的著作，僅就先后傳到中國而現(xiàn)存者也有60多家。再如《金匱要略》較好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本醫(yī)學(xué)家之研究《金匱要略》而有專著流傳至中國者，有10余種之多。關(guān)于將《傷寒論》《金匱要略》并作重編、方論者，日本名家之專著并流傳中國者有近20種，由此可見張仲景《傷寒論》與《金匱要略》在日本的影響之廣泛和深遠(yuǎn)。在日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)昌盛的今天，日本學(xué)者仍給予張仲景《傷寒雜病論》的研究以特殊的重視，許多醫(yī)學(xué)家在臨床醫(yī)療中，仍然十分重視該書原有方之應(yīng)用，并取得很好效果，運用該書中成方制造的成藥，也為日本醫(yī)界所信賴。

　　結(jié)語：通過小編上文對于秦漢時期醫(yī)學(xué)著述的介紹，相信大家對這些內(nèi)容都有了一定的認(rèn)識了，其中我們也能夠清楚的發(fā)現(xiàn)當(dāng)時的醫(yī)學(xué)確實比之前春秋戰(zhàn)國進(jìn)步了許多，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要階段。